Inhibiteurs de l'ECA vs bêtabloquants: quel médicament contre l'hypertension artérielle vous convient le mieux?

Informations sur les médicaments

Soixante-quinze millions d'adultes américains souffrent d'hypertension artérielle (hypertension), mais seulement 54% d’entre eux ont leurs niveaux sous contrôle. Heureusement pour une maladie aussi courante que l'hypertension artérielle, il existe une variété de médicaments qui peuvent aider. Parmi eux, les inhibiteurs de l'ECA et les bêtabloquants, que la plupart des médecins prescrivent avant tout autre type de médicament.

Si vous êtes asymptomatique, comme beaucoup de personnes souffrant d'hypertension artérielle, un médecin essaiera probablement d'abord un inhibiteur de l'ECA. Si votre hypertension artérielle s'accompagne de douleurs thoraciques ou d'anxiété, un bêta-bloquant pourrait être une meilleure option. Les médecins peuvent même prescrire les deux types de médicaments en même temps dans certaines circonstances.

Quel est le meilleur médicament contre la tension artérielle pour vous? Utilisez ce guide pour comparer les inhibiteurs de l'ECA et les bêtabloquants afin de vous préparer à votre prochaine visite chez le médecin.

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Comment fonctionnent les inhibiteurs de l'ECA et les bêtabloquants?

Les inhibiteurs de l'ECA (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine) dilatent les vaisseaux sanguins et diminuent le volume sanguin, ce qui abaisse la tension artérielle et augmente le flux sanguin vers le cœur. Faire cela, Inhibiteurs de l'ECA empêcher l'enzyme de conversion de l'angiotensine de convertir l'angiotensine I en angiotensine II, une hormone qui resserre les vaisseaux sanguins. En bloquant l'hormone, la pression artérielle d'une personne est abaissée.

Les inhibiteurs de l'ECA sont le plus souvent prescrits par les médecins pour traiter l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque. Ils peuvent également aider à réduire le risque de décès après une crise cardiaque (infarctus du myocarde).

Bêta-bloquants (agents bêta-bloquants adrénergiques) bloquent les effets des hormones de stress qui font partie du système nerveux sympathique. Ces hormones comprennent la norépinéphrine et l'épinéphrine (également appelée adrénaline ). Le blocage de ces hormones permet aux vaisseaux sanguins de se détendre et de se dilater. À leur tour, les bêtabloquants peuvent ralentir le rythme cardiaque, abaisser la tension artérielle et améliorer la circulation sanguine.

Les bêta-bloquants peuvent traiter l'hypertension artérielle ainsi que d'autres problèmes de santé tels que l'insuffisance cardiaque congestive, les rythmes cardiaques anormaux, l'anxiété et les douleurs thoraciques.

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Inhibiteurs de l'ECA vs bêta-bloquants
	Inhibiteurs de l'ECA	Bêta-bloquants
Problèmes de santé traités	Hypertension artérielle Insuffisance cardiaque Maladie de l'artère coronaire Maladie rénale chronique	Hypertension artérielle Insuffisance cardiaque congestive Rythmes cardiaques anormaux Douleur thoracique Anxiété Glaucome Les migraines Tachycardie
Médicaments couramment prescrits	Lisinopril Maléate d'énalapril Benazepril HCl	Acébutolol HCl Aténolol Fumarate de bisoprolol
Effets secondaires courants	Vertiges Toux sèche Confusion	Constipation Troubles du sommeil Certains peuvent entraîner une prise de poids
Mises en garde	Dangereux pour les femmes enceintes et peut provoquer des malformations congénitales Augmente le taux de potassium et peut provoquer une hyperkaliémie	Dangereux pour les femmes enceintes et peut provoquer des malformations congénitales Certains peuvent affecter les taux de cholestérol et de triglycérides
Les interactions	Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) Suppléments de potassium ou substituts de sel contenant du potassium	Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

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Pouvez-vous prendre des inhibiteurs de l'ECA avec des bêtabloquants?

Un médecin peut prescrire un inhibiteur de l'ECA et un bêtabloquant en même temps pour optimiser les niveaux de pression artérielle chez les patients hypertendus à haut risque ou aux personnes souffrant de certaines conditions médicales telles que la maladie coronarienne ou l'insuffisance cardiaque chronique.

Selon les estimations, 75% des patients souffrant d'hypertension auront généralement besoin d'une polythérapie (plus d'un médicament) pour atteindre leurs objectifs de tension artérielle. Journal de l'American Society of Hypertension . Cette thérapie combinée peut inclure la prise simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et de bêtabloquants ou la prise d'un avec un autre type de médicament contre la pression artérielle comme les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA).

Les inhibiteurs de l'ECA et les bêtabloquants fonctionnent différemment et ciblent différentes parties du corps. De cette manière, ils peuvent se compléter.

Mises en garde

Les inhibiteurs de l'ECA et les bêtabloquants peuvent être dangereux pour les femmes enceintes. Ils peuvent provoquer des étourdissements dus à une pression artérielle basse et potentiellement provoquer des anomalies congénitales. Si vous êtes enceinte ou pourriez devenir enceinte, parler avec un médecin est le meilleur moyen de déterminer si les bêta-bloquants ou les inhibiteurs de l'ECA vous conviennent ou non.

Les inhibiteurs de l'ECA augmentent les taux sanguins de potassium, il est donc nécessaire de surveiller l'apport en potassium pendant le traitement. Par conséquent, la prise de suppléments de potassium ou l'utilisation de substituts de sel contenant du potassium peuvent entraîner des taux sanguins de potassium excessifs (hyperkaliémie). L'hyperkaliémie peut entraîner d'autres problèmes de santé potentiellement mortels. Les symptômes de l'hyperkaliémie comprennent la confusion, un rythme cardiaque irrégulier et des picotements ou un engourdissement dans les mains ou le visage.

D'autre part, certains bêtabloquants peuvent augmenter les triglycérides et diminuer les taux de bon cholestérol. Ceci est généralement temporaire mais peut affecter les patients atteints du syndrome métabolique.

Interactions médicamenteuses

Les inhibiteurs de l'ECA et les bêtabloquants peuvent ne pas fonctionner aussi efficacement s'ils sont pris avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène, Advil et Aleve. Discutez avec votre médecin avant de prendre des AINS tout en prenant des inhibiteurs de l'ECA, des bêtabloquants ou les deux.

Passer des bêta-bloquants aux inhibiteurs de l'ECA

Parfois, un médecin peut changer votre prescription de bêta-bloquant en un inhibiteur de l'ECA ou vice-versa.

Dans les situations où les patients ont une fréquence cardiaque basse ou des anomalies du rythme cardiaque, soit la dose de bêtabloquants doit être réduite, soit un autre médicament contre la pression artérielle comme ACEi peut être utilisé, dit Atif Zafar , MD, directeur médical du programme d'AVC de l'Université du Nouveau-Mexique. Dans un autre scénario, lorsque les patients ont une maladie artérielle rénale sous-jacente (comme une sténose des artères rénales), les ACEi ne sont pas recommandés pour le contrôle de la pression artérielle. D'autres médicaments BP conviennent mieux à ces patients.

Quelque études suggèrent que le passage des bêta-bloquants aux inhibiteurs de l'ECA peut aider à réduire les symptômes de somnolence et à améliorer la cognition. Cependant, cela ne signifie pas nécessairement que les bêta-bloquants sont meilleurs que les inhibiteurs de l'ECA.

Chaque médicament a son but et pourrait être meilleur pour traiter une condition particulière qu'une autre. [Les inhibiteurs de l'ECA] sont un traitement de première intention, tandis que les bêtabloquants sont classés comme un traitement de deuxième intention pour la gestion de la PA, explique le Dr Zafar. Cependant, chez les patients atteints de coronaropathie (CAD) ou de cardiopathie ischémique stable en tant que comorbide de l'hypertension, les bêta-bloquants et l'ECAE sont des choix de première intention recommandés.

Plus important encore, parler avec un médecin ou un professionnel de la santé est le meilleur moyen de déterminer si le passage des bêta-bloquants aux inhibiteurs de l'ECA est le bon choix pour vous en fonction de votre réponse au traitement et des effets secondaires que vous ressentez.

Effets secondaires

Comme pour tout médicament, il existe toujours un risque d'effets secondaires. La prise de bêta-bloquants, d'inhibiteurs de l'ECA ou des deux peut entraîner certains des effets secondaires suivants:

Effets secondaires des inhibiteurs de l'ECA et des bêtabloquants
Effets secondaires des inhibiteurs de l'ECA	Effets secondaires des bêta-bloquants
Vertiges Toux sèche Confusion Maux de tête Fatigue Éruption cutanée avec démangeaisons Taux de potassium sanguin élevé Goût métallique ou salé dans la bouche Faiblesse	Mains et pieds froids Constipation Dépression Vertiges Sécheresse de la bouche, de la peau et des yeux Dysérection Étourdissements Fatigue Mal de crâne La nausée Essoufflement Rythme cardiaque lent Troubles du sommeil Gain de poids

Cette liste d'effets secondaires n'est pas exhaustive. Un professionnel de la santé peut vous donner une liste complète des effets secondaires associés aux inhibiteurs de l'ECA par rapport aux bêta-bloquants.

Bien que ce soit rare, les inhibiteurs de l'ECA et les bêtabloquants peuvent être associés à des effets secondaires plus graves. La prise d'inhibiteurs de l'ECA peut entraîner angioedème , une maladie rare qui provoque un gonflement du visage d'autres parties du corps. Les inhibiteurs de l'ECA peuvent également provoquer une insuffisance rénale ou une diminution des globules blancs.

Les bêta-bloquants ont provoqué de graves crises d'asthme. Pour les personnes atteintes de diabète, les bêtabloquants peuvent empêcher le corps de montrer des signes d'hypoglycémie (tels que des tremblements et des palpitations). Les niveaux de pression artérielle et la fréquence cardiaque doivent être surveillés pendant la prise de bêtabloquants.

Quels sont les meilleurs médicaments contre l'hypertension?

Bien qu’il n’existe pas un seul médicament qui soit le meilleur pour traiter l’hypertension, les inhibiteurs de l’ECA et les bêtabloquants font partie des types de médicaments contre l’hypertension les plus populaires. Le médicament prescrit dépendra des antécédents médicaux, des symptômes et de la réponse au traitement de l’individu. Un professionnel de la santé peut aider à déterminer le meilleur médicament contre l'hypertension au cas par cas. Voici une liste de certains des médicaments les plus couramment prescrits pour le traitement de l'hypertension artérielle:

Inhibiteur de l'ECA vs médicaments bêtabloquants
Inhibiteurs de l'ECA	Bêta-bloquants
Lotensin (bénazépril HCl) Vasotec (maléate d'énalapril) Prinivil (lisinopril) Zestril (lisinopril) Capoten ( captopril ) Monopril ( fosinopril sodique ) Accupril ( chlorhydrate de quinapril ) Altace ( ramipril ) Univasc ( moexipril HCl ) Mavik ( trandolapril ) Aceon ( périndopril erbumine )	Sectral ( Acébutolol HCl ) Ténormin ( aténolol ) Zebeta ( fumarate de bisoprolol ) Bystolic (nébivolol) Lopressor ( tartrate de métoprolol ) Toprol XL ( succinate de métoprolol ) Coreg ( carvédilol ) Corgard ( nadolol ) Inderal LA ( propranolol )

Les médicaments antihypertenseurs sont sélectionnés en fonction de leur capacité à abaisser la tension artérielle et à réduire le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'insuffisance cardiaque, selon leJournal de l'American Society of Hypertension. Si un inhibiteur de l'ECA ou un bêta-bloquant ne fonctionne pas pour vous, votre médecin peut vous recommander un autre type de médicament antihypertenseur, tel que les inhibiteurs calciques, les diurétiques, les alpha-bloquants, etc.

Aditionellement, changements de style de vie peut aider à gérer la tension artérielle avec des médicaments. Mais surtout, un professionnel de la santé peut vous aider à déterminer le meilleur plan de traitement pour vous en fonction de vos symptômes et de vos antécédents médicaux.