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Ce que les parents devraient savoir sur le syndrome de Reye

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Qu'est-ce que le syndrome de Reye? | Symptômes | Diagnostic | Traitements | La prévention

Si vous êtes un parent, vous savez peut-être que vous ne devez jamais donner d’aspirine à un enfant atteint de varicelle ou de grippe. La raison en est de réduire le risque d'une maladie grave et d'un trouble potentiellement mortel appelé syndrome de Reye, ou syndrome de Reye, qui peut provoquer un dysfonctionnement hépatique et un gonflement du cerveau et a été lié à l'utilisation d'aspirine chez les enfants et les adolescents atteints de virus. des infections comme la grippe, la varicelle (qui cause la varicelle), les infections des voies respiratoires supérieures et le COVID-19, qui est causé par le nouveau coronavirus.



En 1980, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont enregistré 555 cas de Syndrome de Reye aux Etats-Unis. Heureusement, cette même année des avertissements généralisés sur l'utilisation de l'aspirine chez les enfants ont commencé , et depuis 1994, moins de deux cas ont été signalés chaque année dans tout le pays.



Dans les années 80, environ 1 enfant sur 100 000 l’a eu - maintenant, c’est environ 1 sur un million, dit Amy Cram, MD, pédiatre avec Groupe médical du Nord-Est . C’est en grande partie parce que nous savons que l’utilisation de l’aspirine comme réducteur de fièvre ou anti-inflammatoire augmente le risque.

La plupart des enfants (environ 80%) atteints du syndrome de Reye survivent, mais il doit être traité immédiatement, souvent dans l’unité de soins intensifs d’un hôpital. S'il n'est pas traité, le syndrome de Reye peut entraîner des lésions cérébrales permanentes ou la mort en quelques jours seulement.



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Qu'est-ce que le syndrome de Reye?

Le syndrome de Reye est une maladie que l’on retrouve presque toujours chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans. le plus souvent ceux âgés de 4 à 12 ans —Mais cela peut toucher des personnes de tout âge. Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause le syndrome de Reye, mais il suit toujours une autre maladie et est généralement lié à l’utilisation de médicaments contenant de l’aspirine chez les enfants atteints d’une infection virale.

L'aspirine, également connue sous le nom d'acide acétylsalicylique, d'acide salicylique ou d'acétylsalicylate, est le le médicament analgésique le plus utilisé dans l'histoire . Il agit en inhibant la production de prostaglandines par le corps, qui sont des composés produits par des enzymes du corps qui jouent un rôle clé dans la réponse inflammatoire du corps à une infection ou à une blessure.



Lorsqu'elle est utilisée pour une maladie virale, l'aspirine peut affecter les mitochondries d'une personne, qui sont de minuscules structures dans les cellules appelées qui génèrent le pouvoir de faire fonctionner la cellule.

L'aspirine dans le cadre d'une maladie virale, comme la grippe ou la varicelle, provoque des lésions mitochondriales hépatiques, explique Nathan Friday, Pharm.D., Pharmacien avec Kroger . Et cela provoque un dysfonctionnement hépatique.

Ce dysfonctionnement mitochondrial peut entraîner une accumulation d'ammoniac - un sous-produit du métabolisme - dans la circulation sanguine. Cette condition, appelée hyperammoniémie, peut entraîner un gonflement du cerveau et une pression accrue sur le cerveau lorsqu'il appuie contre le crâne. L’enflure et la pression déterminent la gravité des symptômes neurologiques d’un individu.



Symptômes du syndrome de Reye

Bien qu’il affecte tous les organes du corps, le syndrome de Reye est celui qui nuit le plus au cerveau et au foie. C’est pourquoi, en termes médicaux, elle est définie comme: une encéphalopathie aiguë non inflammatoire avec insuffisance hépatique grasse. L’encéphalopathie, une condition qui altère la fonction ou la structure du cerveau, est le symptôme le plus dangereux du syndrome de Reye, mais il est très difficile à reconnaître tant que les dommages ne sont pas déjà causés au cerveau et que les signes de la maladie deviennent apparents.

Les signes apparaissent généralement trois à cinq jours après le début d'une infection virale et commencent généralement par des vomissements soudains et continus, bien que chez les enfants de moins de 2 ans, le premier signe peut être la diarrhée . Les vomissements sont généralement suivis d'une léthargie accrue ou d'une somnolence inhabituelle; cependant, les enfants de moins de 12 mois peuvent se présenter sans vomir. Les symptômes neurologiques commencent alors à apparaître dans les 24 à 48 heures suivantes et peuvent inclure:



  • irritabilité
  • agitation
  • désorientation
  • changements de personnalité
  • Dysfonctionnement de la mémoire

Au fur et à mesure que la maladie progresse rapidement et que le cerveau continue de se détériorer en raison de l'enflure et de la pression, d'autres symptômes peuvent inclure:

  • pupilles dilatées
  • confusion ou désorientation
  • hallucinations
  • respiration superficielle ou rapide
  • rythme cardiaque rapide
  • perte de conscience

En plus de ses symptômes neurologiques, le syndrome de Reye peut également provoquer des accumulations massives de graisse dans le foie et d’autres organes. La gravité des symptômes et le pronostic de guérison varient considérablement et dépendent de l'ampleur des dommages causés au cerveau. Certaines personnes présentent des symptômes bénins et se rétablissent complètement. D'autres se retrouvent avec un certain degré de déficience mentale ou physique.



Dans les cas graves, des lésions cérébrales peuvent entraîner des convulsions, une paralysie des bras et des jambes, le coma et éventuellement la mort. le taux de mortalité du syndrome de Reye était autrefois d'environ 50%, mais ce nombre est tombé à moins de 20% ces dernières années.

Comment diagnostique-t-on le syndrome de Reye?

Le diagnostic et le traitement précoces sont d’une importance vitale avec le syndrome de Reye, de sorte que tout nourrisson, enfant ou adolescent qui a récemment eu une infection virale et qui présente l’un des symptômes du syndrome de Reye doit être transporté aux urgences de l’hôpital le plus rapidement possible. Pour un diagnostic correct, il est important que les soignants fournissent des antécédents médicaux détaillés tout les médicaments, y compris les médicaments en vente libre, les suppléments et les vitamines, pris par un patient.



Le diagnostic commence généralement par des tests sanguins et des tests d'urine pour vérifier des éléments tels que des taux élevés d'acides gras ou d'ammoniac dans le sang. Les tests de chimie du foie, en particulier, peuvent être utiles. Les résultats peuvent être prêts en quelques heures et les tests peuvent détecter des taux élevés de certaines enzymes produites par le foie dans le sang. Des niveaux élevés de ces enzymes sont un signe probable du syndrome de Reye.

Un certain nombre d'autres troubles peuvent provoquer des symptômes similaires au syndrome de Reye, donc une partie du diagnostic consistera à exclure des conditions telles que:

  • troubles d'oxydation des acides gras et autres problèmes de fonction hépatique
  • erreurs innées du métabolisme et autres troubles métaboliques
  • consommation de substances, ingestion ou exposition à des toxines
  • infections du système nerveux central telles que l'encéphalite (inflammation du cerveau) et la méningite (inflammation des membranes protectrices entourant le cerveau et la moelle épinière)
  • maladie psychiatrique

Dans certains cas, une ponction lombaire peut être effectuée pour détecter une augmentation de la pression dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) du corps. Dans cette procédure, également appelée ponction lombaire, une aiguille est insérée par le bas du dos dans un espace le long de la colonne vertébrale, et une petite quantité de LCR est retirée pour le test. Une augmentation de la pression intracrânienne peut également parfois être détectée par imagerie par résonance magnétique (IRM) ou par tomodensitométrie (TDM), et les médecins peuvent ordonner l'un de ces tests pour évaluer la cause.

Traitements du syndrome de Reye

Le traitement du syndrome de Reye doit commencer dès que possible pour aider à ralentir la progression de la maladie.

Au moment où les enfants atteints du syndrome de Reye [ou un enfant atteint quelconque maladie] ont un changement dans leur état mental (leur niveau de vigilance et de conscience), ils devraient se rendre aux urgences, dit le Dr Cram. Et puis ils finiraient probablement dans l'unité de soins intensifs pour être surveillés et stabilisés avec des soins 24 heures sur 24.

Il n'y a pas de remède pour le syndrome de Reye, le traitement vise donc à protéger le cerveau contre d'autres dommages, en essayant d'inverser les problèmes métaboliques qui font gonfler le cerveau, en veillant à ce que les poumons continuent de fonctionner par des moyens tels qu'un tube respiratoire ou un ventilateur, réduire le stress corporel global qui pourrait précipiter un arrêt cardiaque.

Vous pouvez utiliser un ventilateur pour hyperventiler une personne atteinte du syndrome de Reye, ce qui peut aider à lutter contre le gonflement du cerveau, explique le Dr Cram. Il existe également des médicaments (tels que mannitol ou alors dexaméthasone ) vous pouvez leur donner qui peut aider à réduire l'enflure.

Le traitement peut aider à ralentir la progression du syndrome de Reye, et les cas bénins qui ne progressent pas peuvent n’entraîner aucune complication à long terme.

Comment prévenir le syndrome de Reye

1. Médicaments à éviter (en plus de l'aspirine)

Il n'est peut-être pas possible de prévenir tous les cas de syndrome de Reye, car certains cas ne sont pas liés à l'aspirine. Cependant, les chances de contracter cette maladie rare diminuent considérablement en s'assurant que les enfants atteints d'infections virales ne prennent aucun médicament contenant de l'acide acétylsalicylique, de l'acide salicylique, de l'acétylsalicylate ou du salicylate. En plus de l'aspirine, cela comprend ces médicaments en vente libre:

  • Alka-Seltzer
  • Anacin
  • Ascriptine
  • Tampon
  • Doan's
  • Ecotrin
  • Excedrin
  • Kaopectate
  • Maalox
  • Pamprin
  • Pepto-Bismol

Ce n'est pas une liste complète. Parlez au professionnel de la santé de votre enfant ou à votre pharmacien pour plus d’informations. Il est important que les parents et les adolescents lisent toutes les étiquettes des médicaments en vente libre avant de les prendre.

2. Vaccinations

En plus d'éviter ces médicaments, vous pouvez réduire le risque de contracter une infection virale chez votre enfant en l'immunisant contre toutes les maladies évitables par la vaccination, mais en particulier la grippe (grippe) ou la varicelle (varicelle), car ce sont deux des maladies fébriles évitables par la vaccination les plus courantes. Les enfants reçoivent le vaccin contre la varicelle à l'âge de 12 mois et 4 ans et devraient recevoir un vaccin contre la grippe chaque année.

3. Analgésiques et réducteurs de fièvre sans danger

L'exception à la règle de l'absence d'aspirine concerne les enfants atteints de maladies qui répondent bien au traitement à l'aspirine, comme la maladie de Kawasaki. Dans ces cas, les parents devraient consulter un médecin avant d'administrer des analgésiques ou des anti-inflammatoires. Pour les autres enfants, acétaminophène (Tylenol) ou alors ibuprofène (Motrin) sont toujours recommandés à la place de l'aspirine, en particulier avec les maladies virales.