Votre enfant est-il diagnostiqué à tort avec le TDAH?

Éducation à la santé

Votre fille semble-t-elle avoir une énergie illimitée, faisant des cercles autour de tous ses pairs? Ou votre fils semble-t-il avoir du mal à se concentrer en classe, gagnant des notes plus faibles que prévu? Il est difficile pour un parent de savoir si des comportements comme ceux-ci sont des symptômes du TDAH ou simplement des enfants qui sont des enfants. Obtenir un diagnostic précis du TDAH pour votre enfant par un professionnel de la santé mentale pourrait faire la différence entre simplement se débrouiller et grandir en toute confiance.

Qu'est-ce que le TDAH?

Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par un modèle de comportement, présent dans plusieurs contextes (par exemple, à l'école et à la maison), qui peut entraîner des problèmes de performance dans les contextes sociaux, éducatifs ou de travail, selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux ( DSM-5 ). Ces schémas de comportement sont divisés en inattention ou hyperactivité-impulsivité et comprennent des symptômes allant du manque d'écoute ou de suivi des instructions à l'agitation ou à une conversation excessive.

La cause du TDAH est inconnue, selon Diana Deutsch, MD , une psychiatre basée à Brooklyn, bien qu'elle dise qu'il y a un élément héréditaire présumé en jeu.

Vous verrez souvent un enfant qui a ceci, et le père dira: `` Oh, eh bien, j'ai eu cela quand j'étais enfant '', explique-t-elle, ajoutant que même si vous êtes probablement né avec un TDAH, des facteurs environnementaux peuvent également avoir un effet sur la condition. Ces facteurs environnementaux peuvent inclure l'intimidation, des routines incohérentes, l'ennui et peut-être un régime alimentaire.

Le fait que le TDAH soit associé à une forte augmentation des décès rend encore plus important l'établissement d'un diagnostic correct. L'augmentation des décès est principalement due aux accidents, mais les suicides et les surdoses de drogue sont également plus fréquents chez les enfants et les adultes atteints de TDAH.

Symptômes du TDAH

Les symptômes du TDAH se divisent en deux catégories: l'inattention et l'hyperactivité-impulsivité, la plupart des enfants ayant une combinaison des deux, selon le Dr Deutsch.

Les symptômes d'inattention typiques comprennent:

• Difficulté à retenir l'attention
• Se distraire facilement
• Ne pas prêter attention aux détails
• Faire des erreurs imprudentes
• Difficulté à terminer les devoirs ou à suivre les instructions
• Perdre ou oublier des choses

Les symptômes typiques d'hyperactivité-impulsivité comprennent:

• Agir avant de penser
• Agitation et agitation
• Parler beaucoup ou interrompre les gens à des moments inappropriés.

Ces symptômes doivent se présenter chez un enfant avant l'âge de 12 ans et perturber sa vie pour qu'un diagnostic de TDAH soit atteint.

À cette fin, si comme un adulte , vous avez soudainement des difficultés à vous concentrer, il y a beaucoup d'autres conditions (telles que l'anxiété ou la dépression) que votre médecin éliminera probablement en premier. Cependant, il est courant qu'un adulte ait eu un TDAH dans son enfance et qu'il persiste à l'âge adulte. Dans ces cas, le Dr Deutsch dit que les symptômes peuvent se ressembler beaucoup à l'âge adulte, bien que le vocabulaire utilisé pour les décrire sera probablement un peu différent.

Il n’existe pas de liste de symptômes du TDAH pédiatrique dans le DSM par rapport à une liste d’adultes, dit-elle. Cependant, il se présente souvent différemment. Vous pourriez avoir un conjoint qui dit: `` Mon mari passe d'une chose à l'autre et c'est difficile pour lui. '' Ou parfois un jeune adulte arrive et dit: `` Je sais que j'ai toujours eu cette difficulté, mais personne n'a jamais m'a emmené [chez le médecin], ou j'étais assez intelligent pour y arriver.

Pourquoi un diagnostic erroné du TDAH se produit-il?

Le nombre estimé d'enfants à avoir jamais reçu un diagnostic de TDAH, selon une enquête parentale de 2016 citée par le Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes (CDC), est de 6,1 millions. Pourtant, une étude de 2017 publiée dans Psychiatrie et santé mentale de l'enfant et de l'adolescent a suggéré qu'environ 1,1 million d'enfants aux États-Unis ont reçu un diagnostic inapproprié de TDAH.

L'étude a énuméré un certain nombre de raisons potentielles du diagnostic erroné du TDAH, notamment:

• Avoir une date de naissance proche de la date limite de la maternelle. Souvent, les comportements de ces élèves immatures sont comparés au comportement de leurs camarades de classe relativement plus matures afin d’arriver à un diagnostic. (Essentiellement, alors que tous les élèves sont à la maternelle, les actions de l'enfant de 5 ans seront probablement moins intelligentes que celles de l'enfant de 6 ans.)
• Les médecins tirent leurs propres conclusions et n'utilisent pas correctement les méthodologies de diagnostic décrites dans le DSM-5 .
• Symptômes du TDAH imitant ceux d'autres conditions, ou d'un patient présentant plusieurs conditions, rendant le diagnostic plus compliqué.

Lors du diagnostic du TDAH, les médecins doivent veiller à ne pas confondre les symptômes du TDAH avec d'autres problèmes de santé mentale, tels que les troubles anxieux ou les troubles de l'humeur. Quiconque a déjà été anxieux, c'est-à-dire tout le monde, sait qu'il est impossible de faire attention quand on est vraiment anxieux, dit le Dr Deutsch. Vous ne pouvez pas vous concentrer.

Les troubles du développement, tels que les troubles d'apprentissage et les troubles du spectre autistique, doivent également être exclus. L'autre chose est que parfois, un enfant est simplement inadapté sur le plan académique, dit le Dr Deutsch. C'est très important. Les enfants de quelqu'un rentreront à la maison et diront qu'ils s'ennuient, mais en fait, ils ont peut-être des troubles d'apprentissage.

Il est possible qu'un enfant ait à la fois un trouble du développement et un TDAH (ou anxiété / dépression et TDAH), il y a donc beaucoup de nuances à diagnostiquer avec précision le ou les problèmes sous-jacents.

Alors que le surdiagnostic est un problème souvent discuté avec le TDAH, moins d'attention est accordée au phénomène de sous-diagnostic. Les jeunes filles, en particulier, sont généralement diagnostiquées moins fréquemment, souvent parce que leurs symptômes ne sont pas du type hyperactif le plus perceptible et qu’elles sont en mesure de compenser suffisamment bien.

Les filles intelligentes sont le groupe le plus négligé, que je peux voir quand elles ont 27 ans, dit Owen Muir, MD, psychiatre et co-fondateur de Brooklyn Minds . Personne ne se soucie de savoir si vous obtenez un A et non un A +, ou si vous êtes une fille, et vous obtenez un B +, surtout si vous êtes calme. Et les filles si calmes qui ont un TDAH de type inattentif et sont très intelligentes, il n'y a pas assez de difficulté à l'école primaire ou au lycée pour que cela compte. Ils peuvent faire ces choses pendant leur sommeil. Ils peuvent être extrêmement affaiblis, mais s’ils sont assez intelligents, cela n’a pas d’importance - jusqu’à ce que vous arriviez au point où vous vous heurtez au mur. Et à ce moment-là, les demandes dépassent leur capacité à y faire face, ce qui entraîne un diagnostic beaucoup plus tard dans la vie.

Vivre avec un TDAH non diagnostiqué (et donc non traité) peut avoir des conséquences majeures, allant d'une faible estime de soi et de difficultés au travail à des problèmes relationnels, voire une tentative de suicide.

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Diagnostiquer correctement le TDAH

Si votre enfant présente des symptômes de TDAH, il est important de l’emmener chez un professionnel de la santé pour un test. La première étape, selon le CDC , est généralement un simple test médical pour vérifier leur vision et leur audition afin d'exclure toute condition physique qui pourrait imiter les symptômes du TDAH. Après cela, un professionnel de la santé mentale mènera probablement une série d’entrevues, avec les parents, les enseignants et l’enfant, pour vraiment comprendre quels sont les problèmes et comment ils affectent l’école et la vie familiale de l’enfant.

C'est vraiment un diagnostic clinique, dit le Dr Deutsch. Mais pour le faire, nous devons mettre en place beaucoup de pièces qui ne sont pas cliniques. Mais c'est surtout la liste. C’est une performance: pourquoi cet enfant ne fait-il pas ce à quoi vous vous attendez? Pourquoi cette personne a-t-elle tant de difficultés dans ce milieu universitaire? C’est comme être un détective.

La tranche d'âge de test acceptée, selon la Académie américaine de pédiatrie , est âgé de 4 à 18 ans.

Traitement du TDAH

Le traitement du TDAH se divise en deux catégories: comportemental et pharmacologique. Selon l’âge et les besoins de l’enfant, ils seront souvent utilisés en tandem pour traiter le trouble.

Comment traitez-vous le TDAH sans médicament?

Le traitement comportemental est généralement la première étape pour les très jeunes enfants (âgés de 4 et 5 ans) diagnostiqués avec un TDAH. Cela prend souvent la forme d'une formation parentale. Les parents doivent comprendre qu'ils doivent renforcer positivement le bon comportement qu'ils voient, dit le Dr Deutsch. Les parents apprennent également à décomposer les grandes tâches en étapes plus petites. Pour que leur enfant puisse suivre avec succès, chaque étape doit être accompagnée d'un renforcement plus positif. Pour les enfants plus âgés, le traitement comportemental peut également inclure une forme de thérapie. Les professionnels de la santé mentale peuvent également consulter les enseignants d’un élève pour concevoir le type de plan d’apprentissage qui leur convient.

Quel est le meilleur médicament pour le TDAH?

Médicaments contre le TDAH se divisent en deux catégories: les stimulants et les non-stimulants. La première ligne concerne les stimulants, explique le Dr Deutsch. Les médicaments stimulants (qui sont généralement à base de méthylphénidate ou d'amphétamine) comprennent des médicaments comme Adderall , Ritaline , et Dexédrine . Selon le Administration des aliments et des médicaments (FDA) ,on pense qu'ils augmentent les niveaux cérébraux de dopamine - un neurotransmetteur associé à la motivation, à l'attention et au mouvement, ce qui a un effet calmant. Si les enfants ne peuvent pas prendre de stimulant (peut-être en raison d'une autre affection sous-jacente), ils se verront alors prescrire un médicament non stimulant tel que Strattera (atomoxétine), Intuniv (guanfacine) ou Kapvay (clonidine).

Ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires, et il n’existe pas de plan de traitement unique pour le TDAH, il est donc important de travailler avec le médecin de votre enfant pour adapter un plan de traitement pour eux, ce qui peut nécessiter quelques ajustements en cours de route.

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Bien que le TDAH ne puisse pas être guéri, il peut être bien géré. De nombreuses personnes atteintes de cette maladie élaborent des stratégies d'adaptation si efficaces qu'elles n'ont plus besoin de médicaments à l'âge adulte.