Qu'est-ce qui fait que les ordonnances coûtent si cher?

Entreprise Demandez à SingleCare

Les médicaments sur ordonnance font partie intégrante des soins de santé; ils aident à gérer les symptômes, à traiter les maladies et à sauver des vies. Cependant, le coût élevé des médicaments sur ordonnance peut réduire considérablement le budget mensuel de la plupart des Américains.Il peut même nuire à ceux qui ont les moyens de se payer de bons régimes d'assurance maladie, sans parler des personnes qui optent pour Medicare. Ces copays de 30 $ s'additionnent. Lorsque vous prenez en compte les traitements à ne pas manquer qui ne sont disponibles que sous forme de médicaments de marque, il n’est pas étonnant que les clients s'endettent pour obtenir leurs médicaments.

La mauvaise nouvelle, c'est qu'il ne semble pas que les dépenses de santé chuteront de si tôt. Le prix de plus de 3400 médicaments sur ordonnance monté en flèche en 2019 , avec une augmentation moyenne de 10,5%. Cette moyenne comprend 41 médicaments dont les prix sont élevés et qui ont augmenté de plus de 100%, dont Prozac , lequel a augmenté de 879% . Malheureusement, cela signifie que certains patients ont du mal à payer les prescriptions indispensables ou, dans le pire des cas, les sauter complètement .

Et même sans les hausses de prix annuelles, certains médicaments sur ordonnance sont extrêmement chers. Prenons, par exemple, le Humira stylo, qui est utilisé pour traiter une multitude de maladies auto-immunes telles que l’arthrite, la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Il en coûte près de 7000 $ pour un approvisionnement de 28 jours, ce qui en fait l'un des médicaments les plus chers disponibles aux États-Unis en 2019 . Cependant, le plus étonnant est Afinitor , un médicament anticancéreux qui coûte environ 19 000 $ pour un approvisionnement de 28 jours si votre assurance ne le couvre pas. Et ce ne sont que les médicaments de marque sans génériques disponibles. La version générique de Copaxone , qui est utilisé pour traiter la sclérose en plaques, coûte près de 6 300 $ pour un approvisionnement de 30 jours.

Malgré la façon dont les coûts des médicaments affectent notre santé au quotidien, peu d'entre nous savent exactement comment fonctionne le marché pharmaceutique, ce qui fait grimper les prix déjà élevés des médicaments et comment économiser de l'argent sur les coûts des ordonnances. Voyons pourquoi les médicaments coûtent si cher, en quoi vos choix sont importants et comment SingleCare peut vous aider.

Pourquoi les médicaments sur ordonnance sont-ils si chers?

1. Absence de réglementation des prix

À un niveau de base, les fabricants de médicaments appellent les coups quand il s'agit de combien les patients américains paient pour leurs ordonnances. Tandis que le Administration des aliments et des médicaments réglemente la manière dont les nouveaux médicaments sont testés, commercialisés et mis sur le marché, ils n’ont aucun contrôle sur les prix des médicaments. Cela signifie que les clients sont soumis aux caprices de ce que beaucoup appellent Big Pharma.

En mai 2019 , l'administration Trump a finalisé une nouvelle exigence pour les fabricants d'inclure le prix catalogue des médicaments dans leurs publicités télévisées. Cela pourrait améliorer la transparence en aidant les clients à comparer le prix catalogue des médicaments (fixé par les fabricants) à leur quote-part (fixée par les assureurs). Une Étude 2013 a constaté que les frais remboursables avec l'assurance a dépassé le prix au comptant du médicament sans pour autant assurance 23% du temps.

2. Protection de l'exclusivité des médicaments

Lorsqu'un nouveau médicament arrive sur le marché, il est immédiatement placé sous brevet et exclusivité des médicaments protection, avec des brevets d'une durée actuelle de 20 ans. L’exclusivité des médicaments signifie que les autres sociétés pharmaceutiques ne peuvent pas concurrencer en développant des médicaments génériques ayant des effets similaires.

En théorie, brevetage et exclusivité des médicaments inspirer plus de recherche et développement de traitements meilleurs et plus efficaces pour des maladies débilitantes comme le cancer et peut même aider la course actuelle à trouver des traitements efficaces et un vaccin contre le coronavirus. Ils protègent ostensiblement la recherche durement gagnée contre le vol d'un concurrent. Cependant, cela laisse souvent les payeurs coincés avec des prix des médicaments incroyablement élevés. L'un des plus gros problèmes, selon Peter B. Bach , médecin et directeur du Center for Health Policy and Outcomes au Memorial Sloan Kettering Cancer Center, est que la loi oblige essentiellement les assureurs à inclure chaque médicament coûteux dans leurs polices, indépendamment de leur efficacité ou de leur prix.

3. Hausse des prix dans la chaîne d'approvisionnement

Pendant ce temps, les compagnies d'assurance mettent la pression sur les consommateurs avec des primes mensuelles croissantes et régimes de santé qui ne couvrent pas toujours les médicaments de marque . Et puis il y a le gestionnaires des avantages sociaux de la pharmacie (PBM) qui gèrent les négociations de prix avec les pharmacies, les compagnies d'assurance, les compagnies pharmaceutiques et même vos employeurs pour établir une liste de médicaments approuvés qui seront couverts par votre régime. C’est une chaîne d’approvisionnement sinueuse qui, en fin de compte, affecte vos résultats.

4. Coûts administratifs élevés

Les États-Unis ont le malheureux droit de se vanter ses citoyens paient plusieurs fois plus pour les soins de santé que les habitants d'autres pays à revenu élevé , comme la Suède, la France, le Royaume-Uni et le Canada, entre autres. le Journal de l'American Medical Association Contrairement à certaines explications des dépenses élevées, les dépenses sociales et l'utilisation des soins de santé aux États-Unis ne différaient pas sensiblement des autres pays à revenu élevé. Les prix de la main-d'œuvre et des biens, y compris les produits pharmaceutiques et les appareils, et les coûts administratifs semblent être les principaux facteurs des différences de dépenses.

5. Concurrence limitée sur le marché

En revanche, il y a moins de compagnies d'assurance en Europe et au Canada, ce qui leur donne un effet de levier sur l'industrie pharmaceutique. Ils sont libres de rejeter les médicaments onéreux, de sorte que les sociétés pharmaceutiques doivent réellement concurrencer sur un marché libre. En conséquence, les prix des médicaments sont globalement plus raisonnables et, malgré ce que prétend l’industrie pharmaceutique, la baisse des prix ne semble pas affecter la recherche et le développement de médicaments.

Alternatives génériques aux médicaments sur ordonnance

Malgré toutes ces mauvaises nouvelles, ne désespérez pas: vous avez plus d'options qu'il n'y paraît pour obtenir les ordonnances dont vous avez besoin à un prix qui ne vous rendra pas (plus) malade. Tu peux choisir drogues génériques quand ils sont disponibles; ils peuvent coûter jusqu'à 85% de moins en moyenne et ils offrent les mêmes avantages qu'un médicament de marque. Vous pourriez être sceptique face à une baisse de prix aussi drastique, mais il y a une explication simple, et cela a à voir avec les réglementations de la FDA (ou leur absence).

Après l'expiration d'un brevet et / ou de l'exclusivité d'un médicament pour un médicament particulier, les autres sociétés pharmaceutiques sont libres de développer leur propre version du traitement, ce qui signifie que les prix des médicaments doivent être plus compétitifs. Aditionellement, la FDA Est-ce que réglementer comment les médicaments génériques sont fabriqués, emballés et testés, donc même si votre ordonnance peut sembler légèrement différente, elle fonctionnera de la même manière.

Par exemple, le médicament contre le TDAH Ritaline peuvent également être achetés sous le nom générique de méthylphénidate, et souvent à un prix inférieur. Metformine , qui est utilisé pour traiter le diabète de type 2 et le syndrome des ovaires polykystiques, est disponible sous les noms de marque Glucophage , Blague et Riomet; vous pouvez obtenir du glucophage générique pour 30 $ à 40 $ avec un coupon SingleCare, tandis que Glumetza coûte 1000 $, selon l'endroit où vous vivez. Et, bien sûr, le coût de insuline est astronomique. En 2019, le fabricant de médicaments Eli Lilly and Company a publié Insuline Lispro , une version générique et moins chère d'Humalog.

Selon le Bureau du budget du Congrès , les médicaments génériques permettent aux consommateurs d'économiser en moyenne 8 à 10 milliards de dollars par an. Ainsi, la prochaine fois que votre médecin vous rédigera une ordonnance, assurez-vous de demander s’il s’agit d’un nouveau médicament et s’il existe une version générique disponible.

Outils d'épargne sur ordonnance: rabais, pharmaciens et cartes-médicaments

Passer au générique peut vous aider à économiser sur les coûts de prescription. Il existe également une variété d'autres méthodes plus alternatives pour trouver les meilleurs prix des médicaments. Tout ce dont vous avez besoin est un peu de savoir-faire et de persévérance, et vous pouvez au moins faire une brèche dans le montant que vous dépensez en ordonnances.

La plus grande surprise est que payer les ordonnances en utilisant votre assurance ne vous fera peut-être pas économiser du tout. Une quote-part traditionnelle de 10 $ sur les médicaments génériques semble raisonnable au début, mais ces mêmes médicaments pourraient ne vous coûter qu'environ 3 $ si vous payez de votre poche sans assurance.

Et que vous ayez ou non une assurance, vous devriez toujours vérifier le coût de votre ordonnance par rapport à une carte d'épargne pharmacie, comme SingleCare. Vous pourriez économiser jusqu'à 80% sur vos médicaments d'ordonnance, et il n'y a pas de frais ou de prises cachés.

Vous pouvez également interroger votre pharmacien sur les programmes d'assistance aux patients, que de nombreuses sociétés pharmaceutiques proposent pour les ordonnances et même les vaccins, en fonction de divers qualificatifs.

Une autre excellente façon d'économiser de l'argent est de comparer les prix des médicaments Rx dans différentes pharmacies —Certains factureront moins cher pour certains médicaments, et d'autres offriront des frais de préparation moins élevés. Rendez-vous sur singlecare.com et branchez votre médicament, puis sélectionnez votre code postal pour comparer le prix des médicaments dans les chaînes locales et les grandes surfaces.

Aux États-Unis, les gens ont l'impression de ne pas avoir le choix lorsqu'il s'agit de remplir leurs ordonnances, mais SingleCare offre un moyen plus transparent et abordable d'obtenir les médicaments dont vous avez besoin.