Devriez-vous prendre une aspirine tous les jours?

Informations sur les médicaments

La prise quotidienne d'aspirine à faible dose a longtemps été recommandée par les cardiologues comme un moyen simple et efficace d'aider à prévenir les événements cardiovasculaires tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, qui sont les principales causes de mortalité aux États-Unis. L'aspirine a des capacités anticoagulantes et combat la formation de caillots sanguins qui peuvent bloquer la circulation sanguine dans les artères et entraîner des maladies cardiovasculaires.

Deux études récemment publiées, connues sous le nom de MONTER et ARRIVÉE , ont remis en question cette recommandation, en particulier pour les millions de personnes en bonne santé qui utilisent l'aspirine pour réduire leur risque de subir une première crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. À la lumière de ces études, l'American Heart Association (AHA) et l'American College of Cardiology (ACC) ont récemment révisé leurs recommandations sur l'utilisation quotidienne d'aspirine, notant que pour de nombreux Américains, en particulier les personnes âgées en bonne santé et ceux qui présentent des risques de saignement, les dangers l'emportent sur les avantages.

Selon Erin Michos, MD, MHS, directrice associée de la cardiologie préventive à la Johns Hopkins University School of Medicine, qui a également siégé au comité de rédaction, des recherches montrent plus de décès et de saignements sans réduction des événements cardiovasculaires chez les personnes en bonne santé prenant une aspirine quotidienne. pour le Directive 2019 AHA / ACC sur la prévention primaire des maladies cardiovasculaires . Chez les personnes sans antécédents de maladie cardiaque ou sans certains facteurs de risque, l'utilisation quotidienne d'aspirine peut faire plus de mal que de bien.

Aspirine et maladies cardiaques quotidiennes

Les plus les crises cardiaques et les coups sont le résultat de circulation sanguine bloquée , selon l'AHA. Cela se produit lorsque la plaque - une substance grasse composée de cholestérol, de déchets cellulaires, de calcium et d'autres produits - s'accumule sur les parois des artères. La plaque rétrécit les artères, ce qui rend le passage du sang plus difficile. Les plaques rompues peuvent également déclencher la formation de caillots sanguins qui peuvent se loger dans les artères et les obstruer. Lorsque le flux sanguin vers le cœur est affecté, des crises cardiaques peuvent survenir. Si le flux sanguin vers le cerveau est restreint, un accident vasculaire cérébral peut survenir.

L'aspirine est techniquement connue comme un médicament antiplaquettaire. Les plaquettes sont de minuscules cellules sanguines qui aident votre sang à coaguler. L'aspirine fluidifie le sang et interfère avec son mécanisme de coagulation, ce qui rend moins probable la formation de caillots sanguins et l'obstruction des artères. Alors que certaines études ont suggéré que l'aspirine peut abaisser la tension artérielle (l'hypertension artérielle est un facteur de risque de maladie cardiovasculaire), les experts préviennent que les études n'ont pas été bien menées et que les résultats ont été contradictoires.

Avantages de l'utilisation quotidienne d'aspirine

Un sur cinq les personnes qui ont eu une crise cardiaque seront hospitalisées avec une autre dans les cinq ans, rapporte l'AHA. Les médecins recommandent l'utilisation d'aspirine à faible dose chez les personnes ayant des antécédents de maladie cardiaque parce que 200 études auprès de plus de 200 000 personnes —Montre que cela réduit les chances d'avoir un deuxième événement cardiovasculaire. L'une des premières études indiquant une connexion a été imprimée dans le Lancette en 1988 et a montré qu'un mois d'utilisation d'aspirine à faible dose commencé immédiatement après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral pouvait prévenir 25 décès chez 1000 patients et 10 à 15 événements cardiovasculaires non mortels .

Quels sont les autres avantages de l'aspirine?

• Il semble réduire l'incidence de certains cancers, en particulier le cancer du côlon, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.
• Il est largement disponible et assez peu coûteux.

Risques liés à l'utilisation quotidienne d'aspirine

L'aspirine peut sembler un médicament suffisamment inoffensif, mais, en fait, son utilisation entraîne des effets secondaires.

Selon une étude publiée dans la revue PLoS One, l’utilisation d’aspirine augmente le risque de saignement gastro-intestinal en 40% . Et même si vous pensez que certains saignements intestinaux sont préférables à une crise cardiaque majeure, détrompez-vous.

Il y a certainement de bonnes raisons de prendre de l'aspirine, mais ce n'est pas un médicament complètement bénin, note Christina Wee, MD , MPH, professeur adjoint de médecine à la Harvard Medical School et co-auteur d'un récent article publié dans leAnnales de médecine internesur la prévalence de l'utilisation de l'aspirine pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires. Si vous êtes d’âge moyen ou plus jeune et en bonne santé, un ulcère hémorragique peut être quelque chose dont vous pouvez vous remettre. Mais si vous êtes fragile ou si vous êtes un adulte plus âgé avec des problèmes sous-jacents, cet ulcère hémorragique peut vous faire perdre beaucoup de sang, ce qui pourrait en fait précipiter une crise cardiaque, car votre cœur doit maintenant pomper beaucoup plus fort pour obtenir du sang porteur d'oxygène. à votre système.

Les saignements gastro-intestinaux peuvent être majeurs, ajoute le Dr Michos. Cela peut entraîner une anémie et mettre beaucoup de stress sur votre cœur. Le saignement n'est pas une chose insignifiante. Cela peut causer beaucoup de morbidité et de mortalité.

En raison de ce risque accru de saignement, le Directives AHA / ACC sur la prévention primaire des maladies cardiovasculaires ont changé en ce qui concerne l'utilisation de l'aspirine. Bien qu'il soit toujours conseillé que ceux qui ont déjà eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral utilisent une aspirine à faible dose quotidienne pour prévenir un autre événement cardiovasculaire (idem pour ceux qui ont des stents ou ont subi un pontage), les choses sont différentes pour ceux qui n'ont pas de cœur. maladie. Les nouvelles directives déconseillent désormais d'utiliser l'aspirine pour prévenir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral dans certains groupes qui présentent un risque élevé d'hémorragie interne.

Les patients à risque plus élevé comprennent:

• les personnes de 70 ans et plus qui tentent de prévenir une première crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral
• ceux de tout âge qui ont des conditions (telles que des ulcères) ou prennent des médicaments (tels queanticoagulants ou anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou AINS, tels que ibuprofène ) qui peuvent augmenter leur risque de saignement.

Que faire si vous n’avez pas diagnostiqué de maladie cardiaque, mais que vous présentez des facteurs de risque majeurs, par exemple, vous fumez ou êtes diabétique? L’utilisation d’aspirine peut être appropriée, mais vous aurez besoin de l’aide de votre médecin pour évaluer et définir votre risque réel. S'il vous est conseillé d'arrêter de prendre de l'aspirine, ne vous inquiétez pas des risques pour la santé. L’arrêt de l’aspirine à la dinde froide ne devrait poser aucun danger, dit le Dr Michos.

Combien d'aspirine devriez-vous prendre par jour?

La plupart des études portant sur l'aspirine et la prévention des crises cardiaques se concentrent sur l'aspirine à faible dose quotidienne (parfois appelée aspirine pour bébé, ce qui est un abus de langage puisque les bébés ne devraient généralement pas prendre d'aspirine), définie comme 75-100 mg par jour. Selon une étude publiée dans le BMJ , cette dose plus faible s'est avérée aussi efficace que des doses plus élevées pour prévenir les crises cardiaques secondaires et les accidents vasculaires cérébraux.

Mais avant de prendre une tablette, discutez avec votre professionnel de la santé. Vos antécédents médicaux peuvent faire de vous un candidat inapproprié pour un traitement quotidien par aspirine, ou votre médecin peut penser que vous serez mieux servi par les statines et d’autres médicaments qui traitent les maladies cardiaques.

Utiliser ou non de l'aspirine est quelque chose dont vous devez parler avec votre médecin, prévient le Dr Michos. Le fait qu’un médicament comme l’aspirine soit disponible en vente libre ne signifie pas qu’il est sûr ou approprié. Discutez de tout ce que vous prenez avec votre médecin.