Quelle est la meilleure méthode de contraception après 35 ans?

Éducation à la santé

Si vous avez récemment célébré un anniversaire important, avez-vous pensé au type de contraception que vous utilisez?

En général, le contrôle des naissances pour les femmes de plus de 40 ans n'est pas très différent du contrôle des naissances pour les femmes de plus de 35 ans. Si vous êtes satisfait de la méthode de contraception actuelle que vous utilisez et que vous êtes en bonne santé dans l'ensemble, il y a vraiment aucune raison de changer simplement parce qu'il y a une autre bougie sur votre gâteau d'anniversaire.

Il n’y a rien dans l’âge qui dit que vous ne pouvez pas utiliser un type particulier de contraception, explique Kate White , MD, MPH, directeur de la bourse en planification familiale au Boston Medical Center. Si vous êtes en bonne santé à tout âge, vous pouvez utiliser n'importe quoi.

Certains de vos choix incluent:

• Pilules contraceptives : Vous pouvez prendre une pilule combinée, qui contient à la fois des œstrogènes et un progestatif, ou une pilule à progestatif seul. Les deux sont disponibles en versions à faible dose et les pilules combinées sont également disponibles en versions à cycle prolongé.
• DIU : Les dispositifs intra-utérins sont une forme populaire de contraceptif réversible à action prolongée, ou LARC. Certains, comme le Mirena ou alors Liletta Les DIU sont des formes hormonales, tandis que d'autres, comme le Paragard Le stérilet est en cuivre.
• Les injections : Si vous choisissez le vaccin anticonceptionnel, appelé Vérification du dépôt , vous recevez une injection de progestatif tous les trois mois pour éviter une grossesse.
• Les implants : Autre contraceptif réversible à action prolongée, l'implant libère un progestatif dans votre corps pendant trois ans à partir de sa place dans le haut du bras.
• Le patch : Collez votre peau pendant trois semaines, puis retirez-la. Appliquez-en un nouveau chaque mois.
• Anneau vaginal : Ce sont des anneaux flexibles et amovibles qui contiennent à la fois des œstrogènes et des progestatifs.

Mais une chose que vous ne pouvez pas vous permettre de faire est d’ignorer toute la question. N'abandonnez pas la conception tant que vous ne savez pas que vous êtes complètement ménopausée, dit Mary Jane Minkin, MD , professeur clinique d'obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction à la faculté de médecine de l'Université de Yale.

Cela signifie que vous devez passer une année entière sans règles avant de dire adieu à la contraception pour de bon.

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Regardez votre propre profil de risque

Lorsque vous évaluez vos options, vous devez prendre en compte certains problèmes de santé, à la fin de la trentaine et tout au long de la quarantaine. À quoi devez-vous penser lorsque vous choisissez une méthode contraceptive? Vous devez peser les risques liés à la santé de la contraception par rapport aux risques accrus associés à une grossesse après 35 ans, y compris une grossesse non planifiée, explique Wendy Askew, MD, OB-GYN à San Antonio, Texas. Ces risques existent également pour les femmes de moins de 35 ans, mais sont beaucoup plus faibles.

Fumeur

Si vous avez 35 ans ou plus et que vous fumez, il est temps de dire adieu à vos pilules contraceptives. Le tabagisme augmente de toute façon votre risque de maladie cardiovasculaire. Mais le combinaison de contraceptifs hormonaux et de tabagisme peut augmenter votre risque de caillots sanguins et d'hypertension artérielle.

Caillots sanguins

Si vous présentez un risque accru de certaines conditions telles que les caillots sanguins, votre médecin peut vous éloigner de certaines options contraceptives. Par exemple, les pilules contraceptives combinées contiennent à la fois des œstrogènes et des progestatifs et peuvent augmenter votre risque de développer des caillots sanguins. L'injection contraceptive connue sous le nom de Depo-Provera est mieux connue pour être liée à une augmentation de la perte osseuse au fil du temps. Il ne contient pas d'oestrogène, mais certaines femmes peuvent développer une thrombose après l'avoir prise .

Certaines conditions de santé

Vous pouvez également éviter les méthodes contenant des œstrogènes si vous souffrez d'hypertension artérielle ou si vous êtes diabétique depuis au moins 20 ans. Les migraines avec aura pourraient être une autre contre-indication possible, dit le Dr White.

Cancer

Le risque de développer un cancer, cependant, est sombre. Votre risque de développer un cancer augmente avec l'âge. Il peut y avoir un petite possibilité d'un risque accru de cancer du sein associé à certains contraceptifs oraux, mais il peut être compensé par un risque réduit d'autres types de cancer, comme le cancer de l'ovaire et de l'utérus. Et comme le note le Dr Askew, l'avantage de la prévention d'une grossesse non désirée peut très bien l'emporter sur le léger risque. Les femmes ayant des antécédents familiaux d'une mutation génétique particulière pour le cancer du sein pourraient cependant envisager d'autres options.

Choisir la meilleure méthode de contrôle des naissances

À la fin de la trentaine et de la quarantaine, vous devriez vous demander - et être honnête sur la réponse - si vous prévoyez d'avoir des enfants dans le futur.

• Oui, je prévois d'avoir des enfants . Si la réponse est oui, vous pouvez utiliser à peu près n'importe quelle méthode, sauf Depo-Provera. Selon le Dr White, le retour de votre fertilité peut prendre un certain temps après l’arrêt du Depo-Provera, et si vous êtes dans la trentaine ou la quarantaine, vous n’avez pas beaucoup de temps à perdre.
• J'aurai peut-être des enfants. Si vous pensez que oui, les DIU et les implants peuvent être formidables car ils peuvent vous permettre de ne pas avoir à penser à la contraception pendant des années tout en réservant l'option, au cas où vous n'en seriez pas sûr à 100%, explique le Dr White.
• Non, je n'ai pas l'intention d'avoir des enfants . Si vous savez que vous avez fini d'avoir des enfants, pensez à la stérilisation [chirurgicale], suggère le Dr White. Cependant, si vous et votre partenaire ne voulez pas emprunter cette voie, vous pouvez continuer à utiliser une pilule, un LARC ou une autre méthode, tant que vous n’avez pas de problèmes de santé qui pourraient poser problème.

Le contrôle des naissances pour les femmes de plus de 40 ans peut vous aider à gérer les symptômes de périménopause que vous vivez. Parlez à votre médecin si vous êtes préoccupé par des symptômes comme les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes et la sécheresse vaginale et discutez des méthodes qui pourraient vous convenir le mieux. Si vous n’avez aucune contre-indication, une méthode contenant des œstrogènes, comme une pilule ou un anneau contraceptif combiné, pourrait vous aider à gérer certains de ces symptômes, note le Dr Minkin. Et si vous êtes en contact avec un nouveau partenaire, n’oubliez pas d’utiliser des préservatifs: vous pouvez contracter une infection sexuellement transmissible à tout âge.

Garder vos options ouvertes

En fonction de votre santé ou d'autres besoins, certaines options de contraception peuvent être meilleures que d'autres pour vous dans la quarantaine et la cinquantaine. De plus, de nouveaux peuvent être en préparation. Il est toujours bon de réévaluer car il y a toujours de nouveaux développements qui arrivent, dit le Dr Minkin.

Par exemple, la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé un nouvel anneau vaginal appelé Ça compte en 2018. Contrairement à NuvaRing , l'autre anneau vaginal du marché, il peut être utilisé pendant une année entière. Vous devez toujours le retirer chaque mois, mais vous n’avez pas besoin d’en obtenir un nouveau chaque mois à la pharmacie.

Et n'ayez pas peur d'essayer autre chose si votre méthode actuelle ne fonctionne pas pour vous et vos besoins particuliers. C'est des essais et des erreurs avec le contrôle des naissances, dit le Dr Askew.