Qu'est-ce qui en fait vraiment votre lait maternel?

Éducation à la santé

Ceci fait partie d'une série sur l'allaitement maternel à l'appui du Mois national de l'allaitement (août). Trouvez la couverture complète ici .

Les mères qui allaitent savent que tout ce que vous mettez dans votre corps a le potentiel d'affecter votre bébé par le biais de votre lait maternel. Vous recherchez une bonne nutrition et une bonne hydratation pour nourrir votre tout-petit de la meilleure nourriture possible.

Mais qu'en est-il des choses non alimentaires que vous consommez? Plus précisément, les médicaments sur ordonnance et l'alcool. Sont-ils sans danger pour les mères qui allaitent? Quelle quantité de ces substances pénètre dans votre lait? Nous avons vérifié avec des experts pour le savoir.

Médicaments sur ordonnance pendant l'allaitement

Est-il sécuritaire de prendre une ordonnance médicaments pendant l'allaitement ? La réponse simple est généralement. Selon un rapport clinique de l'American Academy of Pediatrics , la plupart des médicaments et vaccins peuvent être utilisés sans danger pendant l'allaitement et ne nuiront pas à votre bébé.

La plupart des médicaments standard sont sans danger pour un bébé en bonne santé [lorsqu'ils sont pris par la mère qui allaite], dit Rachael Martin, une infirmière autorisée à Bowie, Maryland. Elle poursuit en disant que de nombreux médecins, pédiatres et pharmaciens n’ont pas suffisamment d’informations sur les médicaments et l’allaitement, il est donc préférable de parler à une consultante en lactation ou à un éducateur spécialisé dans ce domaine.

Et, bien sûr, tous les médicaments ne sont pas créés égaux.

Les médicaments varient énormément en fonction du type de médicament et de sa composition chimique, explique Kelly Kendall, infirmière autorisée et consultante en lactation à Crofton, Maryland.

Cela signifie que votre professionnel de la santé devra peser les avantages et les risques de chaque médicament avant de le prescrire aux mères qui allaitent. Selon le rapport AAP, certains facteurs à considérer sont:

• le besoin de la mère pour le médicament.
• les effets potentiels du médicament sur la production laitière.
• l'âge de l'enfant.
• combien de tétées le bébé reçoit par jour.
• la quantité de médicament excrétée dans le lait maternel.
• l'étendue de l'absorption orale par le nourrisson allaité.
• tout effet indésirable potentiel sur le nourrisson allaité.

Examinons de plus près ces trois derniers points. Comment savoir quelle quantité de médicament est excrétée dans le lait maternel, puis absorbée par votre bébé? Et surtout, comment saurez-vous si le médicament peut nuire à votre bébé?

Cela dépend du médicament et de la façon dont il est métabolisé et excrété, ainsi que de sa demi-vie, dit Martin. L'innocuité d'un médicament pour l'allaitement a été étudiée de manière plus approfondie par le Dr Thomas Hale.

Le livre du Dr Hale, Médicaments et lait maternel , co-écrit avec le Dr Hilary E. Rowe, Pharm.D., en est actuellement à sa 17e édition. Il est considéré comme la principale ressource sur la sécurité des médicaments pendant l'allaitement.

Les auteurs attribuent une catégorie de risque de lactation (CRL) à une grande variété de médicaments en utilisant un certain nombre de facteurs. Premièrement, ils déterminent la toxicité globale du médicament. Certains médicaments ont une faible toxicité, comme les pénicillines, les sulfas et les AINS (comme l'ibuprofène). Mais d'autres sont hautement toxiques, comme les médicaments anticancéreux et les antimétabolites. Souvent, il n'y a pas d'études contrôlées disponibles pour fournir des données sur le lait maternel sur le médicament. Dans ce cas, les auteurs se fondent sur la pharmacocinétique du médicament, qui comprend son absorption orale, ses taux plasmatiques et sa demi-vie. En utilisant ces informations, les auteurs font une estimation éclairée de son LRC.

Il nous serait impossible de décomposer tous ces facteurs pour chaque médicament d'ordonnance possible dans un seul article de blog. Cependant, vous pouvez trouver des informations sur des médicaments spécifiques au Centre des risques infantiles , un autre projet du Dr Hale. Le centre propose une ligne d'assistance téléphonique que vous pouvez appeler pour toute question sur la sécurité des médicaments pendant l'allaitement.

Alcool et allaitement

Quand cela vient à alcool et allaitement , les réponses sont un peu différentes. Les mères peuvent apprécier de boire avec modération, dit Kendall. Une bonne règle de base est que si vous êtes suffisamment sobre pour conduire, vous pouvez allaiter.

De nombreux experts, dont le Académie américaine de pédiatrie et le Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes , recommandent aux mères qui allaitent de ne pas consommer plus d'une à deux boissons alcoolisées par semaine (et ils déclarent que ne pas boire du tout est le plus sûr, bien sûr). L'allaitement doit avoir lieu deux heures ou plus après la consommation d'alcool, afin de minimiser l'exposition du bébé. Mais les recherches sur ce sujet sont contradictoires.

L'alcool est métabolisé dans le lait maternel au même rythme que dans le sang, dit Martin. En d'autres termes, si votre taux d'alcoolémie est de 0,08% après avoir bu trois verres de vin, ce qui vous ferait dépasser la limite légale de conduite dans la plupart des États, alors votre lait maternel contient également 0,08% d'alcool.

À des fins de comparaison, chacun de ces verres de vin contenait probablement 10 à 20% d'alcool. Le lait que boit votre bébé contient donc beaucoup moins d'alcool que votre boisson. En fait, selon une revue clinique de la revue Pharmacologie clinique et toxicologie de base , la quantité d'alcool consommée par les bébés allaités par le lait maternel représente environ 5 à 6% de la quantité que boit la mère. Même dans un cas théorique de consommation excessive d'alcool, les enfants ne seraient pas soumis à des quantités d'alcool cliniquement pertinentes, selon l'étude. Les nouveau-nés métabolisent l'alcool à environ la moitié du taux des adultes.

Contrairement à la croyance populaire pendant de nombreuses années, il n'est pas nécessaire de pomper et de vider. Tout comme l'alcool passe dans votre lait maternel, il passe également en dehors au même rythme que celui de votre sang. À mesure que votre taux d'alcoolémie diminue, la teneur en alcool de votre lait diminue également. Si vous pensez que vous avez bu trop de boissons pour allaiter votre bébé, attendez un peu (généralement deux à trois heures devraient suffire) pendant que vous devenez sobre. Et ne jetez pas cet or liquide!

Si vous avez des questions sur la sécurité de l’alcool ou des médicaments sur ordonnance pendant l’allaitement, parlez-en à une conseillère en lactation, à votre OB-GYN ou au pédiatre de votre enfant.