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Losartan vs lisinopril: différences, similitudes et ce qui est meilleur pour vous

Losartan vs lisinopril: différences, similitudes et ce qui est meilleur pour vousDrogue Vs. Ami

Aperçu des médicaments et principales différences | Conditions traitées | Efficacité | Couverture d'assurance et comparaison des coûts | Effets secondaires | Interactions médicamenteuses | Mises en garde | FAQ





Si vous faites partie des 103 millions d'Américains avec hypertension artérielle , votre médecin a peut-être mentionné que vous commenciez à prendre des médicaments pour abaisser votre tension artérielle. Le losartan et le lisinopril sont tous deux des médicaments génériques sur ordonnance utilisés pour traiter l'hypertension artérielle ( hypertension ). Le losartan est un bloqueur des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) et lisinopril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteur de l'ECA).



Les deux médicaments agissent sur une partie du corps appelée système rénine-angiotensine, mais de différentes manières. Dans le système rénine-angiotensine, les inhibiteurs de l'ECA bloquent la fabrication d'une substance appelée angiotensine II. L'angiotensine II rétrécit les vaisseaux sanguins et augmente la pression artérielle, donc en bloquant la production d'angiotensine II, la pression artérielle est abaissée. Les ARB bloquent la liaison de l'angiotensine II aux récepteurs, abaissant ainsi la pression artérielle.

Quelles sont les principales différences entre le losartan et le lisinopril?

Le losartan est un ARA, disponible sous forme de nom de marque et de comprimé, sous le nom de Cozaar (ou Hyzaar lorsqu'il est associé à l'hydrochlorothiazide, un diurétique généralement abrégé en HCTZ). La dose habituelle varie de 25 mg à 100 mg par jour.

Le lisinopril est un inhibiteur de l'ECA disponible sous forme de tableau sous les noms de marque Prinivil ou Zestril (ou Zestoretic en association avec HCTZ). Il est également disponible sous forme de solution buvable appelée Qbrelis. La dose habituelle varie de 5 mg à 40 mg par jour.



CONNEXES: Détails Losartan | Détails du lisinopril

Principales différences entre le losartan et le lisinopril
Losartan Lisinopril
Classe de drogue Bloqueur des récepteurs de l'angiotensine (ARB) Inhibiteur de l'ECA
Marque / statut générique Marque et générique Marque et générique
Quel est le nom de la marque? Cozaar
Hyzaar (losartan / HCTZ)
Prinivil
Zestril
Qbrelis (solution buvable)
Zestoretic (lisinopril / HCTZ)
Quelle (s) forme (s) le médicament entre-t-il? Comprimé (seul et en association avec HCTZ) Comprimé (seul et en association avec HCTZ)
Quelle est la posologie standard? 25 à 100 mg par jour 5 à 40 mg par jour
Quelle est la durée du traitement typique? Long terme Long terme
Qui utilise généralement le médicament? Adultes, enfants (selon indication) Adultes, enfants (selon indication)

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Conditions traitées par losartan vs lisinopril

Le losartan est indiqué pour le traitement de l'hypertension (HTN) ou de l'hypertension artérielle. Il est également utilisé pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et d'hypertrophie ventriculaire gauche, et il est également utilisé pour traiter la néphropathie diabétique chez certains patients.

Le lisinopril est indiqué pour le traitement de l'HTN, comme traitement d'appoint de l'insuffisance cardiaque congestive et pour améliorer la survie après une crise cardiaque.

Les deux médicaments ont également des utilisations hors AMM, décrites ci-dessous.



État Losartan Lisinopril
Traitement de l'hypertension (HTN) Oui Oui
Réduire le risque d'accident vasculaire cérébral chez les patients atteints de HTN et d'hypertrophie ventriculaire gauche (LVH) Oui Sans étiquette
Traitement de la néphropathie diabétique avec une créatinine sérique élevée et une protéinurie chez les patients atteints de diabète de type 2 et ayant des antécédents de HTN Oui Sans étiquette
Traitement d'appoint dans la prise en charge de l'insuffisance cardiaque chez les patients qui ne répondent pas adéquatement aux diurétiques et à la digitaline Sans étiquette Oui
Traitement des patients hémodynamiquement stables dans les 24 heures suivant l'infarctus aigu du myocarde (IM) pour améliorer la survie Sans étiquette Oui
Insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite Sans étiquette Sans étiquette
Syndrome de Marfan pour réduire le taux de dilatation aortique Sans étiquette Sans étiquette
Prise en charge des patients atteints d'un syndrome coronarien aigu sans élévation du ST Sans étiquette Sans étiquette
Receveurs de greffe de rein Sans étiquette Hors AMM (chez les patients atteints d'érythrocytose post-transplantation)
Patients atteints d'insuffisance rénale chronique protéinurique Hors AMM (chez les patients diabétiques) Hors AMM (chez les patients diabétiques ou non diabétiques)
Maladie coronarienne stable Sans étiquette Sans étiquette

Le losartan ou le lisinopril sont-ils plus efficaces?

Dans une revue de 61 études comparant les ARA (y compris le losartan) aux inhibiteurs de l'ECA (y compris le lisinopril), les deux catégories de médicaments se sont avérées effets similaires à long terme sur la pression artérielle. Les auteurs ont également conclu que les deux classes de médicaments ont un effet équivalent sur la mort, les événements cardiovasculaires, les événements indésirables majeurs, la qualité de vie et les facteurs de risque tels que les taux de lipides, le diabète sucré et la masse et la fonction ventriculaire gauche.

Dans un petit étude des patients atteints d'insuffisance rénale, le losartan et le lisinopril ont eu des effets similaires sur la fonction rénale et la pression artérielle.



Le médicament le plus efficace pour vous doit être déterminé par votre médecin, qui peut examiner le tableau complet de votre ou vos problèmes de santé, de vos antécédents et des autres médicaments que vous prenez.

Couverture et comparaison des coûts du losartan et du lisinopril

Le losartan et le lisinopril sont tous deux couverts par l'assurance et Medicare Part D sous la forme générique. Les versions de marque peuvent être couvertes à une quote-part plus élevée. Le coût de 30 comprimés de losartan 100 mg peut aller de 28 $ à 70 $, et la quote-part Medicare Part D est d'environ 0 $ à 13 $. Avec un coupon SingleCare, la fourchette de prix est de 9 $ à 16 $ selon la pharmacie participante. Le coût de 30 comprimés de 10 mg de lisinopril est d'environ 15 $ et la quote-part Medicare Part D est d'environ 0 $ à 7 $. Vous pouvez économiser de l'argent sur le lisinopril en utilisant une carte de réduction ou un coupon SingleCare.



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Losartan Lisinopril
Généralement couvert par une assurance? Oui Oui
Généralement couvert par Medicare? Oui Oui
Dosage standard # 90, comprimés à 100 mg # 90, comprimés de 20 mg
Quote-part typique de Medicare 0 $ à 13 $ 0 $ à 7 $
Coût SingleCare 28 $ à 70 $ 9 $ à 26 $

Effets secondaires courants du losartan par rapport au lisinopril

Les effets secondaires les plus courants du losartan sont la toux, les étourdissements, les infections des voies respiratoires supérieures, la fatigue et la diarrhée.



Les effets secondaires les plus courants du lisinopril sont la toux, les étourdissements, les maux de tête, la fatigue et la diarrhée.

D'autres effets secondaires peuvent survenir. Consultez un professionnel de la santé pour une liste complète des effets secondaires.

Losartan Lisinopril
Effet secondaire En vigueur? La fréquence En vigueur? La fréquence
Toux Oui 17 à 29% Oui 3,5 à 69%
Vertiges Oui 3% Oui 5,4%
Respiratoire supérieur
infection
Oui 8% Oui 2,1%
Congestion nasale Oui deux% Oui 0,4%
Mal au dos Oui deux% Pas -
Fatigue Oui > 4% Oui 2,5%
La diarrhée Oui > 4% Oui 2,7%
La nausée Oui Non reporté Oui deux%
Mal de crâne Oui Non reporté Oui 5,7%

Source: DailyMed (losartan) , DailyMed (lisinopril)

Interactions médicamenteuses du losartan contre le lisinopril

Le losartan ou le lisinopril ne doit pas être utilisé avec du potassium ou d'autres médicaments augmentant le potassium (tels que les diurétiques d'épargne potassique), en raison du risque d'hyperkaliémie. De plus, interrogez votre médecin sur le potassium dans votre alimentation et si vous devez éviter les aliments riches en potassium et les substituts de sel qui contiennent du potassium.

Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) ne doivent pas être utilisés en association avec le losartan ou le lisinopril, car l'association pourrait provoquer des lésions rénales ou une insuffisance rénale.

Le losartan ou le lisinopril ne doit pas être utilisé en association avec un autre inhibiteur de l'ECA, un ARA ou Tekturna (aliskiren) car l'association augmente le risque d'hypotension artérielle, de taux élevé de potassium, d'évanouissement, de lésions rénales ou d'insuffisance rénale.

Consultez votre fournisseur de soins de santé pour une liste complète des interactions médicamenteuses.

Drogue Classe de drogue Losartan Lisinopril
Potassium Électrolyte Oui Oui
Midamor (amiloride)
Aldactone (spironolactone)
Dyrenium (triamtérène)
Inspra (éplérénone)
Diurétiques épargneurs de potassium Oui Oui
Aspirine
Motrin, Advil (ibuprofène)
Aleve (naproxène)
Mobic (méloxicam)
Celebrex (célécoxib)
Relafen (nabumétone)
AINS Oui Oui
Vasotec (énalapril)
Lotensin (bénazépril)
Accupril (quinapril)
Altace (ramipril)
Inhibiteurs de l'ECA Oui Oui
Diovan (valsartan)
Edarbi
Attaquer (candésartan)
Avapro (irbésartan)
Micardis (telmisartan)
Benicar (olmésartan)
ARB Oui Oui
Tekturna (aliskiren) Inhibiteur de la rénine Oui Oui
Lithium Agent antimanique Oui Oui

Avertissements concernant le losartan et le lisinopril

Le losartan et le lisinopril sont tous deux accompagnés d'un avertissement encadré, qui est l'avertissement le plus fort requis par la FDA. Les médicaments (tels que le losartan et le lisinopril) qui agissent sur le système rénine-angiotensine peuvent provoquer des lésions fœtales graves / des anomalies congénitales ou la mort et doivent être interrompus une fois la grossesse établie.

Autres mises en garde applicables au losartan et au lisinopril:

  • Les patients déshydratés ou prenant des diurétiques peuvent développer une pression artérielle basse (hypotension).
  • Des modifications de la fonction rénale, y compris une insuffisance rénale aiguë, peuvent survenir. Le risque est plus élevé chez les patients souffrant de problèmes rénaux ou d'insuffisance cardiaque sévère. Ces patients peuvent ne pas être candidats à un inhibiteur de l'ECA ou à un ARA. Si l'un de ces médicaments est instauré, la fonction rénale doit être surveillée.
  • Les niveaux de potassium doivent être surveillés.

Lisinopril a des avertissements supplémentaires:

  • Il existe un risque de réaction anaphylactique (réaction allergique sévère), y compris un œdème de Quincke (gonflement) du visage, des extrémités, des lèvres, de la langue, de la glotte et / ou du larynx. Cette réaction peut survenir à tout moment pendant le traitement. L'œdème de Quincke associé à un œdème laryngé peut être mortel. En cas d'atteinte de la langue, de la glotte ou du larynx, susceptible de provoquer une obstruction des voies respiratoires, un traitement d'urgence est nécessaire. Le lisinopril doit être arrêté si ces réactions surviennent.
  • Il existe un faible risque de problèmes hépatiques; les enzymes hépatiques doivent être surveillées.
  • En raison de la dégradation d'une substance appelée bradykinine, une toux sèche peut survenir. Une fois le médicament arrêté, la toux devrait disparaître.

Foire aux questions sur le losartan et le lisinopril

Qu'est-ce que le losartan?

Le losartan est un bloqueur des récepteurs de l'angiotensine qui aide à abaisser la tension artérielle. Il peut également être utilisé pour diverses autres conditions, décrites ci-dessus.

Qu'est-ce que le lisinopril?

Le lisinopril est un inhibiteur de l'ECA qui aide à abaisser la tension artérielle. Il est également utilisé pour d'autres conditions médicales, décrites ci-dessus.

Le losartan et le lisinopril sont-ils les mêmes?

Bien que les deux médicaments agissent sur le système rénine-angiotensine, ils agissent sur différentes zones du système, mais les deux médicaments abaissent la tension artérielle et sont utilisés pour d'autres affections cardiaques ou rénales. Ils présentent également d'autres différences de dosage, d'avertissement et de prix.

Les autres inhibiteurs de l'ECA courants (comme le lisinopril) dont vous avez peut-être entendu parler comprennent Lotensin (bénazépril), Vasotec (énalapril), Accupril (quinapril) et Altace (ramipril).

D'autres ARB (comme le losartan) dont vous avez peut-être entendu parler incluent Edarbi (azilsartan - aucun générique disponible), Atacand (candésartan), Avapro (irbésartan), Micardis (telmisartan), Diovan (valsartan) et Benicar (olmésartan).

Le losartan ou le lisinopril sont-ils meilleurs?

Des études ont montré que les ARA comme le losartan et les inhibiteurs de l'ECA comme le lisinopril ont des effets similaires. Consultez votre professionnel de la santé pour voir si l'un de ces médicaments vous convient.

Puis-je utiliser le losartan ou le lisinopril pendant la grossesse?

Le losartan ou le lisinopril ne doivent JAMAIS être pris pendant la grossesse. Les deux médicaments sont très dangereux pour un fœtus en développement et pourraient causer de graves anomalies congénitales ou même la mort du fœtus. Si vous prenez déjà du losartan ou du lisinopril et apprenez que vous êtes enceinte, consultez immédiatement votre médecin.

Puis-je utiliser le losartan ou le lisinopril avec de l'alcool?

Boire de l'alcool pendant que vous prenez du losartan ou du lisinopril peut augmenter les étourdissements ou affecter votre tension artérielle ou d'autres problèmes de santé. Consultez votre médecin au sujet de l'utilisation d'alcool avec le losartan ou le lisinopril.

Dois-je prendre du lisinopril et du losartan ensemble?

Non. Bien que certains médicaments contre l'hypertension soient utilisés en association (comme le losartan ou le lisinopril en association avec un diurétique), le lisinopril et le losartan ne doivent pas être pris ensemble. Cela augmente le risque d'hypotension artérielle, de potassium élevé et de lésions rénales, qui pourraient être très graves, voire mortelles.

Le losartan est-il un inhibiteur de l'ECA ou un bêtabloquant?

Le losartan est un bloqueur des récepteurs de l'angiotensine. Ce n'est ni un inhibiteur de l'ECA ni un bêtabloquant.

Le losartan cause-t-il moins d'effets secondaires que le lisinopril?

Les deux médicaments ont des effets secondaires similaires, bien que le lisinopril soit plus susceptible de provoquer une toux sèche et présente un risque d'œdème de Quincke (réaction allergique sévère). Consultez votre professionnel de la santé pour une liste complète des effets secondaires.