Lisez le guide des parents sur la maladie de Kawasaki

Éducation à la santé

Des toux et des éternuements sans fin, des nez qui coulent et des bosses qui démangent inexpliquées - les enfants semblent être un aimant pour les germes. Dans le guide de nos parents sur les maladies infantiles, nous parlons des symptômes et des traitements pour les conditions les plus courantes. Lire la série complète ici .

Qu'est-ce que la maladie de Kawasaki? | Facteurs de risque | Symptômes | Diagnostic | Traitements | La prévention | COVID-19 [feminine

Quand une amie a raconté que son fils avait souffert d'une fièvre élevée inexpliquée avec des symptômes inhabituels pendant plus de cinq jours, je lui ai dit que c'était comme si son fils avait la maladie de Kawasaki. Comme la plupart des gens, mon ami n'avait jamais entendu parler de cette maladie.

C’est une dangereuse lacune dans les connaissances. Étant donné que la maladie de Kawasaki nécessite un traitement rapide, chaque parent doit connaître les symptômes et comment obtenir un diagnostic. Heureusement, le fils de mon ami a reçu un traitement dans les délais impartis et s’est complètement rétabli.

Qu'est-ce que la maladie de Kawasaki?

La maladie de Kawasaki (KD), également connue sous le nom de syndrome de Kawasaki, est une maladie qui provoque une vascularite ou une inflammation des vaisseaux sanguins. Plus de 4 200 Les enfants américains reçoivent un diagnostic de KD chaque année. C'est la principale cause de maladie cardiaque acquise chez les nourrissons et les jeunes enfants aux États-Unis. Un diagnostic et un traitement rapides sont nécessaires pour éviter que cela ne devienne grave.

La maladie de Kawasaki peut être assez dangereuse si elle n'est pas traitée, dit Bois Ashanti , MD, pédiatre au Mercy Medical Center de Baltimore. Si elle n'est pas traitée ou si elle est traitée tardivement, la KD peut entraîner de graves modifications du cœur, y compris un anévrisme de l'artère coronaire. L'artère coronaire est chargée de fournir de l'oxygène au cœur. Par conséquent, si cette artère est affectée négativement, elle peut avoir un impact sur tout le cœur.

La maladie de Kawasaki n'est pas considérée comme contagieuse. Bien qu’il n’y ait pas de consensus clair sur les causes courantes de KD, il existe certaines théories sur la façon dont KD se développe.

La cause exacte de la maladie de Kawasaki n'est pas connue, dit Soma Mandal , MD, interniste certifié au Summit Medical Group. Les substances toxiques appelées superantigènes bactériens qui sont produites par Streptococcus ou Staphylococcus peuvent déclencher une réponse exagérée du système immunitaire.

Facteurs de risque

KD est avant tout une maladie infantile. La maladie de Kawasaki est généralement limitée aux enfants de 5 ans et moins, explique le Dr Woods. Il existe certaines formes de maladie atypique de Kawasaki qui touchent les enfants légèrement plus âgés, mais les adultes sont généralement épargnés.

Alors que KD peut affecter tous les genres et toutes les ethnies, les garçons sont 1,5 fois plus probable que les filles pour expérimenter KD. La maladie de Kawasaki est plus répandue au Japon et parmi certains groupes ethniques, principalement ceux d'origine asiatique. La plupart des enfants atteints de KD ont moins de 5 ans. Dans la zone continentale des États-Unis, la KD est plus courante en hiver et au début du printemps.

Symptômes de la maladie de Kawasaki

La caractéristique de KD est une forte fièvre qui dure au moins cinq jours, qui ne peut être attribuée à rien d’autre. Autres symptômes de la maladie de Kawasaki inclure :

• Yeux rouges (injectés de sang - sans écoulement)
• Langue de fraise (enduit blanc et bosses rouges sur la langue)
• Lèvres rouges, sèches et gercées
• Une éruption cutanée rosâtre sur le corps, en particulier dans la région de l'aine
• Couleur violette, rouge sur la paume des mains et / ou la plante des pieds
• Paumes et / ou plante des pieds enflées
• Gorge irritée
• Ganglions lymphatiques enflés dans le cou

Celles-ci symptômes peut ne pas apparaître en même temps. Notez les symptômes même s'ils ne sont pas tous présents en même temps. Les autres symptômes qui peuvent survenir comprennent:

• Peau qui pèle sur les mains et les pieds (généralement deux à trois semaines après le début de la fièvre)
• Douleur abdominale
• Vomissement
• La diarrhée
• Douleur articulaire

Comment la maladie de Kawasaki est-elle diagnostiquée?

KD est diagnostiqué sur la base de la présentation clinique et des travaux de laboratoire d'un enfant, explique le Dr Woods. Lorsqu'un enfant a de la fièvre pendant plus de cinq jours, le médecin ou l'infirmière praticienne est consciente de rechercher d'autres caractéristiques de la maladie de Kawasaki.

En plus d'un examen, le professionnel de la santé peut choisir d'effectuer des tests médicaux.

Il existe également des caractéristiques de laboratoire, telles que des marqueurs de l'inflammation, qui correspondent également à l'image de la maladie de Kawasaki, explique le Dr Woods. Si un clinicien se méfie de la maladie de Kawasaki, une échocardiographie (ou une échographie du cœur) sera souvent effectuée pour voir s'il y a des changements tels qu'un anévrisme (ou un ballonnement) de l'artère coronaire. Il n'y a pas de test sanguin spécifique pour confirmer KD, mais des études de laboratoire peuvent être utiles pour guider le diagnostic.

La maladie de Kawasaki nécessite des soins médicaux urgents. Les parents devraient se méfier de KD si leur enfant a une forte fièvre pendant cinq jours ou plus et plusieurs des symptômes mentionnés ci-dessus, dit le Dr Woods. Si la maladie de Kawasaki est suspectée, les parents doivent contacter leur pédiatre pour prendre rendez-vous. Si c'est au milieu de la nuit, un parent doit se rendre à l'urgence.

La maladie de Kawasaki peut être difficile à diagnostiquer et nécessiter plusieurs examens avant qu'un diagnostic ne soit posé. Si le fournisseur de soins de santé ne donne pas de diagnostic de KD au départ, mais que vous soupçonnez qu'il s'agit de KD, n'hésitez pas à planifier une autre visite.

Le fils de l'ami n'a pas reçu de diagnostic de KD la première fois que mon amie a fait part de sa préoccupation à son médecin. Il a été diagnostiqué avec KD dans un hôpital pour enfants peu de temps après.

Traitements de la maladie de Kawasaki

Un traitement dans les 10 jours suivant le début de la fièvre est essentiel pour assurer une guérison complète. Sans traitement, jusqu'à 1 sur 4 les enfants atteints de KD subiront des lésions cardiaques, selon l'American Heart Association. La maladie de Kawasaki non traitée ou mal diagnostiquée dans l'enfance peut entraîner complications cardiaques à l'âge adulte. Il n'y a pas de traitement curatif spécifique pour le SK, mais le but du traitement précoce est de réduire l'inflammation, les lésions artérielles et de prévenir la coagulation chez les personnes souffrant d'anomalies coronariennes. Heureusement, le traitement dans les 10 jours diminue considérablement les risques de complications graves comme une crise cardiaque, une maladie cardiaque, une myocardite ou des anévrismes de l'artère coronaire.

1. Rendez-vous à l'hôpital le plus tôt possible

Le traitement du KD nécessite un séjour à l'hôpital d'au moins 24 heures, et souvent plusieurs jours.

2. Options de traitement en milieu hospitalier

Les immunoglobulines intraveineuses (IVIG) et l'aspirine sont principalement utilisées dans le traitement, explique le Dr Mandal. Le risque de résistance aux IgIV doit être déterminé avant le début du traitement. Les patients à haut risque de résistance sont en outre traités avec des stéroïdes systémiques. Cyclosporine a montré une certaine efficacité pour la maladie de Kawasaki résistante au traitement ou chez les patients présentant un risque plus élevé de résistance aux IgIV.

L'immunoglobuline intraveineuse agit comme un anti-inflammatoire, son mécanisme d'exception n'est pas connu. Il est administré par voie intraveineuse sur une période de huit à 12 heures. Haute doseaspirine peut être commencé à l'hôpital, puis poursuivi sur un petite dose à la maison pendant six à huit semaines pour éviter les caillots sanguins. Noter: L'aspirine ne doit être administrée aux enfants que sous la surveillance d'un professionnel de la santé en raison du risque de Syndrome de Reye (une condition qui peut survenir lorsque des enfants atteints d'une maladie virale prennent de l'aspirine.)

3. Examens de suivi pour la prévention et la prise en charge des complications de la maladie de Kawasaki

Les enfants qui ont eu KD doivent recevoir au moins deux électrocardiogrammes de suivi par un cardiologue pédiatrique, généralement deux semaines après le début de la fièvre, et de nouveau six à huit semaines après le début de la fièvre. Si des résultats anormaux apparaissent sur ces tests, une surveillance plus poussée sera nécessaire pour rechercher des problèmes cardiaques persistants.

Heureusement, la plupart des enfants qui reçoivent un traitement rapide pour KD se rétablissent complètement.

Comment prévenir la maladie de Kawasaki

Il y a pas de moyen connu pour prévenir la maladie de Kawasaki, et c'est très rare pour obtenir KD plus d'une fois.

Le COVID-19 peut-il causer la maladie de Kawasaki?

Alors que COVID-19 semble être moins dangereux pour les enfants que pour les adultes, certains enfants qui contractent le nouveau coronavirus deviennent très malades, très rapidement avec une maladie connue sous le nom de syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C). Ce nouveau syndrome présente des symptômes similaires à ceux du KD.

Ce syndrome étant nouveau, il n'est pas encore bien compris. D'autres recherches sont en cours sur cette maladie rare mais grave. Les enfants atteints de MIS-C peuvent ne pas être testés positifs pour le COVID-19. Si un MIS-C est suspecté, consultez immédiatement un médecin.

La maladie de Kawasaki est effrayante, mais la connaissance est le pouvoir. En sachant ce qu'il faut rechercher, les parents peuvent s'assurer que leurs enfants reçoivent le traitement rapide dont ils ont besoin pour se rétablir complètement.