Carvedilol vs métoprolol: différences, similitudes et ce qui est meilleur pour vous
Drogue Vs. AmiAperçu des médicaments et principales différences | Conditions traitées | Efficacité | Couverture d'assurance et comparaison des coûts | Effets secondaires | Interactions médicamenteuses | Mises en garde | FAQ
Le carvédilol et le métoprolol sont des médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter l'hypertension artérielle (hypertension) et les problèmes cardiaques, tels que l'insuffisance cardiaque. Ces médicaments peuvent également être utilisés pour réduire le risque de décès après une crise cardiaque (infarctus du myocarde).
Le carvédilol et le métoprolol sont tous deux classés comme bêta-bloquants , également connus sous le nom d'agents bloquants bêta-adrénergiques. Ils agissent en bloquant les récepteurs bêta, qui bloquent les effets de la norépinéphrine et de l'épinéphrine sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Les bêta-bloquants aident à abaisser la tension artérielle et à ralentir la fréquence cardiaque pour soulager le stress sur le cœur.
Le carvédilol et le métoprolol sont tous deux des médicaments génériques. Bien qu'ils partagent des similitudes, ils présentent également des différences de dosage, de formulation et d'effets secondaires.
Quelles sont les principales différences entre le carvédilol et le métoprolol?
Le carvédilol est considéré comme un bêtabloquant non sélectif. Cela signifie que le carvédilol peut bloquer à la fois les récepteurs bêta-1 et les récepteurs bêta-2. Les récepteurs bêta-1 se trouvent dans le cœur tandis que les récepteurs bêta-2 se trouvent principalement dans les muscles lisses. Le carvédilol bloque également les récepteurs alpha dans les artères, ce qui contribue à abaisser la tension artérielle.
Carvedilol est le nom générique du Coreg. Il est généralement pris sous forme de comprimé oral de 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg ou 25 mg deux fois par jour. Carvedilol est également disponible sous une forme à libération prolongée (Coreg CR) qui peut être pris une fois par jour.
Le métoprolol est un bloqueur sélectif bêta-1 qui bloque principalement les récepteurs bêta-1 dans le cœur. Cependant, il bloque également les récepteurs bêta-2, bien qu'à un moindre degré. Les bêtabloquants sélectifs peuvent avoir des effets légèrement différents par rapport aux bêtabloquants non sélectifs.
Le métoprolol se présente sous deux formes de sel différentes: tartrate de métoprolol et succinate de métoprolol . Le tartrate de métoprolol, également connu sous le nom de marque Lopressor, est un comprimé oral à libération immédiate dont les concentrations sont de 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg et 100 mg. Le succinate de métoprolol, également connu sous le nom de marque Toprol XL, est un comprimé oral à libération prolongée dont les dosages sont de 25 mg, 50 mg, 100 mg et 200 mg.
EN RELATION: Métoprolol vs aténolol
| Principales différences entre le carvédilol et le métoprolol | ||
|---|---|---|
| Carvédilol | Métoprolol | |
| Classe de drogue | Bêta bloquant | Bêta bloquant |
| Marque / statut générique | Marque et version générique disponibles | Marque et version générique disponibles |
| Quel est le nom de la marque? | Coreg (version immédiate) Coreg CR (version étendue) | Lopressor (à libération immédiate) Toprol XL (version étendue) |
| Quelle (s) forme (s) le médicament entre-t-il? | Comprimé oral | Comprimé oral |
| Quelle est la posologie standard? | Carvédilol (à libération immédiate): 25 mg deux fois par jour Carvédilol (à libération prolongée): 10 à 80 mg une fois par jour La posologie dépend de l'affection traitée | Tartrate de métoprolol (à libération immédiate): 50 à 100 mg deux fois par jour Succinate de métoprolol (à libération prolongée): 25 à 100 mg une fois par jour La posologie dépend de l'affection traitée |
| Quelle est la durée du traitement typique? | Long terme | Long terme |
| Qui utilise généralement le médicament? | Adultes | Adultes |
Conditions traitées par le carvédilol et le métoprolol
Le carvédilol et le succinate de métoprolol sont approuvés par la FDA pour traiter l'insuffisance cardiaque causée par l'ischémie, l'hypertension ou la cardiomyopathie. Les deux bêta-bloquants sont également approuvés pour traiter l'hypertension.
Les bêta-bloquants sont généralement utilisés en plus d'autres médicaments comme inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et les diurétiques. L'abaissement de la pression artérielle systolique ou diastolique peut aider à réduire le risque d'un événement cardiovasculaire comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Le carvédilol et le métoprolol peuvent être utilisés pour réduire le risque de morbidité et de mortalité suite à une crise cardiaque . Ces médicaments peuvent également traiter le dysfonctionnement ventriculaire gauche après une crise cardiaque.
Les deux médicaments peuvent être utilisés pour traiter l'angine de poitrine ou les douleurs thoraciques causées par une maladie coronarienne. Le carvédilol ou le métoprolol peuvent être prescrits pour réduire les crises d'angor et améliorer les capacités d'exercice chez les personnes souffrant de maladie cardiaque ou d'insuffisance cardiaque.
Les utilisations hors AMM du carvédilol et du métoprolol comprennent le traitement des arythmies ou des rythmes cardiaques anormaux, tels que la fibrillation auriculaire.
| État | Carvédilol | Métoprolol |
| Insuffisance cardiaque | Oui | Oui |
| Hypertension | Oui | Oui |
| Infarctus du myocarde | Oui | Oui |
| Angine de poitrine | Sans étiquette | Oui |
| Arythmie | Sans étiquette | Sans étiquette |
Le carvédilol ou le métoprolol est-il plus efficace?
le Essai européen de Carvedilol ou Metoprolol (COMET) était un essai contrôlé randomisé comparant le carvédilol et le métoprolol chez des patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique. L'essai a été mené pendant près de cinq ans chez plus de 1 500 patients. Les résultats, qui ont été publiés dans le Lancette , ont montré une mortalité toutes causes confondues de 34% pour le carvédilol contre 40% pour le métoprolol. En d'autres termes, le carvédilol augmente davantage la survie des patients atteints d'insuffisance cardiaque que le métoprolol.
Une étude comparative 2021 du Journal américain de cardiologie ont constaté qu'il n'y avait pas de différence significative dans les taux de survie après une crise cardiaque avec le carvédilol par rapport au métoprolol chez les patients avec une fraction d'éjection ventriculaire gauche supérieure à 40%. Cependant, chez ceux dont la fraction d'éjection ventriculaire gauche est inférieure à 40%, le carvédilol peut être un bêtabloquant plus efficace.
Selon un méta-analyse , le carvédilol et le métoprolol ont une efficacité similaire lorsqu'ils sont utilisés après une crise cardiaque. Par rapport au placebo, les deux bêta-bloquants réduisent considérablement les événements cardiovasculaires et les crises cardiaques subséquentes. Cependant, aucun avantage significatif sur la mortalité toutes causes confondues, la revascularisation et l'hospitalisation n'a été trouvé pour le carvédilol ou le métoprolol.
Le carvédilol et le métoprolol peuvent être options de traitement efficaces . Le traitement peut être personnalisé en fonction de l'affection traitée, des effets secondaires potentiels et du coût. Consultez un fournisseur de soins de santé sur le meilleur traitement pour vous.
Couverture et comparaison des coûts du carvédilol par rapport au métoprolol
Carvedilol est couvert par la plupart des régimes d'assurance-maladie et d'assurance. La quote-part dépendra du formulaire et de la couverture du régime. Le prix moyen au comptant du carvédilol est d'environ 160 $. Même avec une assurance, le carvédilol peut être coûteux. L'utilisation d'une carte de réduction SingleCare pour le carvédilol peut réduire le coût direct à environ 5 $.
Le métoprolol est également couvert par la plupart des régimes d'assurance-maladie et d'assurance. Consultez votre pharmacien ou votre assurance pour connaître la quote-part du métoprolol. Le prix moyen au comptant du métoprolol est d'environ 168 $. Une carte de réduction SingleCare pour le tartrate de métoprolol ou le succinate de métoprolol pourrait vous aider à économiser considérablement sur le coût de la prescription.
| Carvédilol | Métoprolol | |
| Généralement couvert par une assurance? | Oui | Oui |
| Généralement couvert par Medicare Part D? | Oui | Oui |
| Quantité | 60 comprimés (6,25 mg) | 60 comprimés (25 mg) |
| Quote-part typique de Medicare | 0 $ à 15 $ | 0 $ à 65 $ |
| Coût SingleCare | 4 $ et plus | 4 $ et plus |
Effets secondaires courants du carvédilol par rapport au métoprolol
Le carvédilol et le métoprolol partagent des effets secondaires similaires. Les effets indésirables les plus courants du carvédilol sont les étourdissements, la fatigue, la faiblesse, une pression artérielle basse (hypotension), la diarrhée, une glycémie élevée (hyperglycémie), une fréquence cardiaque lente (bradycardie) et une prise de poids. Les effets secondaires les plus courants de la fatigue du métoprolol, des étourdissements, de la diarrhée, des démangeaisons et de la dépression.
Des effets indésirables graves du carvédilol et du métoprolol peuvent survenir, tels que des réactions allergiques, une pression artérielle dangereusement basse et des bronchospasmes ou un essoufflement. Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez une éruption cutanée sévère, un gonflement ou des difficultés respiratoires après avoir pris du carvédilol ou du métoprolol.
| Carvédilol | Métoprolol | |||
| Effet secondaire | En vigueur? | La fréquence | En vigueur? | La fréquence |
| Vertiges | Oui | 32% | Oui | dix% |
| Fatigue | Oui | 24% | Oui | dix% |
| Hypotension | Oui | 9% | Oui | 1% |
| La diarrhée | Oui | 12% | Oui | 5% |
| Hyperglycémie | Oui | 12% | Oui | * |
| Faiblesse | Oui | 7% | Oui | dix% |
| Rythme cardiaque lent | Oui | 9% | Oui | 3% |
| Gain de poids | Oui | dix% | Oui | * |
| Essoufflement | Oui | * | Oui | 3% |
| Extrémités froides | Pas | - | Oui | 1% |
| Dépression | Oui | <1% | Oui | 5% |
| Démangeaison | Oui | <1% | Oui | 5% |
*non reporté
La fréquence n'est pas basée sur les données d'un essai en tête-à-tête. Cela peut ne pas être une liste complète des effets indésirables qui peuvent survenir. Veuillez consulter votre médecin ou professionnel de la santé pour en savoir plus.
Source: DailyMed ( Carvédilol ), DailyMed ( Métoprolol )
Interactions médicamenteuses entre le carvédilol et le métoprolol
Le carvédilol et le métoprolol peuvent abaisser la tension artérielle et ralentir la fréquence cardiaque. Par conséquent, ils peuvent interagir avec d'autres médicaments qui ont des effets similaires. Le carvédilol et le métoprolol, comme la plupart des bêtabloquants, peuvent interagir avec les agents hypotenseurs, les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et les inhibiteurs calciques. La prise simultanée de ces médicaments peut augmenter le risque de tension artérielle dangereusement basse ou de ralentissement du rythme cardiaque.
Le carvédilol et le métoprolol sont principalement traités dans le foie par l'enzyme CYP2D6. Les médicaments qui inhibent cette enzyme peuvent interagir avec le carvédilol et le métoprolol, ce qui peut entraîner une augmentation des niveaux de carvédilol ou de métoprolol. Une augmentation des taux sanguins de carvédilol ou de métoprolol peut entraîner un risque accru d'effets secondaires.
Les bêtabloquants peuvent augmenter les effets hypoglycémiants oraux des médicaments hypoglycémiants oraux comme le glipizide, la metformine ou l'insuline. La prudence est de mise lorsque ces médicaments sont pris ensemble.
Voir le tableau ci-dessous pour d'autres interactions médicamenteuses possibles.
| Drogue | Classe de drogue | Carvédilol | Métoprolol |
| Clonidine Guanéthidine Réserpine | Agents alpha-adrénergiques | Oui | Oui |
| Sélégiline Isocarboxazide Phénelzine | Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) | Oui | Oui |
| Amlodipine Nifédipine | Bloqueurs de canaux calciques | Oui | Oui |
| Fluvoxamine Fluoxétine Chlorpromazine Quinidine Ritonavir Terbinafine | Inhibiteurs du CYP2D6 | Oui | Oui |
| Glipizide Metformine Rosiglitazone Sitagliptine | Hypoglycémies orales | Oui | Oui |
| Dihydroergotamine Ergotamine | Alcaloïdes de l'ergot | Oui | Oui |
| Hydralazine | Vasodilatateurs | Oui | Oui |
| Digoxine | Glycosides cardiaques | Oui | Oui |
| Cyclosporine | Immunosuppresseurs | Oui | Oui |
| Dipyridamole | Inhibiteurs plaquettaires | Oui | Oui |
Consultez un professionnel de la santé pour d'autres interactions médicamenteuses possibles
Avertissements concernant le carvédilol et le métoprolol
Les bêta-bloquants ne doivent pas être interrompus brutalement. Au lieu de cela, ils devraient être progressivement réduits à des doses plus faibles. Il peut y avoir un risque accru d'aggravation de la maladie coronarienne, d'angor, d'infarctus du myocarde et d'arythmies ventriculaires après l'arrêt brutal d'un bêtabloquant.
Les bêtabloquants peuvent masquer les symptômes de l'hypoglycémie ou hyperthyroïdie , comme une fréquence cardiaque rapide. Les patients diabétiques et ceux qui ont des problèmes de thyroïde peuvent devoir faire preuve de prudence avec les bêtabloquants.
Le carvédilol et le métoprolol comportent des avertissements de bronchospasme, en particulier chez les personnes souffrant de bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) ou d'autres problèmes respiratoires. cependant, études ont montré que les bêta-bloquants peuvent en fait réduire les exacerbations et augmenter la survie des personnes atteintes de MPOC.
Informez votre professionnel de la santé si vous avez des antécédents d'insuffisance cardiaque congestive, d'asthme, de rythme cardiaque lent, de problèmes hépatiques ou de réactions allergiques aux ingrédients du carvédilol ou du métoprolol. Consultez un fournisseur de soins de santé pour les autres avertissements et précautions associés à l'utilisation du carvédilol ou du métoprolol.
Foire aux questions sur le carvédilol par rapport au métoprolol
Qu'est-ce que le carvédilol?
Le carvédilol est un médicament bêtabloquant utilisé pour traiter l'insuffisance cardiaque et l'hypertension. Il peut également être utilisé pour augmenter la survie après une crise cardiaque. Carvedilol se présente sous des formes à libération immédiate et à libération prolongée. Il a été approuvé par la FDA en 1995.
Qu'est-ce que le métoprolol?
Le métoprolol est un médicament bêtabloquant qui peut traiter l'insuffisance cardiaque, l'hypertension et les douleurs thoraciques chroniques. Le succinate de métoprolol, la forme à libération prolongée du métoprolol, est également approuvé par la FDA pour traiter l'insuffisance cardiaque. Le métoprolol à libération immédiate contient du tartrate de métoprolol. Le métoprolol a été initialement approuvé par la FDA en 1978.
Le carvédilol et le métoprolol sont-ils identiques?
Le carvédilol et le métoprolol sont tous deux des antagonistes des récepteurs bêta-adrénergiques, ou bêta-bloquants. Ils sont tous deux utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque chronique et l'hypertension. Cependant, ils contiennent différents ingrédients actifs et fonctionnent de manière légèrement différente. Le carvédilol est un bêtabloquant non sélectif et le métoprolol est un bêta-bloquant sélectif bêta-1.
Le carvédilol ou le métoprolol sont-ils meilleurs?
Le carvédilol et le métoprolol sont tous deux des médicaments très efficaces par rapport au placebo. Le carvédilol peut être meilleur pour certains patients souffrant d'insuffisance cardiaque, selon le Essai COMET . Le carvédilol et le métoprolol sont également efficaces pour augmenter la survie après une crise cardiaque. Des lignes directrices de l'American College of Cardiology (ACC) et de l'American Heart Association (AHA) recommandent l'utilisation du carvédilol, du succinate de métoprolol ou du bisoprolol pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection réduite. Consultez un fournisseur de soins de santé pour connaître la meilleure option de traitement pour votre condition spécifique.
Puis-je utiliser du carvédilol ou du métoprolol pendant la grossesse?
Les bêta-bloquants sont couramment utilisé chez les femmes enceintes souffrant de problèmes cardiaques. Cependant, il n'y a aucune preuve suggérant que les bêta-bloquants sont totalement sûrs ou nocifs pendant la grossesse. Le carvédilol et le métoprolol peuvent tous deux comporter un risque de lésions fœtales. Consultez un professionnel de la santé pour obtenir des conseils médicaux avant d'utiliser un bêtabloquant pendant la grossesse.
Puis-je utiliser du carvédilol ou du métoprolol avec de l'alcool?
Il peut y avoir un risque accru d'effets secondaires lors de l'association d'un bêtabloquant avec de l'alcool. La prise de carvédilol ou de métoprolol avec de l'alcool peut augmenter le risque de somnolence, d'étourdissements et d'hypotension. L'alcool peut également diminuer l'efficacité des bêtabloquants.
Le carvédilol abaisse-t-il davantage la tension artérielle que le métoprolol?
Le carvédilol peut abaisser la tension artérielle plus que le métoprolol. En effet, le carvédilol a des propriétés vasodilatatrices qui aident à détendre les vaisseaux sanguins et à abaisser la tension artérielle. Aucune étude n'a comparé directement les effets hypotenseurs du carvédilol et du métoprolol. Cependant, le carvédilol peut aider prévenir les événements cardiovasculaires plus que le métoprolol chez les patients hypertendus.
Pouvez-vous passer du métoprolol au carvédilol? / Est-il sûr de changer de bêta-bloquant?
Il est généralement sûr de changer de bêta-bloquant si nécessaire ou selon les recommandations d'un professionnel de la santé. En fonction du bêtabloquant, le changement peut être immédiat ou la dose du bêtabloquant initial peut être sevrée tandis que la dose du nouveau bêtabloquant est progressivement augmentée jusqu'à une dose cible. Des visites de suivi peuvent être nécessaires pour évaluer l'efficacité du nouveau bêtabloquant.
Qu'est-ce qu'un bon remplacement du carvédilol?
Le meilleur remplacement du carvédilol dépendra de l'affection traitée. Il n'y a que deux médicaments approuvés par la FDA pour traiter l'insuffisance cardiaque autres que le carvédilol: le bisoprolol et le succinate de métoprolol. D'autres exemples de bêta-bloquants comprennent l'aténolol, le nébivolol et le propranolol.
Existe-t-il un meilleur bêta-bloquant que le métoprolol?
Les alternatives possibles au succinate de métoprolol pour traiter l'insuffisance cardiaque comprennent le bisoprolol et le carvédilol. Le meilleur bêta-bloquant sera celui qui fonctionnera le mieux pour vous. D'autres facteurs peuvent jouer un rôle dans le choix d'un bêtabloquant, comme le coût, les effets secondaires et d'autres médicaments que vous prenez.
