Le 411 sur A1C: niveaux normaux d'A1C et 15 façons d'abaisser l'A1C élevé

Éducation à la santé

Le test d'hémoglobine A1C est la chose la plus proche d'un tableau de bord du diabète que vous pouvez trouver. Qu'une personne souffre de diabète sucré depuis des années ou qu'elle vient d'être diagnostiquée, elle a probablement entendu parler de ce test. Contrairement aux glucomètres que les gens utilisent à la maison, l'A1C mesure le taux de sucre dans le sang moyen au cours des derniers mois en analysant le nombre de cellules d'hémoglobine d'un patient auxquelles du glucose est attaché. Les résultats des tests permettent de suivre dans quelle mesure une personne gère son diabète.

Que signifie A1C?

L'hémoglobine A1C (HbA1C), communément appelée A1C, signifie hémoglobine glycosylée. Un test A1C (parfois appelé test HbA1C ou test à la glycohémoglobine) fournit des informations sur le contrôle du diabète d'une personne. Il le fait en mesurant le pourcentage de protéine d'hémoglobine des globules rouges qui a du sucre collé et fournit une moyenne sur trois mois de votre glycémie, explique Marie Bellantoni , MD, endocrinologue certifié au Centre d'endocrinologie de Mercy Medical à Baltimore. Plus les taux de sucre dans le sang sont élevés, plus le glucose se lie à l'hémoglobine. Les résultats fournissent aux patients et à leurs prestataires de soins de santé des informations sur l'efficacité de leur traitement, leur régime alimentaire et leurs médicaments et sur la nécessité de procéder à des ajustements.

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Test A1C

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles un médecin pourrait suggérer un test A1C:

• Pour poser un diagnostic de diabète de type 2
• Pour tester le prédiabète
• Pour surveiller les niveaux de sucre dans le sang
• Pour déterminer si des ajustements de traitement sont nécessaires

Le test sanguin A1C n'est pas pour diagnostiquer le diabète de type 1, le diabète gestationnel ou le diabète lié à la fibrose kystique, selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales ( NIDDK ).

Devez-vous jeûner pour un test sanguin A1C?

Contrairement aux tests de glycémie à jeun (FPG) et OGTT, il n'est pas nécessaire de jeûner avant de passer le test A1C. Si les résultats du test A1C indiquent qu'une personne a ou pourrait avoir le diabète, un professionnel de la santé peut suggérer l'un de ces tests pour confirmer les résultats. Un autre test, le test de glucose plasmatique aléatoire, qui ne nécessite pas de jeûne, peut également être utilisé. Si les résultats sont à la limite ou si les résultats des différents tests ne correspondent pas, un médecin peut suggérer de répéter le test dans plusieurs semaines ou mois.

Quelle est la précision des tests A1C?

Les taux d'A1C augmentent bien avant l'apparition clinique du diabète, ce qui permet un diagnostic précoce selon le Normes 2017 de soins médicaux dans le diabète par l'American Diabetes Association (ADA). Parfois, cependant, dans les premiers stades du diabète, les taux de sucre dans le sang ne sont pas suffisamment élevés pour apparaître comme problématiques. Les environnements de test, tels que la température dans le laboratoire, l'équipement utilisé et la manipulation des échantillons, peuvent affecter les résultats; cependant, ceci est plus fréquent dans le glucose plasmatique à jeun et leOGTT que dans l'A1C. Selon le NIDDK, des contrôles de qualité stricts et des progrès dans les tests ont rendu le test A1C plus précis que par le passé. Les médecins doivent connaître les laboratoires qui utilisent une méthode de test certifiée NGSP pour les niveaux d'A1C. Le NIDDK avertit que les échantillons de sang prélevés à la maison ou analysés dans le bureau d'un professionnel de la santé ne doivent pas être utilisés pour le diagnostic.

Certaines conditions et situations de santé peuvent fausser les résultats du test. Ceux-ci inclus:

• Anémie
• Insuffisance rénale
• Maladie du foie
• L'anémie falciforme
• Traitement à l'érythropoïétine
• Dialyse
• Perte de sang ou transfusions sanguines

En outre, le test peut ne pas être fiable pour les personnes d'origine africaine, méditerranéenne ou asiatique du Sud-Est, les personnes dont un membre de la famille est atteint d'anémie falciforme et celles atteintes de thalassémie. Pour ceux qui appartiennent à ces groupes, un fournisseur de soins de santé peut suggérer un test différent ou un A1C spécialisé.

À quelle fréquence l'A1C est-il testé?

Pour garder les niveaux d'A1C sous contrôle, les patients doivent avoir le test répété régulièrement. Si l'A1C est inférieur à 5,7, indiquant que vous n'avez pas de diabète, vous devriez le faire vérifier tous les trois ans, selon Robert Williams, MD, un médecin de famille et gériatre à Lakewood, Colorado, et un conseiller médical pour eMediHealth . S'il se situe entre 5,7 et 6,4, indiquant que vous êtes à risque de développer un diabète, vous devriez le faire revérifier tous les un à deux ans. Si vous avez un diagnostic de diabète confirmé et que votre glycémie est bien contrôlée, vous devez passer un test A1C tous les six mois. Si vous êtes déjà diabétique et que vos médicaments changent, ou que votre glycémie n'est pas bien contrôlée, vous devriez passer un test A1C tous les trois mois.

Niveaux normaux d'A1C

Il existe quelques lignes directrices générales pour interpréter les résultats d'A1C. Cependant, il existe également des exceptions, selon l'ADA. Les directives générales sont:

• Moins de 5,7: Non diabétique
• Entre 5,7 et 6,4:Prédiabète
• Entre 6,0 et 6,9: Diabète contrôlé
• Entre 7,0 et 8,9: Diabète incontrôlé
• Plus de 9,0: Critiquement élevé

Pour référence, les niveaux normaux d'A1C pour les personnes non diabétiques sont de 4% à 5,6%.

Qu'est-ce qu'un bon niveau A1C?

Les niveaux entre 5,7 et 6,4 sont considérés prédiabète . Pour la plupart des personnes atteintes de diabète, l'objectif général d'A1C est d'avoir un niveau entre 6,0 et 6,9. Bien qu'il puisse sembler que la cible idéale d'A1C soit inférieure à 6,0, pour les personnes atteintes de diabète, ce niveau peut indiquer un faible taux de sucre dans le sang, ce qui peut être tout aussi dangereux que l'hyperglycémie. Si les résultats d'A1C se situent entre 7,0 et 8,9, un médecin peut suggérer des changements de mode de vie ou des médicaments pour aider à réduire les niveaux à ce qui est considéré comme contrôlé. Cependant, pour certaines personnes, ces niveaux peuvent être appropriés, tels que:

• Ceux qui ont une espérance de vie limitée
• Les personnes atteintes de diabète de longue date qui ont du mal à atteindre un objectif inférieur
• Ceux qui souffrent d'hypoglycémie sévère ou qui sont incapables de détecter une hypoglycémie

Qu'est-ce qu'un niveau dangereux d'A1C?

Lorsque les niveaux atteignent 9,0, le risque de lésions rénales et oculaires et de neuropathie augmente. Certaines personnes nouvellement diagnostiquées pourraient avoir des niveaux supérieurs à 9,0. Les changements de mode de vie et éventuellement les médicaments peuvent abaisser rapidement les niveaux. Pour une personne qui souffre de diabète de longue date, des niveaux supérieurs à 9,0 pourraient signaler la nécessité de modifier son plan de traitement.

Certains laboratoires estiment la glycémie moyenne (eAG), qui correspond à lecteur de glycémie à domicile lectures (mg / dL), permettant aux patients de mieux comprendre les résultats.

Pourquoi mon A1C est-il élevé?

À mesure que le taux de sucre dans le sang augmente, les niveaux d'A1C augmentent également. Un A1C élevé indique que le contrôle de la glycémie n'est pas optimal. Ce n'est pas en soi une urgence, mais cela donne à votre fournisseur de soins de santé une image de la façon dont la glycémie a été ou non contrôlée, explique le Dr Williams.

Un mauvais contrôle du diabète ou un besoin d'ajuster les médicaments peuvent entraîner une augmentation de l'A1C. Les changements de régime, l'exercice quotidien ou les ajustements de médicaments peuvent rapidement réduire l'A1C. Parce que Diabète de type 2 est une maladie évolutive, des ajustements à son traitement peuvent faire partie du processus de contrôle du diabète. Un mauvais contrôle du diabète ne signifie pas toujours qu'un patient fait quelque chose de mal. Mais il y a d'autres raisons pour lesquelles les niveaux peuvent être élevés.

Comme mentionné précédemment, d'autres problèmes de santé peuvent entraîner des résultats faussés. Ceux-ci comprennent les maladies rénales, l'anémie, les maladies du foie, l'asplénie, la perte de sang, l'hypothyroïdie, l'urémie et la drépanocytose. D'autres facteurs qui pourraient conduire à un niveau élevé d'A1C incluent l'âge, la grossesse et le diabète gestationnel.

Pouvez-vous avoir un taux élevé d'A1C et ne pas être diabétique?

Selon un Étude 2009 , 3,8% des personnes sans antécédent de diabète ont un taux d'A1C élevé (supérieur à 6,0). Ce groupe est plus susceptible d'avoir d'autres facteurs de risque de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires. Les chercheurs ont constaté que les groupes suivants étaient plus susceptibles d'avoir une A1C élevée sans avoir un diagnostic de diabète:

• Plus ancien
• Homme
• Américain noir et mexicain non hispanique
• Hypertension
• Obésité
• Niveaux de protéine C-réactive plus élevés

Un résultat élevé d'A1C peut signaler qu'il y a un problème. Même une augmentation modeste de votre glycémie, au-dessus des niveaux normaux, peut augmenter votre risque de maladie cardiaque, même si vous n’avez pas de diabète à part entière, dit le Dr Bellatoni. Un médecin peut examiner les résultats des tests et parler aux patients des facteurs de risque et des changements de mode de vie pour améliorer la glycémie.

Comment abaisser vos niveaux d'A1C

Il est important que votre taux d’hémoglobine A1C soit aussi proche que possible de la normale, explique le Dr Bellatoni. Diminuer votre taux d’hémoglobine A1C diminue le risque de complications du diabète. Même si vous ne pouvez pas ramener votre A1C à la plage normale, toute amélioration réduit votre risque de complications du diabète.

Suivi et traitement du diabète

• Suivez votre plan de traitement du diabète : Comprenez le plan de traitement avant de quitter le cabinet du fournisseur de soins de santé et discutez des obstacles (émotionnels, physiques, financiers) qui pourraient vous empêcher de suivre le programme. Assistez à toutes les visites de suivi.
• Prenez régulièrement les médicaments prescrits : Si un professionnel de la santé vous a prescrit des médicaments pour réduire la glycémie, prenez-les régulièrement. Certaines personnes ne prennent des médicaments que lorsqu'elles ne se sentent pas bien, mais ces médicaments ne fonctionnent pas s'ils ne sont pas pris régulièrement.
• Surveiller et suivre la glycémie : Une surveillance régulière de la glycémie est l'étape la plus importante de la gestion du diabète, selon le CDC . Les prestataires de soins de santé peuvent informer les patients des différents types de compteurs et les aider à trouver celui qui leur convient le mieux. Les prestataires peuvent également indiquer aux patients à quelle fréquence vérifier leur glycémie et quelle est leur plage de glycémie cible. Tenez un journal de votre taux de sucre dans le sang pour rechercher des modèles et des déclencheurs de pics et de baisses de sucre dans le sang. Si vous portez un glucomètre en continu, vous pouvez utiliser les données. Apprendre ce qui fait augmenter ou diminuer la glycémie peut vous aider à élaborer un plan pour la maintenir cohérente.

Changements de régime

• Perte de poids : Vous n'aurez peut-être pas besoin de perdre autant de poids que vous le pensez. UNE étude publiée en 2019 ont constaté que les personnes atteintes de diabète de type 2 qui réduisaient leur poids corporel de 10% dans les cinq ans suivant leur diagnostic obtenaient une rémission de la maladie. Travaillez avec un professionnel de la santé pour établir un objectif de perte de poids. Travaillez avec un nutritionniste ou un diététiste pour aider à créer un plan de repas réalisable.
• Planifier les courses et les repas : Manger sur le pouce implique souvent des aliments malsains. Prenez le temps de planifier vos repas et utilisez-les pour créer une liste d'épicerie saine.
• Ne sautez pas le petit-déjeuner : À étude publiée dans la revue Obésité ont constaté que les personnes qui prenaient un copieux petit-déjeuner riche en protéines et en graisses contribuaient à réduire l'A1C et la tension artérielle.
• Ayez une alimentation saine avec des portions appropriées : Visez que la moitié de votre assiette soit constituée de légumes à faible teneur en amidon, d'un quart de protéines maigres et d'un quart de grains entiers. La glycémie peut augmenter si vous mangez plus que ce dont votre corps a besoin. Utilisez des balances alimentaires et des tasses et cuillères à mesurer pour vous assurer que les portions sont appropriées.
• Surveiller l'apport en glucides : Mangez des glucides riches en fibres et en nutriments, tels que les grains entiers, les fruits et légumes entiers et les légumineuses. Évitez les glucides comme les bonbons, les gâteaux, le pain blanc, le riz et les pâtes.
• Respectez un horaire de repas: Certaines personnes atteintes de diabète préfèrent manger à la même heure chaque jour. Certains médicaments contre le diabète ou insuline peut faire chuter la glycémie trop bas si vous sautez un repas, selon le NIDDK . Parlez à un professionnel de la santé si vous n'êtes pas sûr du meilleur horaire de repas. Un nutritionniste, un diététiste ou un éducateur en diabète certifié (CDE) peut vous aider à trouver le bon régime alimentaire.

Changements de style de vie

• Exercice régulier : L'entraînement aérobie et la résistance aident à réduire le contrôle glycémique, selon un étude publiée en 2016 . L'exercice améliore le contrôle de la glycémie, réduit les facteurs de risque cardiovasculaire, contribue à la perte de poids et améliore le bien-être. Pour les personnes avec prédiabète , l'exercice régulier peut empêcher ou retarder le développement du diabète de type 2.
• Continuez à bouger : Rester actif rend le corps plus sensible à l'insuline, selon les Centers for Disease Control and Prevention ( CDC ). Bien que l'exercice régulier soit important, l'activité quotidienne est également considérée comme une activité physique d'intensité modérée. Les activités quotidiennes comprennent le jardinage, la marche, la danse, la tonte de la pelouse, la natation et même les travaux ménagers.
• Envisagez des suppléments: Il existe peu de recherches pour savoir si les suppléments et les herbes peuvent aider à réduire la glycémie. Par exemple, un revue publiée en 2013 testé l'aloe vera pour le diabète chez le rat et a trouvé que cela pourrait aider. De plus, un étude publiée en 2017 ont constaté que les personnes atteintes de prédiabète qui utilisaient des graines de fenugrec en poudre étaient moins susceptibles de recevoir un diagnostic de diabète. Et bien que les preuves soient contradictoires, un méta-analyse réalisée en 2013 ont constaté que la consommation de cannelle diminuait considérablement le glucose. L'ADA ne recommande pas la cannelle pour réduire la glycémie et ne devrait pas être un traitement de première intention. Parlez toujours à un professionnel de la santé avant de prendre des suppléments.

Ajustements psychologiques

• Utilisez des outils de gestion du stress: À étude publiée en 2018 ont constaté que l'utilisation de la pleine conscience pour réduire le stress entraînait une diminution des niveaux d'A1C ainsi qu'une amélioration du bien-être et de la santé générale.
• Évitez les déclarations de refus : Le déni peut prendre de nombreuses formes, selon le IL Y A . Évitez de dire (ou de penser) des choses comme: Une bouchée ne fera pas de mal, je n’ai pas le temps de manger sainement aujourd’hui ou Mon diabète n’est pas grave.
• Connectez-vous avec d'autres personnes atteintes de diabète : Se sentir seul peut rendre plus difficile le respect d'un plan de traitement. Trouvez un groupe de soutien en personne ou recherchez-en un en ligne. Entrer en contact avec d'autres personnes qui se trouvent dans une situation similaire peut offrir un soutien, des conseils et une responsabilité.

N'oubliez pas que les tests A1C mesurent la glycémie sur trois mois. Les changements de mode de vie et de régime prennent plusieurs mois avant d'avoir un impact significatif.