Quel est le meilleur bêta-bloquant pour l’insuffisance cardiaque?

Informations sur les médicaments

Les bêta-bloquants sont des médicaments polyvalents et bien testés. Les prestataires de soins de santé les prescrivent depuis les années 1970 . Bêta-bloquants ont l'approbation de la FDA pour tout traiter, du glaucome aux migraines. Mais, ils sont également utilisés pour le traitement des maladies cardiovasculaires, souvent comme traitement de première intention de l'insuffisance cardiaque.

Comment fonctionnent les bêta-bloquants?

Les bêta-bloquants agissent en limitant les effets de l'épinéphrine (également connue sous le nom d'adrénaline), une hormone du stress. Cela ralentit votre rythme cardiaque, diminue la pression artérielle et ouvre les vaisseaux sanguins pour améliorer la circulation sanguine. Ces médicaments peuvent traiter l'hypertension artérielle (hypertension), les rythmes cardiaques irréguliers (arythmie), les douleurs thoraciques, les échec, migraines et crises cardiaques.

Pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, les bêtabloquants agissent généralement [pour réduire le stress sur le cœur] en réduisant la fréquence cardiaque du patient, explique aube Shill , Pharm.D., Pharmacien du Veteran’s Affairs Healthcare System à Anchorage, Alaska.

Les bêta-bloquants aident à améliorer l'équilibre entre l'offre et la demande myocardiques. Le Dr Shill dit: Fondamentalement, l'insuffisance cardiaque est parfois ischémique. Cela signifie qu'il y a un tissu musculaire affaibli dans le cœur qui entraîne une diminution de la quantité de sang pompé du cœur. Les bêta-bloquants peuvent aider à améliorer la fonction dans certaines zones du cœur en réduisant la quantité d'oxygène nécessaire pour que le cœur fonctionne à un niveau optimal.

Recherche montre également que les bêta-bloquants réduisent la libération de noradrénaline. Avec l'épinéphrine, la noradrénaline se lie normalement aux récepteurs dans tout le corps et est impliquée dans la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Le blocage de la liaison de ces neurotransmetteurs à leurs récepteurs permet de réduire la fréquence cardiaque et la tension artérielle.

Quels bêta-bloquants peuvent être utilisés pour l'insuffisance cardiaque?

BLes bloqueurs eta sont souvent administrés aux patients victimes d'une crise cardiaque dans le but d'éviter qu'une seconde crise cardiaque ne se produise.

le Collège américain de cardiologie recommande spécifiquement les bêta-bloquants suivants, qui sont approuvés par la FDA pour l'insuffisance cardiaque:

• Coreg (carvédilol)
• Toprol XL (succinate de métoprolol)
• Zebeta (bisoprolol)

Il est important de noter que seule la version étendue de métoprolol (succinate de métoprolol) est approuvé par la FDA pour l'insuffisance cardiaque, pas tartrate de métoprolol .

Lors de l'utilisation de ces bêtabloquants pour le traitement de l'insuffisance cardiaque, ils empêchent le cœur d'être surstimulé et de pomper trop souvent, explique Jason Reed , Pharm.D.

La plupart des bêta-bloquants diminuent également la force des pompes du muscle cardiaque, explique le Dr Reed. Mais ces bêta-bloquants ne font pas cela, c'est pourquoi ils sont capables de traiter la maladie sans aggraver les symptômes.

Dans termes de différences entre les bêta-bloquants utilisé pour l'insuffisance cardiaque, dit-il,le carvédilol bloque les récepteurs bêta-1 bêta-2 dans le cœur, ainsi que les récepteurs alpha-1 dans les vaisseaux sanguins. Le métoprolol et le bisoprolol bloquent principalement les récepteurs bêta-1 dans le cœur. Bien que ces bêta-bloquants présentent certaines différences, ils sont efficaces pour protéger le cœur et réduire le risque de problèmes d'insuffisance cardiaque.

Les meilleurs bêta-bloquants pour l'insuffisance cardiaque
Nom de marque (nom générique)	Dosage	Efficacité (par rapport au placebo)	Effets secondaires	Apprendre encore plus	Obtenez un coupon
Coreg (carvédilol)	3,125 mg deux fois par jour pendant 2 semaines, suivi d'une augmentation de dose toutes les 2 semaines jusqu'à l'obtention des résultats souhaités. Maximum de 25 mg deux fois par jour pour les patients pesant moins de 85 kg et de 50 mg deux fois par jour pour les patients pesant plus de 85 kg.	65% réduction du risque de mortalité	Vertiges , fatigue, maux de tête, prise de poids, diarrhée	Apprendre encore plus	Obtenez un coupon
Toprol XL (succinate de métoprolol)	12,5 à 25 mg une fois par jour pendant 2 semaines, puis augmenté toutes les 2 semaines jusqu'à l'obtention des résultats souhaités. Maximum de 200 mg par jour.	3. 4% réduction du risque de mortalité	Vertiges , dépression, fatigue, respiration sifflante, diarrhée	Apprendre encore plus	Obtenez un coupon
Zebeta (bisoprolol)	1,25 mg une fois par jour pendant 2 jours, puis 2,5 mg une fois par jour pendant le premier mois, puis 5 mg une fois par jour. Maximum de 10 mg par jour.	3. 4% réduction du risque de mortalité	Mal de crâne , étourdissements, douleurs articulaires, diarrhée, fatigue	Apprendre encore plus	Obtenez un coupon

Les médicaments qui vous sont prescrits peuvent dépendre de la gravité de l'insuffisance cardiaque que vous rencontrez. Votre médecin examinera également tous les traitements antérieurs que vous avez essayés et tous les effets secondaires que vous avez ressentis auparavant. Par exemple, le bisoprolol fonctionne aussi bien que d'autres bêta-bloquants pour l'insuffisance cardiaque, mais il peut causer moins de fatigue que les bêta-bloquants non sélectifs comme le carvédilol.

Quand (et comment) les bêtabloquants sont-ils prescrits

Les bêta-bloquants ne renforcent pas le cœur, ils empêchent simplement le système nerveux de le surstimuler.Cela empêche le muscle cardiaque de se surmener à une hypertrophie due à une tension excessive, ce qui peut conduire à une cardiomyopathie, explique le Dr Reed.

Alors que les bêta-bloquants peuvent réduire les dommages au cœur en supprimant la tension, le Dr Shill explique que s'ils sont pris de manière incorrecte, ils pourraient en fait affaiblir le cœur. Lorsqu'ils ne sont pas pris comme prescrit, ils peuvent faire plus de mal que de bien.Les bêta-bloquants peuvent provoquer une fréquence cardiaque dangereusement basse appelée bradycardie qui peut entraîner une pression artérielle basse.Cela peut provoquer des symptômes tels que des étourdissements, des nausées, des évanouissements, un manque de concentration ou une vision trouble.

Tant qu'un patient est stable et que le bon bêtabloquant est prescrit à la bonne dose, les bêtabloquants peuvent être utilisés avec succès pour traiter l'insuffisance cardiaque. Le système nerveux sympathique est en train de suragir et exerce une pression sur le cœur et c'est pourquoi les bêta-bloquants seront initiés puis poursuivis, explique le Dr Reed. Après une crise cardiaque aiguë, la plupart des patients continueront le traitement par bêtabloquants. Il a été démontré que les bêta-bloquants réduisent la mortalité, et il existe des preuves solides en faveur de leur utilisation.

Les patients peuvent se voir prescrire une faible dose de bêtabloquant pour commencer l'insuffisance cardiaque. Ils peuvent ensuite surveiller les effets secondaires sous la supervision d'un médecin pendant une semaine ou deux. Tant que le médicament est bien toléré, un professionnel de la santé peut augmenter progressivement la dose jusqu'à ce que les symptômes soient soulagés, selon le Dr Reed.

Qui devrait ne pas utiliser les bêta-bloquants?

Si les bêta-bloquants peuvent sauver des vies pour certains patients, ce n’est pas le cas pour tout le monde.Si un patient éprouve insuffisance cardiaque congestive avec d'autres conditions comorbides comme la MPOC, le diabète ou une maladie vasculaire périphérique, les bêta-bloquants peuvent ne pas être le bon traitement. Les bêta-bloquants devraient être évités par les patients souffrant d'asthme et de MPOC, explique le Dr Reed. Ils ne sont pas non plus une bonne idée pour les patients ayant une fréquence cardiaque lente ou une pression artérielle basse.

Comme tous les médicaments, les bêtabloquants peuvent avoir des effets secondaires.

L'hypotension posturale est un effet secondaire problématique pour de nombreuses personnes atteintes de bêtabloquants, explique le Dr Reed. Cela peut provoquer des étourdissements ou des évanouissements.

Certains bêta-bloquants peuvent également provoquer des effets secondaires tels que la dépression, la fatigue et la dysfonction érectile, qui peuvent être quelques-uns des effets secondaires les plus problématiques de ces médicaments.

Ensuite, il y a des interactions médicamenteuses potentielles à considérer. Certains des médicaments les plus couramment utilisés qui interagissent avec les bêtabloquants comprennent les AINS et les médicaments anti-ulcéreux, explique le Dr Reed.

En plus des AINS et des médicaments anti-ulcéreux, il existe une longue liste de les interactions possibles à être au courant. Les patients doivent parler à leur médecin de l'innocuité du traitement par bêtabloquant s'ils prennent l'un des médicaments suivants:

• antihypertenseur médicaments
• Autres médicaments pour le cœur comme les médicaments antiangineux ou antiarythmiques
• Médicaments psychotropes comme les antidépresseurs
• Anesthésiques
• médicaments statine
• Warfarine
• Médicaments contre le diabète
• Certains antibiotiques comme la rifampicine

Dans la plupart des cas, les bêta-bloquants sont un traitement efficace de l'insuffisance cardiaque, diminuant le risque de décès par insuffisance cardiaque et réduisant le risque de crises cardiaques récurrentes. Parlez à votre médecin de toute inquiétude que vous pourriez avoir et assurez-vous de signaler tout effet secondaire que vous ressentez lors de l'utilisation d'un bêtabloquant.