La vertu de la biosurveillance dans un monde en conflit
Pharmacie américaine . 2022;47(9):32-34.
ABSTRAIT: La biosurveillance est un terme relativement nouveau d'importance internationale. Toutes les pandémies, les pertes massives et les épidémies commencent comme un événement local et se présentent aux prestataires de soins de santé communautaires pour intervention. Les fournisseurs de soins de santé font partie intégrante du processus de solution. À plus grande échelle, la biosurveillance est une science disciplinaire en évolution récente de la détection en temps réel des épidémies, qui peut découvrir des épidémies naturelles et d'origine humaine, comme indiqué dans le Manuel de préparation à la guerre biologique 2020 de Nagaraajan et al.
Aussi lointain et improbable qu'un événement chimique ou biologique puisse sembler à la profession de pharmacien, nous devons utiliser nos expériences pharmaceutiques acquises grâce au COVID-19 pour mieux comprendre les exigences de l'avenir dans un monde en conflit.
La sécurité intérieure
Le département américain de la sécurité intérieure a été créé pour protéger notre pays ainsi que notre monde. Les événements dans d'autres parties de notre globe deviennent rapidement notre menace, qu'elle soit naturelle ou causée par l'homme. Comme le Département de la sécurité intérieure doit nous protéger, il a utilisé plusieurs programmes qui impliquent de nombreuses activités civiles. Le programme de préparation aux menaces chimiques et biologiques est conçu pour améliorer la sensibilisation aux menaces, la surveillance avancée et la détection précoce, ainsi que les contre-mesures réactives. Étant donné que les attaques chimiques et biologiques constituent une menace importante, les prestataires de soins de santé, y compris les pharmaciens communautaires et des systèmes de santé, sont considérés comme des troupes de première ligne à la fois pour la détection et le traitement. 1
Biosurveillance
En 2012, la stratégie nationale de biosurveillance a été créée pour rationaliser et réduire davantage les lacunes dans la surveillance et fournir une alerte précoce en cas d'attaque terroriste potentielle ou d'épidémie de maladie infectieuse. Les retards dans l'identification des agents pathogènes ont créé une rupture dans la communication ascendante multisectorielle. Le programme national de surveillance syndromique a été créé pour collecter et coordonner avec le CDC afin de servir d'effort de collecte de données basé sur la communauté et dirigé par la communauté. La procédure consiste à utiliser les données cliniques des hôpitaux, des pharmacies, des services d'urgence et des services de santé publique pour améliorer la connaissance de la situation. Les pharmaciens ont une place à table (voir TABLEAU 1 ). 23
Surveillance syndromique
La biosurveillance est importante pour accroître la sensibilisation aux maladies infectieuses émergentes et aux attaques bioterroristes potentielles. Étant donné qu'environ 70 agents pathogènes sont apparus entre 1967 et 2009, la majorité de ces micro-organismes passant de leur hôte zoonotique à l'homme, un système secondaire intitulé Surveillance syndromique a été mis en place en mettant l'accent sur les modèles d'utilisation de la santé, comme dans la collecte de données liées à la santé. rapports. Les sources comprennent les laboratoires cliniques, les pharmacies, les salles d'urgence, les médecins de soins primaires, les unités de soins intensifs et les données sur les admissions et les sorties d'hôpital. La biosurveillance et la surveillance syndromique fonctionnent ensemble pour la détection précoce d'agents pathogènes mortels afin de réduire le risque de morbidité et de mortalité pour les individus, les communautés et les économies. L'une des composantes les plus importantes du partage d'information intraministériel est la confiance totale. La confiance fournit la confiance nécessaire à la fois aux États-Unis et dans les pays étrangers pour faire face correctement à une épidémie imminente (voir TABLEAU 2 ). 4
Interventions potentielles actuelles
En tant que professionnels de la santé, nous nous concentrons toujours sur les résultats positifs pour les patients. Nous devons reconnaître que le bioterrorisme est un véhicule parfait pour les gouvernements et/ou les terroristes contraires à l'éthique pour créer la peur, la mort et la destruction économique. Tous les professionnels de la santé doivent être préparés à ces éventuels événements catastrophiques.
Les preuves ont prouvé que la Fédération de Russie est disposée à recourir à son énorme arsenal d'armements biologiques dans le cadre du concept de guerre biologique offensive. Comme indiqué dans le livre Biohazard de 1999, la Fédération de Russie s'est concentrée sur la production de dizaines de souches de virus transformées en armes. 5 Le gouvernement russe ne classe pas son programme comme des armes de destruction massive mais plutôt comme un moyen pouvant être utilisé localement pour atteindre certains objectifs militaro-politiques, créant les conséquences nécessaires pour remporter des victoires tactiques dans des conflits d'intensité faible à moyenne. 6
La guerre hybride en tant que révision de la doctrine militaire russe utilise des armes nucléaires, biologiques et chimiques (NBC) à un niveau tactique et opérationnel. Il n'y a jamais eu de changement progressif de priorité dans la triade NBC, le nucléaire étant numéro un ; maintenant, le biologique a pris la tête d'affiche. Un exemple clair de changement de priorité est simplement que le programme d'études des officiers NBC russes a consacré plus de temps de classe et de matière aux problèmes biologiques. Les agents biologiques sont plus difficiles à détecter et ressemblent également à diverses maladies infectieuses courantes. Une étude de cas de l'implication russe dans la guerre civile syrienne a été prouvée, y compris l'utilisation d'armes chimiques sur une courte période avec une zone localement restreinte avec un accès contrôlé. Ces tactiques visent à empêcher la détection et la culpabilité directe. Des tactiques similaires peuvent être appliquées aux armes biologiques. sept
La Fédération de Russie, sous la direction du président Poutine, a développé une doctrine de guerre hybride qui intègre des options tactiques biologiques et chimiques limitées. De telles actions, indépendamment des opérations limitées, entraîneront la mort de civils et de militaires à cause de maladies terribles et menaceront toute l'humanité.
Dans une discussion sur la biosurveillance, nous devons faire la distinction entre la détection, la surveillance, l'identification et la recherche ou la production de produits. La Russie a identifié un réseau de biolaboratoires en Ukraine. Ces laboratoires, qui ont commencé sous l'administration Obama-Biden et ont été créés sous des prétextes humanitaires du programme coopératif de réduction des menaces Nunn-Lugar, continuent d'être financés et aidés par le gouvernement américain. 8
Le programme de réduction des menaces biologiques et le concept actuel de biosurveillance présentent de nombreuses caractéristiques similaires. Le programme de réduction des menaces biologiques du département américain de la Défense collabore avec des pays partenaires pour contrer la menace d'épidémies (délibérées, accidentelles ou naturelles) des maladies infectieuses les plus dangereuses au monde. Le programme de réduction des menaces biologiques vise à développer un protocole éducatif de gestion des risques biologiques ; coordonner un partenariat de recherche international ; intégrer un objectif de biosécurité renforcée; créer une culture de biosécurité; et former tous les partenaires aux mesures de biosurveillance. 9
Le programme ukrainien de réduction des menaces biologiques a été priorisé pour identifier et sécuriser les agents pathogènes menaçants et les toxines dangereuses. L'énoncé de mission de l'Ukraine continuera d'être de détecter et de signaler les épidémies créées par des agents pathogènes dangereux avant qu'elles ne deviennent une menace pour la sécurité ou la stabilité, une véritable position défensive dans le monde de la guerre biochimique résultant en un effort conjoint de détection et de réponse.
Il est clair de conclure que l'Ukraine n'a aucun désir d'utiliser des armes biologiques ou chimiques de manière offensive. Il serait vraiment contre-productif d'affronter la Fédération de Russie, qui pourrait riposter avec des armes supérieures en qualité et en quantité. Le standard ukrainien-américain. l'accord est fortement basé sur la surveillance de la détection de défense (voir TABLEAU 3 ). 8 Les installations de recherche biologique ukrainiennes n'ont pas de capacité de production ou de militarisation, mais il ne faut pas grand-chose pour alimenter les soupçons d'intention malveillante, et une fois que les accusations d'attaques de guerre biologique réelles sont faites, elles sont difficiles à nier.
COVID-19 et au-delà
Comme nous avons tous connu la mort et la perturbation de la vie normale causées par la pandémie de COVID-19, de futures maladies infectieuses émergeront avec peu ou pas d'avertissement. Notre réponse doit être placée sur l'importance d'une coopération mondiale totale basée sur un système de biosurveillance uniforme et efficace. Notre capacité et notre capacité à détecter et à répondre aux épidémies de maladies infectieuses renforceront à la fois les capacités de biosurveillance et de recherche pour identifier et créer des plans d'action thérapeutiques médicaux. La collaboration soutenue au sein du réseau de recherche sur la réduction des menaces, comme dans les laboratoires biologiques ukrainiens actuels, ne fera que renforcer la confiance entre les pays et leur communauté scientifique. Les données cliniques recueillies à tout moment auprès des prestataires de soins de santé de première ligne, des hôpitaux, des pharmacies, des centres antipoison et des agences de santé publique de tous les pays permettront d'obtenir un éventail complet de données. En compilant les données de renseignement, nous améliorerons notre connaissance de la situation ainsi que notre capacité à surveiller des conditions spécifiques.
Détecter les maladies transmissibles et les armes de guerre biologiques potentielles est une tâche redoutable. Nous devons maintenir notre capacité pharmaceutique et développer des voies thérapeutiques alternatives pour relever à la fois les défis quantitatifs et qualitatifs d'un événement faisant de nombreuses victimes. Les hôpitaux et les pharmacies communautaires seront invités à fournir rapidement des antidotes, des antibiotiques, des antitoxines et d'autres médicaments en grande quantité. Les pharmaciens doivent également connaître les thérapies médicamenteuses spécifiques en référence aux agents biologiques et chimiques. 1 Ils devraient partager leurs connaissances sur ce qu'il faut faire et comment le faire avant un tel événement. Avec l'unité mondiale contre les maladies émergentes, nous contribuerons à la sécurité sanitaire mondiale avec des programmes d'engagement coopératif, économisant du temps, des ressources et éventuellement des vies.
RÉFÉRENCES
1. Bennett J, Mandell D, Blaser MD. Principes et pratique de Bennett en matière de maladies infectieuses . 9e éd. Elsevier ; 2019.
2. Burda AM, Sigg T. Préparation de la pharmacie aux incidents impliquant des armes de destruction massive. Am J Health Syst Pharm . 2021;58(23):2274-2284.
3. Allen KC. Applications : Biosurveillance, biodéfense et biotechnologie. Dans : Horney JA, éd. Épidémiologie des catastrophes . presse académique ; 2018.
4. CDC. Biosurveillance : investissements intelligents pour l'alerte précoce. www.cdc.gov/washington/testimony/2010/t20100225.htm.
5. Alibek K, Handelman S. Biohazard : L'histoire glaçante et vraie du plus grand programme secret d'armes biologiques au monde, racontée de l'intérieur par l'homme qui l'a dirigé . Delta; 1999.6. Leitenberg M, Zilinskas RA. Le programme soviétique d'armes biologiques : une histoire . Harvard University Press ; 2012.
7. Fedorov LA. Armes biologiques soviétiques : histoire, écologie, politique . Éditeur de l'URSS ; 2013.
8. Tolède A. Guerre biologique . 2022.
9. Ambassade des États-Unis en Ukraine. Programme de réduction des menaces biologiques. https://ua.usembassy.gov/embassy/kyiv/sections-offices/
défense-bureau-de-réduction-des-menaces/programme-de-réduction-des-menaces-biologiques. Consulté le 11 août 2022.
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