Devez-vous prendre des anticoagulants pour la fibrillation auriculaire?

Éducation à la santé

On estime qu'au moins 2,7 millions d'Américains - et jusqu'à 6,1 millions - vivent avec la fibrillation auriculaire, selon le Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes (CDC). La fibrillation auriculaire (alias AFib) est un type de maladie cardiovasculaire qui se définit comme un rythme cardiaque irrégulier - généralement rapide ou tremblant - (autrement connu sous le nom d'arythmie). Cela entraîne une mauvaise circulation sanguine, ce qui peut augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral. Une façon de réduire ce danger est de prendre anticoagulants pour AFib , mais ils comportent leurs propres risques.

Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire (FAib)?

La fibrillation auriculaire est une condition dans laquelle le circuit électrique normal du cœur est perturbé, explique Kavitha Chinnaiyan, MD , cardiologue intégrative au Beaumont Health System et professeur agrégé de médecine à École de médecine William Beaumont de l'Université d'Oakland . Dans un cœur sain, les impulsions électriques traversent des voies particulières. Chez une personne atteinte de fibrillation auriculaire, l'impulsion du rythme cardiaque provient d'emplacements anormaux dans les cavités supérieures du cœur et est transmise de manière erratique et irrégulière aux cavités inférieures. Ainsi, au lieu d'une contraction douce des chambres supérieures, elles «fibrillent» et ne se contractent pas normalement, dit le Dr Chinnaiyan.

Quels sont les symptômes de la fibrillation auriculaire?

Le signe le plus courant de la fibrillation auriculaire est un cœur qui bat la chamade. Les symptômes peuvent également inclure:

• fatigue
• douleur thoracique
• essoufflement
• étourdissements et / ou étourdissements

Pourtant, certaines personnes sont totalement asymptomatiques, déclare Nisha B. Jhalani, MD , directeur des services cliniques et éducatifs au Centre de thérapie vasculaire interventionnelle à NewYork-Presbyterian / Centre médical Irving de l'Université Columbia .

Comment diagnostiquer la fibrillation auriculaire

Le Dr Jhalani ajoute que la fibrillation auriculaire peut être diagnostiquée par un électrocardiogramme (ECG), mais que l'individu doit être en fibrillation auriculaire au moment du test. Si une personne alterne entre la fibrillation auriculaire et le rythme sinusal normal, ce qui est très courant, le meilleur test de diagnostic serait un moniteur d'événements de deux semaines pour capturer l'arythmie et la corréler à tout symptôme, poursuit le Dr Jhalani.

Risque de FA et d'AVC

Pendant les épisodes de fibrillation auriculaire, le sang riche en oxygène n’est pas correctement pompé dans tout le corps, ce qui signifie que le sang dans les chambres supérieures peut stagner et former un caillot. Ensuite, des caillots sanguins peuvent être transportés vers le cerveau pour provoquer des accidents vasculaires cérébraux, le Dr Chinnaiyan, auteur de Le cœur du bien-être , prévient. En fait, selon le Association américaine des accidents vasculaires cérébraux , les patients atteints de fibrillation auriculaire sont cinq fois plus susceptibles de subir un accident vasculaire cérébral. le Alliance nationale des caillots sanguins déclare que les accidents vasculaires cérébraux liés à la fibrillation auriculaire peuvent être environ deux fois plus débilitants et mortels qu'un accident vasculaire cérébral non causé par la fibrillation auriculaire.

Anticoagulants pour AFib

Anticoagulants pour AFib , souvent appelés anticoagulants, sont généralement recommandés car ils peuvent réduire considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral ou de dommages à d'autres organes causés par des caillots sanguins. Le Dr Chinnaiyan explique que Coumadin (warfarine) était le seul médicament disponible pour la majorité des personnes atteintes de FA. À présent, il existe d’autres médicaments, notamment Eliquis (apixaban) et Pradaxa (dabigatran), qui ne nécessitent pas de surveillance continue du sang pour une «minceur» adéquate - et pas trop. American Heart Association (AHA) a annoncé que ces nouveaux médicaments anticoagulants - les anticoagulants oraux sans vitamine K (NOAC) - sont l'alternative préférée à la warfarine pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral chez les patients atteints de fibrillation auriculaire.

Les anticoagulants sont prescrits en fonction du risque calculé d'accident vasculaire cérébral qui tient compte de l'âge, du sexe et d'autres conditions médicales, telles que les antécédents d'accident vasculaire cérébral et d'insuffisance cardiaque, explique le Dr Chinnaiyan. Plus le risque est élevé, plus le besoin d'anticoagulants est grand.

Quel est le meilleur anticoagulant pour la fibrillation auriculaire?

Seul votre médecin peut déterminer le meilleur anticoagulant pour vous en fonction de votre état de santé, de votre état de santé général et de votre réponse au traitement. La liste des anticoagulants suivante compare les médicaments couramment prescrits pour le traitement de la fibrillation auriculaire.

Meilleurs anticoagulants pour AFib
Nom du médicament	Classe de drogue	Voie d'administration	Dosage standard	Effets secondaires courants
Coumadin (warfarine)	Anticoagulant	Oral	Comprimé de 5 mg une fois par jour	Saignements, nausées, perte d'appétit et douleurs à l'estomac
Eliquis (apixaban)	Anticoagulant	Oral	5 mg comprimé deux fois par jour	Nausées, ecchymoses faciles, saignements mineurs
Pradaxa (dabigatran)	Anticoagulant	Oral	Capsule de 75 mg deux fois par jour	Ecchymoses faciles et saignements mineurs
Xarelto (rivaroxaban)	Anticoagulant	Oral	Comprimé de 20 mg une fois par jour	Ecchymoses faciles et saignements mineurs
Savaysa (édoxaban)	Anticoagulant	Oral	Comprimé de 60 mg une fois par jour	Ecchymoses faciles et saignements mineurs

Effets secondaires des anticoagulants

Cependant, certaines mesures de sécurité doivent être suivies lors de la prise d'un médicament anticoagulant. Les saignements excessifs sont un effet secondaire courant des anticoagulants, c'est pourquoi le Dr Jhalani exhorte les patients à parler à leur cardiologue ou interniste des risques et des avantages des anticoagulants. Si une personne a récemment été hospitalisée pour un ulcère hémorragique ou si elle était prédisposée aux chutes, la décision de commencer des anticoagulants pour la fibrillation auriculaire sera très personnalisée, déclare-t-elle.

le AHA dit que les patients devraient réfléchir à deux fois avant de participer à un sport de contact ou à une activité qui pourrait augmenter vos risques de chutes, de bleus ou de saignements. le Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé déclare que tout médicament en vente libre (OTC) contenant de l'aspirine pourrait interagir avec des anticoagulantset augmenter l'effet anticoagulant, ainsi que de nombreux analgésiques en vente libre, contre le rhume et les maux d'estomac, notamment:

• Advil
• Aleve
• Tylénol
• Alka-Seltzer
• Pepto-Bismol
• Ex-laxiste

Parlez à votre médecin de votre apport en vitamine K. La vitamine K est une vitamine liposoluble qui aide le corps à produire certaines des protéines impliquées dans la coagulation sanguine. L'augmentation de votre apport en vitamine K (que l'on trouve dans les légumes verts à feuilles, le brocoli, le chou-fleur et les choux de Bruxelles) pourrait modifier le métabolisme de Coumadin (warfarine), suggère le Alliance nationale des caillots sanguins .Avoir un apport constant de vitamine K tout en prenant des anticoagulants est très important.