Quelle formulation de naloxone devriez-vous acheter?

Informations sur les médicaments

C’est une statistique surprenante: chaque jour, 130 Américains en moyenne meurent d’une surdose d’opioïdes, selon le Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes (CDC). Pour mettre cela en perspective, vous êtes maintenant plus susceptible de mourir d'une surdose d'opioïdes que d'un accident de voiture.

Que sont exactement les opioïdes? Les opioïdes sont une classe de médicaments qui comprennent à la fois des substances illégales comme l'héroïne et des médicaments d'ordonnance comme le fentanyl et l'oxycodone. L'usage abusif de ces médicaments est en augmentation depuis la fin des années 1990, avec Département américain de la santé et des services sociaux déclarant récemment l'épidémie d'opioïdes une urgence de santé publique.

Les professionnels de la santé, les organisateurs communautaires, les laïcs, les amis et les membres de la famille des toxicomanes contribuent à lutter contre ces décès inutiles en portant et en sachant comment administrer de la naloxone. Souvent appelée le médicament Lazarus, la naloxone annule les effets d'un surdosage en aussi peu que 30 secondes.

Comment fonctionne la naloxone?

Ce qu'il fait, c'est qu'il entre dans le cerveau et dans le reste du corps et partout où il y a un opioïde assis sur un récepteur opioïde, il le fait sortir du récepteur, explique Ginny Lovitt, directrice exécutive de La Fondation Chris Atwood et maître formateur certifié Revive. La principale cause de décès lors d'une surdose d'opioïdes est l'hypoxie, qui est un manque d'oxygène. La chose la plus importante que fait la naloxone est qu'elle rétablit une respiration normale. La clé, bien sûr, est que quelqu'un à proximité porte la drogue.

Combien de personnes ont un extincteur dans leur maison? Les incendies tuent sept Américains chaque jour. Une surdose de drogue tue aujourd'hui plus de 150 personnes chaque jour. Si nous avons des extincteurs, pourquoi n’aurions-nous pas de naloxone? dit Lovitt.

La bonne nouvelle est que naloxone est facilement disponible - vous pouvez l'obtenir dans une pharmacie sans ordonnance dans la plupart des États grâce à un ordre permanent (à peu près de la même manière que le vaccin contre la grippe, par exemple), et il est couvert par la plupart des régimes d'assurance.

Cependant, avec quatre formulations du médicament disponibles, il peut être difficile de déterminer laquelle répondra le mieux à vos besoins. Voici comment administrer la naloxone et ce que vous devez savoir sur chacune de ses quatre formes:

Naloxone injectable

Composée d'une aiguille, d'une seringue et d'un flacon de médicament (généralement 1 ml ou 10 ml, pour une et 10 doses, respectivement), la naloxone injectable est ce que Lovitt appelle la méthode éprouvée car elle existe depuis des décennies et est la celui utilisé dans les milieux médicaux.

Avantages: Dans son travail en tant que formatrice revive, Lovitt dit avoir reçu de nombreux rapports anecdotiques selon lesquels la naloxone injectable ramène les gens plus rapidement et avec plus de douceur. Beaucoup de gens nous ont dit que l’injection intramusculaire produit un sevrage un peu moins aigu, dit-elle.

Les inconvénients: Pour les aiguilles phobiques, la naloxone injectable n’est probablement pas la meilleure option. Un autre inconvénient est qu'il n'est pas disponible dans la plupart des pharmacies - vous devrez l'obtenir via un programme de formation communautaire. (Cela dit, la naloxone injectable est distribuée gratuitement par ces organisations, il ne devrait donc pas vous coûter cher.)

Auto-injecteur de naloxone

Une autre méthode d'injection intramusculaire, l'auto-injecteur (nom de marque Enzio) élimine les conjectures liées à l'administration du médicament, car il est pré-mesuré et pré-emballé dans un appareil facile à utiliser.

Avantages: En plus de ne pas avoir à tâtonner avec une seringue en cas d'urgence, l'auto-injecteur est équipé d'instructions sonores qui vous guident à chaque étape. C'est vraiment très convivial, dit Lovitt.

Les inconvénients: Sans assurance, l'auto-injecteur a un prix assez élevé: environ 4000 $ pour un pack de deux doses. Cependant, le fabricant Kleo a annoncé, en décembre 2018, qu'il autoriserait la vente d'une version générique à un coût beaucoup plus raisonnable de 178 $ par kit. Et tandis que recherche a montré qu'Enzio peut être utilisé un an après sa date d'expiration indiquée, Lovitt prévient que la batterie qui fait fonctionner l'auto-injecteur peut ne pas durer aussi longtemps après la date d'expiration.

Naloxone avec atomiseur nasal

La naloxone nasale se compose d'une seringue préremplie, d'un atomiseur et d'un flacon. Cependant, il est largement tombé en disgrâce avec l'introduction du spray nasal Narcan plus facile à utiliser (voir ci-dessous).

Avantages: Bien que le système seringue et flacon soit similaire à la naloxone injectable, vous n’aurez pas à vous occuper d’aiguilles, car elles sont remplacées ici par un atomiseur nasal qui diffuse le médicament dans un spray.

Les inconvénients: Avec ses nombreux composants, la naloxone nasale a toujours été un médicament difficile à administrer, dit Lovitt. Malheureusement, certaines des pièces étaient vendues séparément, et donc, lorsque vous êtes allé à la pharmacie pour l'obtenir, vous deviez vous assurer que vous receviez les trois pièces, explique-t-elle. Il y a eu des cas où des gens recevaient le médicament mais ils ne recevaient pas l'atomiseur nasal avec lui. En conséquence, un certain nombre de pharmacies ont complètement cessé de proposer cette formulation.

Spray nasal Narcan

En 2015, la FDA a accéléré l'approbation de Narcan, le premier spray nasal de naloxone approuvé par l'agence dans sa tentative de stopper l'épidémie croissante d'opioïdes.

Avantages : Narcan, avec sa dose pré-mesurée et son emballage pré-assemblé, est la méthode la plus simple à administrer. Il est assez difficile de se tromper en utilisant ce produit, dit Lovitt. Avec l’auto-injecteur, c’est aussi la formulation la plus discrète à transporter dans un sac à main ou un sac à dos.

Les inconvénients: Sans assurance, Narcan est plus cher que son homologue nasal de naloxone non approuvé par la FDA (environ 150 $ la dose contre 50 $ la dose).