Vous envisagez un médicament contre le TDAH? Votre guide du traitement du TDAH chez l'adulte

Éducation à la santé

Tout le monde est un peu ADD. Ou c'est ce que dit le dicton. Si vous avez déjà eu du mal à rester sur la tâche au travail ou à terminer des projets à temps, vous vous êtes peut-être demandé si c'était vrai. Si vous n’avez pas reçu de diagnostic de trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (TDAH ou TDA) lorsque vous étiez enfant, il peut être difficile de savoir à quel moment la distractibilité passe d’énervant à un symptôme de problème de santé. Un diagnostic de TDAH - et un traitement avec des médicaments pour le TDAH pour adultes - est essentiel pour continuer à fonctionner lorsque les exigences du travail ou de votre vie personnelle commencent à s'accumuler.

À quoi ressemble le TDAH chez les adultes?

Le TDAH n'est pas seulement un trouble de l'enfance et de l'adolescence. Selon une étude publiée dans le Journal américain de psychiatrie , la prévalence mondiale des adultes atteints de TDAH est d'environ 5%. Pour mettre cela en perspective, selon les Centers for Disease Control, la prévalence mondiale du trouble du spectre autistique se situe entre 1% et 2%.

Mais qu'est-ce que le TDAH exactement? le Institut national de la santé mentaleh le décrit comme un trouble cérébral centré sur l'inattention, l'hyperactivité et l'impulsivité. Il affecte la fonction exécutive du cerveau, ce qui entraîne des problèmes de désorganisation, de mémoire, de faible estime de soi, de capacité de concentration, de gestion du temps et d’attention aux détails. L'hyperactivité est plus fréquemment observée chez les enfants, mais les adultes qui bougent ou se sentent agités intérieurement peuvent également avoir la composante hyperactive.

Comme pour de nombreux troubles psychiatriques, les symptômes du TDAH existent selon un spectre; dans le monde actuel des médias sociaux et du cycle d'information de 24 heures, tout le monde a du mal à se concentrer. Duane Gordon, président de la Association pour le trouble de déficit de l'attention (ADDA), le plus grand réseau de soutien du TDAH pour adultes au pays, a expliqué la distinction. Cela affecte-t-il négativement la qualité de votre vie d'une manière que vous ne pouvez pas compenser? il dit. Ainsi, par exemple, si vous ne pouvez pas terminer un livre parce que vous êtes trop occupé à jouer à des jeux vidéo, Gordon explique que ce n’est vraiment pas un gros problème. Si vous avez besoin - ou voulez - lire ce livre pour un projet au travail et qu'aucune concentration ou techniques spéciales ne vous aide, cela peut être le signe de quelque chose de plus grand que les distractions normales. Gordon décrit le TDAH comme une maladie chronique sur laquelle vous n'avez aucun contrôle.

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Diagnostiquer le TDAH chez l'adulte

Si vous pensez avoir un TDAH, Gordon vous recommande fortement de poser un diagnostic formel auprès d'un psychologue ou d'un autre professionnel de la santé mentale. L'une des principales raisons à cela est que de nombreux troubles de l'humeur (y compris la dépression, le trouble bipolaire, le trouble anxieux et l'apnée du sommeil) imitent les symptômes du TDAH.

Il est important d'obtenir un diagnostic approprié d'un clinicien extérieur à votre médecin de famille, car environ 80% des personnes atteintes de TDAH ont un trouble secondaire, explique Russell Barkley, professeur clinique de psychiatrie au Virginia Treatment Center for Children et à la Virginia Commonwealth University Medical. Centre.

Quel est le traitement pour les adultes atteints de TDAH?

Le Dr Russell est également l'auteur de Prendre en charge le TDAH chez l'adulte et Lorsqu'un adulte que vous aimez souffre de TDAH . Il dit qu'il y a cinq étapes dans le protocole de traitement du TDAH qu'il recommande aux adultes qui essaient de déterminer s'ils ont réellement le trouble:

• Évaluation
• Éducation
• Des médicaments
• Hébergement
• Modification

Selon ADDA, lors de votre rendez-vous d'évaluation , votre médecin vous fera une évaluation physique et psychiatrique complète, ainsi qu'un certain nombre d'échelles d'évaluation diagnostique différentes. La prochaine étape est l'éducation. Le Dr Barkley compare cela au diabète: il est important de posséder et d'apprendre votre diagnostic de TDAH, car il ne disparaîtra pas si vous l'ignorez. La troisième étape - les médicaments contre le TDAH - est cruciale car il n'y a rien de plus efficace que les médicaments contre le TDAH pour les adultes, selon le Dr Barkley. Si nous faisons des comparaisons directes, les médicaments battent toute intervention psychosociale par un facteur de trois, dit-il.

Quel est le meilleur médicament pour le TDAH chez l'adulte?

Les médicaments pour le TDAH se divisent en deux catégories: les stimulants et les non-stimulants. En règle générale, les patients se voient prescrire des stimulants, car dans l'ensemble, ils sont considérés comme les plus efficaces. Les non-stimulants sont utilisés comme thérapie de deuxième intention et s'il y a des tics proéminents ou une anxiété importante, quels stimulants peuvent s'aggraver.

Médicament stimulant contre le TDAH pour les adultes

Quant aux stimulants, dit le Dr Barkley, il n’y en a que deux et ils existent depuis des décennies: les amphétamines et le méthylphénidate. Il est important de noter que les amphétamines (comme Adderall ) et méthylphénidate (comme Ritaline ) sont classés par la FDA comme médicaments de l'annexe 2, ce qui signifie qu'ils sont potentiellement addictifs, lorsqu'ils sont mal pris, mais ne devraient pas être aussi longtemps qu'ils sont pris comme prescrit. Les sautes d'humeur, l'insomnie et la perte de poids sont quelques effets secondaires possibles des médicaments stimulants.

Comme l’a mentionné le Dr Barkley, ces deux types de stimulants existent depuis des décennies, mais ce qui est nouveau, ce sont leurs méthodes d’administration. Auparavant, les stimulants avaient des demi-vies très courtes, obligeant les patients à prendre des médicaments toutes les 3 à 4 heures pour maintenir leur efficacité. Désormais, tout stimulant du TDAH avec -XR, -LR ou -SR à la fin de son nom indique un temps de libération prolongé, permettant au médicament de durer beaucoup plus longtemps dans la circulation sanguine du patient sans se décomposer trop rapidement dans le corps.

Il existe également un médicament appelé Concert , qui a un système de délivrance de médicament spécial qui permet au méthylphénidate d'être libéré sur une période de 12 heures. Enfin, Daytrana - contenant également du méthylphénidate - peut être porté sur la peau via un patch. Ceux-ci seraient généralement prescrits aux patients qui face à des défis prendre un médicament plusieurs fois par jour.

Médicaments contre le TDAH non stimulants pour les adultes

Les médicaments non stimulants prescrits pour le TDAH fonctionnent pour environ 75% des gens, dit le Dr Barkley, mais ils ne sont pas aussi puissants ni aussi efficaces. La différence est que ces médicaments ne créent pas du tout de dépendance et sont généralement meilleurs pour les patients ayant des antécédents de toxicomanie, de troubles anxieux ou de tic. Le premier médicament atomoxétine, également connu sous le nom de Strattera , est prescrit aux enfants et aux adultes, mais selon l'étiquette de la FDA, les raisons exactes de son efficacité sont inconnues .

La deuxième classe de non-stimulants était à l'origine des médicaments hypertenseurs - pour l'hypertension artérielle - dont on a découvert qu'ils avaient des propriétés psychoactives. Les deux disponibles sont clonidine ( Kapvay ) et guanfacine ( Intuniv ). Kapvay n'a été approuvé par la FDA que pour le traitement du TDAH chez les enfants et les adolescents . De même, Intuniv est également approuvé par la FDA pour les enfants et les adolescents, mais les deux types de médicaments sont utilisés hors AMM par les adultes dans le même but. Ce sont des médicaments de troisième choix, a déclaré Barkley, car ils abaissent la tension artérielle, ce qui, si vous avez déjà une pression artérielle basse, n'est pas une bonne chose.

Traitement alternatif du TDAH chez l'adulte

Hébergement pour adultes avec TDAH

La quatrième étape de l’approche du Dr Barkley en matière de traitement du TDAH est l’accommodement, qu’il explique comme un apprentissage de la réorganisation de l’environnement physique qui vous entoure - peut-être avec l’aide d’un entraîneur du TDAH - afin que vous soyez moins affaibli par votre état. Les entraîneurs TDAH sont certifiés par la Fédération internationale des entraîneurs et Association professionnelle des entraîneurs du TDAH qui peut vous aider à relever les défis de la fonction exécutive que vous pourriez rencontrer. Les autres mécanismes d'adaptation comprennent:

• Prendre une balle anti-stress dans une réunion
• Faire de la place pour une activité physique régulière
• Thérapie cognitivo-comportementale et méthodes basées sur la pleine conscience
• Dormir suffisamment

Entraînement cérébral pour les adultes atteints de TDAH

La cinquième et dernière étape est la modification de vos symptômes, peut-être par le biais d'un programme d'entraînement cérébral comme Lumosity ou d'une méditation régulière. Le Dr Barkley a souligné que bien que ce soient d'excellents traitements à suivre, ils ont le taux de réussite le plus bas, c'est pourquoi ils sont classés en dernier.

Plus que tout, n’essayez pas de négocier seul ce cheminement vers le diagnostic. Trouver la bonne équipe pour vous soutenir, des professionnels de la santé et des autres adultes atteints de TDAH aux proches et aux membres de votre famille, vous aidera grandement à vous sentir moins seul et à faire les bons choix pour vous.