Métoprolol vs aténolol: différences, similitudes et ce qui est meilleur pour vous
Drogue Vs. AmiAperçu des médicaments et principales différences | Conditions traitées | Efficacité | Couverture d'assurance et comparaison des coûts | Effets secondaires | Interactions médicamenteuses | Mises en garde | FAQ
Le métoprolol et l'aténolol sont utilisés dans le traitement de divers types d'affections cardiaques, notamment l'angine de poitrine et l'hypertension, ou l'hypertension artérielle. L'angine de poitrine fait référence à une affection dans laquelle vous ressentez une douleur thoracique ou une gêne due au fait que votre cœur ne reçoit pas suffisamment de sang riche en oxygène. Cela peut être plus susceptible de se produire pendant les périodes de stress ou d'effort élevé. Hypertension fait référence à une pression artérielle élevée lorsque le sang circulant dans vos artères est à une pression plus élevée que la normale.
Le métoprolol et l'aténolol appartiennent à la même classe de médicaments et traitent des affections similaires, mais il existe également des différences entre ces médicaments, et nous en discuterons ici.
Quelles sont les principales différences entre le métoprolol et l'aténolol?
Le métoprolol est un médicament sur ordonnance uniquement qui est classé comme un agoniste adrénergique sélectif bêta-1 cardiosélectif, autrement appelé bêta-bloquants. Les récepteurs bêta 1 sont responsables de la stimulation cardiaque entraînant une augmentation de la fréquence cardiaque et des contractions plus fortes du muscle cardiaque. Le blocage de ces récepteurs, comme le fait le métoprolol, entraîne une fréquence cardiaque plus lente et des contractions moins fortes. Le métoprolol est cardiosélectif, ce qui signifie qu'il est plus susceptible d'affecter uniquement les récepteurs bêta 1 dans le cœur, et il est moins susceptible d'affecter d'autres types de récepteurs bêta situés dans tout le corps, comme dans vos voies respiratoires.
Le métoprolol est disponible en comprimés à libération immédiate en comprimés de 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg et 100 mg. La libération immédiate est également connue sous le nom générique de tartrate de métoprolol. La forme à libération prolongée de métoprolol, connue sous le nom de succinate de métoprolol, est disponible en dosages de 25 mg, 50 mg, 100 mg et 200 mg. Les gélules à libération prolongée sont disponibles dans les mêmes concentrations que les comprimés. Il existe également une solution injectable à 1 mg / ml ainsi qu'une poudre orale. La demi-vie du tartrate de métoprolol est d'environ trois heures et la demi-vie du succinate de métoprolol est d'environ sept heures. Cela signifie que la formulation à libération prolongée ne doit pas être dosée aussi souvent.
L'aténolol est également un médicament d'ordonnance classé comme agoniste adrénergique sélectif bêta-1 cardiosélectif. Il fonctionne de la même manière que le métoprolol dans le corps. La demi-vie de l'aténolol est d'environ six à sept heures et peut donc durer plus longtemps que certaines doses de métoprolol. Atenolol est disponible en comprimés de 25 mg, 50 mg et 100 mg.
| Principales différences entre le métoprolol et l'aténolol | ||
|---|---|---|
| Métoprolol | Aténolol | |
| Classe de drogue | Agoniste adrénergique sélectif bêta-1 cardiosélectif (bêtabloquant) | Agoniste adrénergique sélectif bêta-1 cardiosélectif (bêtabloquant) |
| Marque / statut générique | Marque et générique disponibles | Marque et générique disponibles |
| Quel est le nom de la marque? | Lopressor, Toprol XL | Ténormin |
| Quelle (s) forme (s) le médicament entre-t-il? | Comprimés et gélules oraux à libération immédiate et prolongée, solution injectable, poudre orale | Comprimés oraux à libération immédiate |
| Quelle est la posologie standard? | 50 mg deux fois par jour | 50 mg une fois par jour |
| Quelle est la durée du traitement typique? | Long terme | Long terme |
| Qui utilise généralement le médicament? | Enfants et adultes | Enfants et adultes |
Conditions traitées par le métoprolol et l'aténolol
Le métoprolol et l'aténolol sont tous deux utilisés dans le traitement de l'angine de poitrine et de l'hypertension. Ils peuvent être utilisés soit dans l'angor chronique stable, soit dans l'angor instable. L'angor chronique et stable survient de manière prévisible lorsque vous vous exercez physiquement ou que vous êtes soumis à un stress considérable. L'angor instable n'est pas prévisible et peut survenir même au repos.
Lorsqu'ils sont utilisés dans le traitement de l'hypertension, le métoprolol et l'aténolol peuvent être utilisés seuls ou en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs. Lorsque ces médicaments sont utilisés dans le plan de traitement d'un infarctus du myocarde actif, suspecté ou confirmé, ou d'une crise cardiaque, ils font partie d'un schéma multi-médicamenteux qui peut également inclure des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) et des diurétiques. Dans les maladies myocardiques ischémiques, les bêtabloquants réduisent la demande en oxygène du muscle myocardique et ont des propriétés antiarythmiques.
Le métoprolol et l'aténolol sont également utilisés hors AMM pour certaines indications. L'utilisation hors AMM fait référence à une utilisation pour une indication qui n'a pas été approuvée par la Food and Drug Administration (FDA). Ils sont couramment utilisés pour aider à prévenir les migraines et à contrôler les tremblements.
Cela peut ne pas être une liste complète des utilisations possibles de ces médicaments. Seul votre médecin ou spécialiste en cardiologie peut décider si l'un ou l'autre de ces médicaments convient à votre état.
| État | Métoprolol | Aténolol |
| Angine de poitrine (y compris angor chronique, stable et angor instable) | Oui | Oui |
| Hypertension | Oui | Oui |
| Insuffisance cardiaque | Oui | Pas |
| Infarctus du myocarde | Oui | Oui |
| Contrôle de la fréquence cardiaque dans la fibrillation auriculaire ou le flutter auriculaire | Sans étiquette | Sans étiquette |
| Tremblement | Sans étiquette | Sans étiquette |
| Prophylaxie de la migraine | Sans étiquette | Sans étiquette |
| Prophylaxie de la tachycardie paroxystique supraventriculaire | Pas | Sans étiquette |
| Sevrage de l'alcool | Pas | Sans étiquette |
Le métoprolol ou l'aténolol est-il plus efficace?
Le métoprolol et l'aténolol ont été étudiés et comparés de manière approfondie pour diverses indications et résultats. UNE méta-analyse publié en 2017 a évalué l'efficacité comparative de ces deux bêtabloquants avec le propranolol et l'oxprénolol en examinant les résultats de plusieurs essais cliniques. Le métoprolol a montré une réduction plus significative du risque de mortalité cardiovasculaire par rapport à l'aténolol. Le métoprolol a également montré une tendance à la baisse de la mortalité toutes causes confondues et des maladies coronariennes. Lorsqu'il a été évalué pour une diminution du risque d'accident vasculaire cérébral, le métoprolol s'est également avéré supérieur à l'aténolol. Il y a Les données cela suggère que les deux médicaments sont efficaces par rapport au placebo et qu'il n'y a pas de différence significative entre l'aténolol et le métoprolol en termes de leur capacité à contrôler la pression artérielle (hypertension).
Métoprolol Il a été démontré qu'il diminue la tension artérielle systolique et diastolique. Aténolol peut affecter la pression artérielle systolique plus que diastolique, surtout en période d'effort.
Sur la base de ces informations, votre médecin peut choisir de commencer par le métoprolol lors de la sélection d'un agent pour vous. Seul votre médecin peut déterminer si le traitement par bêtabloquant vous convient.
Couverture et comparaison des coûts du métoprolol et de l'aténolol
Le métoprolol est un médicament sur ordonnance qui est couvert par les régimes d'assurance commerciale et Medicare. Si vous payez comptant pour une prescription de métoprolol, vous pourriez payer environ 31 $ pour un approvisionnement d'un mois. SingleCare propose un coupon qui vous permettrait de payer environ 4 $ pour le métoprolol.
Atenolol est un médicament sur ordonnance qui est couvert par les régimes d'assurance commerciale et Medicare. Sans assurance, vous pourriez payer environ 30 $ pour un approvisionnement de 30 jours de comprimés de 50 mg. Avec une carte d'épargne de SingleCare, vous pourriez payer environ 9 $ pour cette prescription.
| Métoprolol | Aténolol | |
| Généralement couvert par une assurance? | Oui | Oui |
| Généralement couvert par Medicare Part D? | Oui | Oui |
| Quantité | 60, comprimés de 50 mg | 30 comprimés de 50 mg |
| Quote-part typique de Medicare | 0 $ à 9 $ | 0 $ à 10 $ |
| Coût SingleCare | 4 à 22 $ | 9 $ à 25 $ |
Effets secondaires courants du métoprolol par rapport à l'aténolol
Les bêtabloquants cardiosélectifs tels que le métoprolol et l'aténolol ralentissent la vitesse à laquelle le cœur bat ainsi que la force avec laquelle il bat. Ce ralentissement de la fréquence cardiaque peut entraîner une bradycardie ou une fréquence cardiaque basse. Lorsque le cœur ne bat pas aussi fort, il arrive que le flux sanguin n'atteigne pas les extrémités avec la pression que nous souhaitons, ce qui conduit à des extrémités qui peuvent être froides au toucher.
Un flux sanguin moins puissant et une diminution de la pression artérielle peuvent également entraîner des effets secondaires tels qu'une hypotension orthostatique, une sensation d'étourdissement et de vertige en position debout après s'être assis ou couché. Des maux de tête peuvent également survenir chez les patients prenant du métoprolol et de l'aténolol.
Il ne s'agit pas d'une liste complète des effets secondaires. Veuillez consulter votre pharmacien ou votre médecin pour une liste complète.
| Métoprolol | Aténolol | |||
| Effet secondaire | En vigueur? | La fréquence | En vigueur? | La fréquence |
| Fatigue | Oui | Non reporté | Oui | 0,6% |
| Vertiges | Oui | Non reporté | Oui | 4% |
| Dépression | Oui | Non reporté | Oui | 0,6% |
| Mal de crâne | Oui | Non reporté | Pas | n / A |
| Essoufflement | Oui | Non reporté | Oui | 0,6% |
| Bradycardie | Oui | Non reporté | Oui | 3% |
| Extrémités froides | Oui | Non reporté | Pas | n / A |
| Hypotension | Oui | Non reporté | Oui | deux% |
| Respiration sifflante | Oui | Non reporté | Pas | n / A |
| La diarrhée | Oui | Non reporté | Oui | deux% |
| La nausée | Oui | Non reporté | Oui | 4% |
| Éruption | Oui | Non reporté | Pas | n / A |
Source: métoprolol ( DailyMed ) Aténolol ( DailyMed )
Interactions médicamenteuses du métoprolol par rapport à l'aténolol
La digoxine et les bêtabloquants tels que le métoprolol et l'aténolol affectent chacun la force des contractions et la fréquence cardiaque. Lorsqu'ils sont administrés ensemble, les patients présentent un risque accru de bradycardie et d'hypotension. La fréquence cardiaque, la pression artérielle et les autres signes de dysfonctionnement cardiaque doivent être surveillés régulièrement s'ils doivent être administrés ensemble.
Le métoprolol et l'aténolol associés à des inhibiteurs calciques tels que l'amlodipine peuvent entraîner une réduction additive de la contractilité cardiaque qui pourrait être dangereuse. Si la combinaison est nécessaire, il est important d'obtenir des mesures de la fonction de base et d'avoir un suivi cohérent.
Les antidépresseurs courants tels que la fluvoxamine, la clomipramine et les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) inhibent une enzyme (CYP2D6) responsable du métabolisme du métoprolol. Lorsqu'ils sont administrés en concomitance avec le métoprolol, ces médicaments peuvent entraîner une augmentation des taux sanguins de métoprolol. Ceux-ci pourraient entraîner une augmentation des effets du métoprolol sur le système cardiaque.
Il ne s'agit pas d'une liste exhaustive des interactions médicamenteuses potentielles. Vous devriez consulter votre professionnel de la santé pour une liste complète.
| Drogue | Classe de drogue | Métoprolol | Aténolol |
| Réserpine Clonidine Méthyldopa | Antagonistes alpha-adrénergiques | Oui | Oui |
| Sélégiline Phénelzine Isocarboxazide | Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) | Oui | Oui |
| Digoxine | Digitalis glycosides / antiarythmiques | Oui | Oui |
| Amlodipine Nifédipine Diltiazem Vérapamil | Bloqueurs de canaux calciques | Oui | Oui |
| Fluvoxamine Clomipramine Désipramine | Les antidépresseurs | Oui | Pas |
| Fluoxétine Paroxétine Sertraline | Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) | Oui | Pas |
| Hydralazine | Vasodilatateur | Oui | Oui |
| Dipyridamole | Inhibiteur plaquettaire | Oui | Oui |
| Ergotamine Dihydroergotamine | Alcaloïdes de l'ergot | Oui | Oui |
Avertissements concernant le métoprolol et l'aténolol
Les bêta-bloquants provoquent une dépression de la contractilité cardiaque. Chez certains patients présentant certains facteurs de risque, cela peut précipiter une insuffisance cardiaque. Si cela se produit, l'insuffisance cardiaque doit être traitée conformément aux directives en vigueur.
Les bêtabloquants ne doivent pas être arrêtés brutalement, en particulier chez les patients atteints de coronaropathie. Des crises cardiaques et des arythmies ventriculaires ont été rapportées chez des patients qui arrêtaient brusquement les bêtabloquants.
Lorsque cela est possible, les agents bêtabloquants doivent être évités chez les patients atteints de maladies bronchospastiques, telles que l'asthme. L'utilisation concomitante pourrait aggraver la maladie bronchique. S'il est nécessaire d'utiliser des bêta-bloquants, les cardiosélectifs sont préférés. L'utilisation de bêtabloquants non cardiosélectifs, comme le carvédilol, n'est pas recommandée.
La posologie de l'aténolol doit être réduite chez les patients atteints d'insuffisance rénale ou d'insuffisance rénale car l'excrétion du médicament est ralentie.
Un contrôle randomisé essai clinique publié par The Lancet suggère que les patients qui subissent une intervention chirurgicale sous bêta-bloquants (métoprolol en particulier) courent un risque accru d'issue grave telle qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Cependant, il n'est pas conseillé d'arrêter le bêtabloquant pour une intervention chirurgicale si un patient a été stabilisé dessus.
Il est important de savoir qu'il peut être difficile de remarquer des signes d'hypoglycémie chez les patients diabétiques, tels que la tachycardie, car ils seront masqués par les effets du bêtabloquant.
Les étourdissements et l'hypotension causés par le métoprolol et l'aténolol peuvent augmenter le risque et l'incidence des chutes, qui pourraient être dangereuses ou entraîner des blessures à la tête. Des précautions doivent être prises chez les personnes âgées qui présentent déjà un risque accru de chutes.
Seul votre médecin peut décider si le traitement par métoprolol ou aténolol est sans danger pour vous.
Questions fréquemment posées sur le métoprolol par rapport à l'aténolol
Qu'est-ce que le métoprolol?
Le métoprolol est un médicament d'ordonnance classé comme bêta-bloquant cardiosélectif. Il agit pour traiter l’hypertension et l’angine de poitrine en diminuant la fréquence cardiaque et la force des contractions cardiaques. Il est disponible sous forme de comprimés oraux à libération immédiate, de comprimés et gélules à libération prolongée, de solution injectable et de poudre orale.
Qu'est-ce que l'aténolol?
L'aténolol est un bêtabloquant cardiosélectif disponible uniquement sur ordonnance. Il agit pour traiter l’hypertension et l’angine de poitrine en diminuant la fréquence cardiaque et la force des contractions cardiaques. Il est disponible sous forme de comprimés oraux à libération immédiate.
Le métoprolol et l'aténolol sont-ils identiques?
Le métoprolol et l'aténolol sont tous deux des bêtabloquants cardiosélectifs, et la pharmacologie de leur fonctionnement est similaire, mais ils ne sont pas exactement les mêmes. Le métoprolol est disponible en deux formes, une à action brève et une à action prolongée, et peut être administré une ou deux fois par jour selon la formulation. Le métoprolol est également lipophile, ce qui signifie qu'il a tendance à se dissoudre dans des environnements plus gras (lipides). Pour cette raison, il est généralement recommandé de prendre du métoprolol avec un repas. L'aténolol est administré une fois par jour et est hydrophile. L'aténolol se dissout dans des environnements plus aqueux et ne doit donc être pris qu'avec un verre d'eau.
Le métoprolol ou l'aténolol est-il meilleur?
Les données suggèrent que ces deux médicaments ont des résultats similaires chez les patients hypertendus, mais les résultats des maladies cardiovasculaires à long terme, comme une diminution de la morbidité, peuvent être plus favorables avec le métoprolol.
Puis-je utiliser du métoprolol ou de l'aténolol pendant la grossesse?
Le métoprolol est dans la catégorie de grossesse C. Il n'y a aucune étude bien contrôlée pour établir l'innocuité pendant la grossesse. Consultez un médecin concernant la prise de métoprolol pendant la grossesse ou l'allaitement. Atenolol est dans la catégorie de grossesse D. Il est contre-indiqué et ne doit pas être pris pendant la grossesse. Consultez un médecin concernant les mesures à prendre lors de la planification d'une grossesse ou de l'allaitement.
Puis-je utiliser le métoprolol pour l'aténolol avec de l'alcool?
Bien qu'il n'y ait pas d'interaction chimique directe entre l'alcool et les bêta-bloquants comme le métoprolol et l'aténolol, la consommation d'alcool fait chuter votre tension artérielle. L'effet combiné des drogues et de l'alcool peut vous mettre à risque de vous évanouir ou de tomber et de vous blesser.
