La prise de Zoloft et l'allaitement ont-elles des effets sur votre bébé?

Questions maternelles en matière d'éducation sanitaire

La période post-partum est difficile pour toutes les nouvelles mamans, mais peu importe ce que votre amie ou belle-mère bien intentionnée vous dit, se sentir extrêmement anxieux ou déprimé après l'accouchement n'est pas normal. Les hormones fluctuantes, les changements de vie dramatiques, le stress intense et la privation de sommeil débilitante peuvent tous converger au cours de ces premières semaines pour créer une tempête de santé mentale parfaite, laissant certaines femmes avec plus que le baby blues.

Affectant à propos de 10% à 15% des nouvelles mamans , la dépression post-partum (PPD) et l'anxiété post-partum (PPA) sont de véritables problèmes de santé mentale qui nécessitent une intervention, un soutien et un traitement.

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez éprouvez des difficultés après avoir accouché, une thérapie peut vous aider, mais beaucoup de ces mamans ont également besoin de médicaments. Pour certains prestataires de soins de santé, Zoloft (sertraline) est un candidat fort pour le traitement des femmes qui allaitent souffrant de dépression ou d'anxiété. Cela peut être en partie dû au fait que Zoloft est un option à faible risque pour traiter ces conditions pendant la grossesse (sous la supervision d'un fournisseur, bien sûr).

Mais Zoloft est-il sans danger pendant l'allaitement? Combien pouvez-vous prendre? Et y a-t-il d'autres façons de traiter la PPD et la PPA pendant l'allaitement de votre bébé? Voici ce que vous devez savoir.

Est-ce que Zoloft est sans danger pendant l'allaitement?

Pour la plupart, oui: Zoloft est un antidépresseur sûr à prendre pendant l'allaitement, selon G. Thomas Ruiz , MD, OB-GYN responsable au MemorialCare Orange Coast Medical Center.

Si vous devez soigner une personne souffrant de dépression ou d'anxiété post-partum [qui allaite également], la plupart des médecins iront d'abord à Zoloft, dit-il. Si vous devez utiliser un antidépresseur dans ce cas, c’est le plus sûr.

Bien entendu, cette recommandation de sécurité s'accompagne d'une mise en garde, comme toute autre recommandation concernant prendre des médicaments pendant la grossesse ou l'allaitement . Étant donné que les mères enceintes et allaitantes sont souvent exclues des essais cliniques, il n’existe généralement pas un large corpus de preuves indiquant clairement l’innocuité ou l’absence d’un médicament. Cela signifie qu’il est toujours possible qu’un médicament affecte votre bébé.

Il y a une [rareté] de données sur les effets neurodéveloppementaux sur le nourrisson de l'allaitement pendant le traitement par Zoloft, dit Kecia Gaither , MD, médecin en OB-GYN et en médecine fœtale maternelle et directeur des services périnatals à NYC Health + Hospitals / Lincoln.

Fondamentalement, il n'y a aucune preuve de préjudice ... mais il n'y a pas non plus d'études prouvant que le médicament est définitivement sûr , Soit.

Cela ne signifie pas que vous devez paniquer si votre médecin vous suggère de vous prescrire Zoloft pour gérer la PPD ou la PPA pendant l'allaitement. Bon nombre des préoccupations les plus courantes concernant la façon dont Zoloft peut affecter votre bébé ou votre production de lait ne sont pas fondées.

• Il n’existe aucune preuve que l’utilisation de Zoloft par la mère pendant l’allaitement entraîne des retards de développement. . La majorité des médicaments ne sont pas contre-indiqués pendant l’allaitement , selon l'American Academy of Pediatrics (AAP).
• Il n'y a aucune preuve d'une relation entre Zoloft et l'autisme chez les bébés allaités. Quelques études ont suggéré une relation possible entre Zoloft pris pendant la grossesse et l'autisme, mais de nombreuses autres études ont démystifié cette connexion —Et aucune de ces études ne portait sur l'allaitement.
• De manière générale, il n’ya aucune raison de soupçonner que Zoloft peut affecter la production de lait d’une mère. Le Dr Ruiz dit que Zoloft fonctionne avec le système sérotoninergique de votre corps, qui est un système totalement différent de celui hormonal avec lequel le système d’allaitement maternel de votre corps fonctionne (c’est-à-dire le système qui régule votre taux de prolactine).

À Bilan 2019 de la sertraline rapportés dans LactMed ont trouvé peu d'événements indésirables liés à l'utilisation de Zoloft pendant l'allaitement; en grande partie, les événements indésirables se sont résolus d'eux-mêmes ou auraient pu être dus à d'autres facteurs coexistants.

Combien de Zoloft est-il sans danger pendant l'allaitement?

L'une des préoccupations de nombreuses nouvelles mamans au sujet de leur dose de Zoloft concerne la quantité ou la faible quantité de médicament qui passe par le lait maternel au bébé. Cependant, rien n'indique que les risques liés à la prise de Zoloft augmentent ou diminuent en fonction de votre posologie; si votre médecin détermine que Zoloft est un médicament sans danger pour vous pendant l'allaitement, vous devez travailler ensemble pour trouver la posologie qui aide le plus à atténuer vos symptômes de PPD ou de PPA.

Une petite quantité de Zoloft est excrétée dans le lait maternel, [mais c'est négligeable] et pas à un niveau considéré comme nocif pour le bébé ou qui pourrait créer des effets secondaires de la sérotonine, dit le Dr Ruiz.

En fait, un Méta-analyse 2016 publié dans le Archives de la santé mentale des femmes suggère que Zoloft est l'antidépresseur de choix pour les mères qui allaitent en raison de la faible quantité de sertraline transmise au bébé par le lait maternel; dans plusieurs études, aucune quantité du médicament n'a été détectée chez les nourrissons dont les mères l'utilisaient pendant l'allaitement.

Qu'en est-il des autres antidépresseurs… sont-ils sûrs à utiliser pendant l'allaitement?

Selon le Dr Ruiz, tous les ISRS courants (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) utilisés comme antidépresseurs peuvent être pris pendant l'allaitement, mais Zoloft a le meilleur profil d'effets secondaires, ce qui le rend particulièrement favorable à l'allaitement. On a observé que d'autres ISRS causaient de l'irritabilité, des coliques, des nausées et une diminution du sommeil.

Dans le même temps, il n'y a pas de recommandations globales sur le sécurité des ISRS pour les femmes qui allaitent .

L'attribution d'antidépresseurs spécifiques à une femme souffrant de dépression doit se faire au cas par cas, sous la direction d'un psychiatre, en tenant compte des avantages de la thérapie [et d'autres traitements], explique le Dr Gaither. Il n'y a pas de méthodologie fixe pour laquelle le traitement fonctionne pour qui.

En d'autres termes, parlez à vos fournisseurs de soins de santé; ils sont les mieux placés pour évaluer votre profil risque / bénéfice pour tout médicament dont vous pourriez avoir besoin pendant l'allaitement.

Autres moyens de faire face à la dépression et à l'anxiété post-partum

Alors, comment savoir si votre PPD ou PPA justifie l'utilisation de médicaments? Heureusement, toi pas besoin de savoir du tout - il existe des professionnels qui peuvent vous aider à déterminer le meilleur traitement.

Si vous ou l'un de vos proches êtes préoccupé par votre santé mentale après avoir eu un bébé, voici quelques étapes de base à suivre:

• Parlez à votre OB-GYN, à votre fournisseur de soins primaires ou même au pédiatre de votre bébé. Tous ces professionnels de la santé sont formés pour dépistage des femmes en post-partum pour les signes et symptômes de dépression et d'anxiété.
• Prenez rendez-vous pour des conseils en santé mentale. Le Dr Ruiz dit que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est la thérapie la plus efficace pour la PPD et la PPA et qu'elle devrait être la première ligne de défense de votre traitement.
• Apportez plus de soutien là où vous le pouvez. Tant qu'on ne craint pas que maman soit un danger pour elle-même ou pour son bébé, l'étape suivante consiste à évaluer la structure de soutien, dit le Dr Ruiz, qui ajoute que s'assurer que maman a souvent quelqu'un pour l'aider avec le ménage et le nouveau-né. les tâches de soins, ainsi que de vérifier sa santé mentale, sont essentielles.
• Faites une pause pour évaluer les progrès. Le Dr Ruiz dit que parfois, lorsque la TCC se déroule particulièrement bien, l'utilisation des ISRS peut être évitée. Cependant, si vous pensez toujours avoir besoin d’aide supplémentaire, n’hésitez pas à le communiquer.
• Si nécessaire, travaillez avec un psychiatre pour ajuster une prescription de Zoloft ou d'un autre ISRS. Trouver la bonne dose nécessite quelques essais et erreurs; les psychiatres sont expérimentés pour aider leurs patients à commencer de nouveaux médicaments sur ordonnance, gérer les effets secondaires et augmentez les doses si nécessaire.
• Maintenez un programme de thérapie régulier. Zoloft seul ne vous donnera pas les mêmes résultats que Zoloft combiné à la TCC, et la plupart des ISRS prennent plusieurs semaines pour fonctionner pleinement (ce qui signifie que vous aurez une période pendant laquelle la thérapie est encore votre traitement principal).

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez avez des pensées suicidaires, de l'aide est disponible. Appelez la hotline nationale de prévention du suicide au 800-273-8255, où des professionnels sont disponibles 24h / 24 et 7j / 7 pour parler et fournir un soutien émotionnel.