Ce qu'il faut savoir sur la maladie rénale chronique (et comment la prévenir)

Éducation à la santé

Vous avez remarqué des changements dans votre urine, comme une décoloration et une mousse, et vous avez enflé ces derniers temps, en particulier autour de vos chevilles. Certains de vos symptômes peuvent être facilement expliqués par des conditions courantes, telles que le stress, la grossesse et l'infection, mais cette constellation de symptômes pourrait également être attribuée à une maladie rénale chronique (MRC).

Qu'est-ce qu'une maladie rénale chronique?

Classée comme des dommages à vos reins qui durent depuis de nombreux mois, la maladie rénale chronique survient lorsque vos reins cessent de fonctionner comme le système de filtration affiné qu'ils sont ( circulation du sang, des fluides et des déchets à travers votre corps 24/7).

Une maladie rénale aiguë, ou une lésion légère et survenue récemment, peut être inversée si les médecins l'attrapent à temps. Une maladie rénale aiguë devient alors une maladie rénale chronique. Mais la maladie rénale chronique est plus difficile à guérir - et les dommages aux reins sont souvent quelque chose que vous ne savez peut-être pas que vous avez jusqu'à ce qu'il soit trop tard pour intervenir.

La maladie rénale chronique est en fait plus courante que vous ne le pensez. Selon le néphrologue Kunal Malhotra, MD des soins de santé de l'Université du Missouri, les statistiques nationales montrent que 14% des Américains en sont atteints, dont 1 personne sur 3 diabétique et 1 patient sur 5 souffrant d'hypertension artérielle. Avoir l'une ou l'autre de ces conditions, ou les deux, vous rend plus susceptible d'avoir une maladie rénale chronique, tout comme le fait d'avoir des antécédents familiaux de problèmes rénaux, maladie vasculaire artérielle , ou étant d'origine afro-américaine.

Les stades de la maladie rénale chronique

Il existe cinq stades de la maladie rénale chronique. Voici comment ils se décomposent:

• Étape 1: Vous pouvez présenter des signes de lésions rénales, comme des protéines ou du sang dans vos urines, mais cela n’affecte pas encore le fonctionnement général de vos reins.
• Étape 2: Vous commencez à ressentir une perte de fonction, mais elle n'est probablement pas encore détectable à moins que votre médecin ne teste votre DFG, ou taux de filtration glomérulaire, qui fait partie d'un laboratoire d'électrolytes commun, c'est-à-dire le panel métabolique de base (BMP). Chez les adultes en bonne santé, Le DFG doit être d'au moins 90 .
• Étape 3: Votre fonction rénale tombe à 40% ou 50%. Vous commencez à accumuler des électrolytes et des liquides, mais vos reins travaillent toujours à surcompenser la perte de fonction - vous n'êtes donc peut-être toujours pas au courant des dommages.
• Étape 4: Alors que votre fonction rénale continue de chuter, elle ne peut plus masquer ses efforts pour fonctionner efficacement. Vous commencez à remarquer des symptômes comme un gonflement lorsque votre corps accumule du sel et du potassium. À ce stade, vous pouvez vous sentir fatigué et fatigué.
• Étape 5: Plus tard dans la maladie, une fois que le fonctionnement est tombé en dessous de 30%, vous pouvez ressentir une perte d'appétit, de la fatigue ou de l'insomnie, une peau sèche et des démangeaisons, des poches oculaires, un gonflement des jambes, des chevilles et des pieds, des crampes musculaires, des mictions fréquentes et urine décolorée ou mousseuse (signes d'augmentation des protéines ou du sang dans l'urine). Lorsque vos reins fonctionnent à 15% (ou moins) de leur fonction normale, vous pouvez avoir besoin d'une transplantation rénale ou dialyse pour prévenir l'insuffisance rénale.

La chose la plus délicate à propos de la maladie rénale chronique, dit le Dr Malhotra, est sa progression silencieuse.

Vous commencez à avoir une perte de fonction au stade deux, mais les reins ont un mécanisme pour surmonter ces obstacles, dit le Dr Malhotra. Cela rampe sur les gens… pour la plupart, ce n'est qu'au stade quatre que vous remarquez des symptômes. En d'autres termes, il est souvent imperceptible jusqu'à ce qu'il soit trop tard pour arrêter ou inverser les dégâts. Il y a très peu de signes avant-coureurs dans les premiers stades que vous rencontrez un fonctionnement réduit.

Ce n’est cependant pas une mauvaise nouvelle: il existe des mesures que vous pouvez prendre pour ralentir la progression de la maladie rénale chronique si vous en souffrez et, heureusement, des moyens de l’empêcher de se produire en premier lieu.

Diagnostiquer une maladie rénale chronique

Les médecins qui soupçonnent une maladie rénale chronique chez leurs patients effectuent généralement des analyses de sang pour vérifier le DFG et effectuent une analyse d'urine pour mesurer un type spécifique de protéine appelée albumine . Ils peuvent également mesurer niveaux de créatinine ; la créatinine, un déchet filtré par les reins, s'accumule souvent lorsque la fonction rénale est diminuée. Étant donné qu'un niveau normal de créatinine varie en fonction du sexe, de l'âge et de la masse musculaire, les taux de créatinine à eux seuls ne peuvent pas diagnostiquer une maladie rénale, bien qu'il puisse être utilisé en conjonction avec des analyses d'urine et des tests de DFG.

Ces tests de laboratoire, en plus de échographie et biopsies du rein, peut aider les médecins à diagnostiquer la présence de dommages.

Traiter les maladies rénales chroniques

Quant au traitement, il repose en grande partie sur des changements de mode de vie sains. Il est important de corriger les facteurs de risque sous-jacents, comme s’assurer que votre diabète est bien contrôlé, ainsi que d’apporter des changements alimentaires, explique le Dr Malhotra.

Il ajoute que limiter votre utilisation de suppléments et de médicaments inutiles (en particulier les anti-inflammatoires en vente libre comme l'ibuprofène, qui peut causer des lésions rénales et aggraver les symptômes de la maladie rénale chronique), ainsi que l'arrêt du tabac et l'exercice régulier peuvent également prévenir d'autres lésions rénales.

Selon le Dr Robert Greenwell, chef de la néphrologie au Mercy Medical Center de Baltimore, le traitement de l'hypertension artérielle est un autre moyen de protéger vos reins contre d'autres dommages. Contrôler votre tension artérielle avec un Inhibiteur de l'ECA ou des drogues comme losartan ou lisinopril peut vous aider à maintenir la fonction rénale et à réduire la quantité de protéines dans votre urine.

Comment prévenir les maladies rénales

Le Dr Greenwell double le lien entre l'insuffisance rénale chronique et les choix de mode de vie, en particulier en ce qui concerne la prévention.

Lorsque nous constatons des dommages [à long terme] aux reins établis, la probabilité que nous les inversions est faible, dit-il. Mais quand on regarde les grandes choses qui poussent une personne à avoir besoin de dialyse, ces facteurs sont généralement liés au mode de vie.

Il souligne également l'incidence élevée de la maladie rénale chronique chez les patients atteints de diabète, d'hypertension, de maladies cardiaques, de VIH, d'AINS en vente libre et de consommation fréquente de drogues: beaucoup de choses qui causent une maladie rénale chronique et entraînent des dommages permanents ou nécessitant une dialyse peuvent ce n'est pas fixe, mais nous aurions pu les empêcher il y a 15 ans avec des choix alimentaires et de style de vie.

Alors, que pouvez-vous faire maintenant, avant de souffrir d'une maladie rénale chronique, pour maintenir vos reins en bonne santé?

1. Gérez votre poids et votre glycémie. L'obésité, la résistance à l'insuline et l'hypertension artérielle conduisent souvent au diabète, qui est l'une des principales causes de maladie rénale chronique. Si votre diabète n'est pas contrôlé avec une hémoglobine A1c de longue date supérieure à 8,0%, vous devriez consulter un spécialiste du diabète tel qu'un endocrinologue pour vous aider avec votre diabète, car il s'agit d'une des principales causes d'insuffisance rénale chronique aux États-Unis.
2. Exercer. Certaines études suggèrent que l'exercice peut ralentir la progression de la maladie rénale de stade trois et quatre.
3. Arrêter de fumer. Fumer non seulement augmente votre risque de maladie rénale chronique , il contribue à l'hypertension, au durcissement des artères rénales et à la protéinurie. C'est également un facteur de risque pour phase terminale de la maladie rénale (ESRD).
4. Bien manger. À bon pour la santé des reins Une alimentation riche en grains entiers, en protéines animales maigres et en protéines végétales, en graisses monoinsaturées, en fruits, en légumineuses et en légumes peut prévenir les lésions rénales, tout comme la réduction du sel, de l'alcool et des graisses saturées. L'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK) conseille également aux personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique de surveiller la quantité de phosphore et de potassium dans leur alimentation , car les deux peuvent facilement s'accumuler dans votre sang. Cela signifie: évitez de manger trop de produits laitiers, trop de haricots, de légumineuses, de boissons de couleur foncée, de bananes et d'oranges, entre autres aliments. Optez pour des aliments à faible teneur en phosphore et en potassium comme les pommes, les carottes, le lait de riz, les pâtes blanches et les boissons claires lorsque cela est possible.
5. Gérez les conditions de santé existantes. Si vous souffrez de diabète, d'hypertension ou de VIH, assurez-vous que votre médecin vérifie régulièrement votre fonction rénale, car ces maladies augmentent votre risque de développer une maladie rénale.
6. Réduisez votre consommation de médicaments. Les gens prennent des AINS pour les maux et les douleurs, mais ne réalisent pas que ces médicaments sont la cause la plus fréquente de lésions rénales d'origine médicamenteuse, explique le Dr Malhotra. Ils peuvent endommager le rein de plusieurs manières, provoquant une affection inflammatoire qui pouvez être inversé - à moins que vous ne l’ayez pris pendant si longtemps que vous avez causé des cicatrices irréversibles. Il recommande de ne prendre des analgésiques AINS, tels que le naproxène ou l'ibuprofène, que lorsque cela est absolument nécessaire - et toujours sous la supervision d'un médecin.
7. Soyez un ardent défenseur de vous-même. Si vous souffrez de diabète ou d'hypertension artérielle, votre médecin devrait déjà vérifier votre fonction rénale… et si ce n'est pas le cas, vous devriez demander à votre médecin comment vont vos reins, explique le Dr Greenwell. En d'autres termes, si vous savez que vous présentez un risque plus élevé de lésions rénales en raison d'une affection antérieure, n'hésitez pas à vous assurer que votre médecin surveille votre fonction rénale.
8. Prenez une vitamine rénale. Selon la National Kidney Foundation, une maladie rénale chronique peut vous amener à limiter certains aliments ou groupes d'aliments, ce qui signifie que vous pourriez être manque de certaines vitamines et minéraux importants . Prendre un vitamine rénale peut vous assurer que vous recevez les bons nutriments, comme le fer, le calcium et les vitamines du complexe B, tous les jours. Cela dit, les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique doivent également éviter d'avoir un excès de certains nutriments, vous devez donc toujours en parler à votre médecin avant de prendre des suppléments.

Pouvez-vous inverser les dommages aux reins?

Vous ne pouvez généralement pas inverser la maladie rénale chronique, car les dommages et les cicatrices sont trop importants. Certaines formes de maladies rénales aiguës, comme celles causées par la surutilisation des médicaments, peuvent être inversées si elles sont détectées suffisamment tôt.

Une fois que [je vois des signes de dommage], je me demande si cela pourrait d'abord provenir d'une cause aiguë et potentiellement réversible, dit le Dr Greenwell. Si les dommages sont récents, comme si votre fonction était normale il y a un mois et que ce n’est plus le cas maintenant, j’ai de meilleures chances de vous aider à vous rétablir que si vous subissiez des dommages de longue date.

À ce stade, explique le Dr Greenwell, il faudrait moins se concentrer sur les tentatives de réparation ou de guérison des dommages et davantage sur la façon de les ralentir. Ce n'est que lorsque vous êtes à environ 10% de fonctionnement que vous avez besoin d'une dialyse ou d'une transplantation, dit-il. Donc, vous pourriez avoir une maladie rénale chronique et un taux de créatinine [anormal] de trois, mais vous pourriez être en mesure de rester dans cette plage pendant une longue période. Nous pouvons essayer de ralentir les dégâts afin que votre taux de créatinine s'aggrave en 15 ans au lieu de trois.

Discutez avec votre professionnel de la santé des meilleurs moyens de ralentir la progression de vos problèmes rénaux.