Médicaments qui traitent l'anxiété et la dépression

Informations sur les médicaments

La dépression et l'anxiété sont deux des troubles de santé mentale les plus courants aux États-Unis. Mais saviez-vous qu'il est courant d'avoir à la fois dépression et anxiété? Près de 50% des personnes atteintes de dépression reçoivent également un diagnostic de trouble anxieux, selon le Association américaine d'anxiété et de dépression (ADAA).

Si vous ou un être cher recevez ce double diagnostic, vous pourriez vous demander si cela signifie doubler le traitement. Pas nécessairement - il existe des médicaments qui traitent à la fois la dépression et l'anxiété. Votre fournisseur de soins de santé travaillera avec vous pour déterminer le bon plan de traitement pour vos besoins spécifiques.

Puis-je souffrir de dépression et d'anxiété en même temps?

La dépression et l'anxiété sont deux troubles de santé mentale différents qui sont souvent comorbides. Cela signifie qu'ils se produisent en même temps.

La dépression est un trouble mental généralement associé à des sentiments intenses de désespoir, de désespoir, d'inutilité et de tristesse écrasante. Environ 10% des Américains souffrent de dépression majeure (parfois appelée trouble dépressif majeur), selon le Clinique de Cleveland . Alors que la plupart des gens éprouveront des sentiments de tristesse à un moment donné, avec la dépression, ces sentiments sont prolongés - durables deux semaines ou plus - et suffisamment grave pour avoir un impact sur la vie quotidienne.

Troubles anxieux se caractérisent par une inquiétude, une nervosité ou une peur excessives qui ont un impact sur le fonctionnement quotidien. Sans traitement, l'anxiété peut s'aggraver avec le temps. Il existe un certain nombre de troubles anxieux, avec leur propre ensemble de symptômes uniques.

À propos 2% des personnes aux États-Unis avez un trouble anxieux généralisé (TAG). Selon Richard Shelton , MD, psychiatre et vice-président de la recherche à l'Université de l'Alabama à Birmingham, les symptômes du TAG comprennent une peur et une inquiétude persistantes qui sont souvent difficiles à contrôler. Les autres troubles anxieux comprennent:

• Trouble panique (PD)
• Trouble d'anxiété sociale (TAS)
• Phobies, telles quela véhophobie ou la peur de conduire
• Trouble obsessionnel compulsif (TOC)
• Trouble de stress post-traumatique (SSPT)

Le Dr Shelton dit que le diagnostic d'un patient souffrant à la fois de dépression et d'anxiété doit être fait avec soin. Je ne donnerais à quelqu'un un diagnostic de trouble anxieux comorbide que s'il avait des problèmes d'anxiété avant le début de la dépression - ou s'il avait un type particulier d'anxiété, comme des crises d'angoisse, dit-il. Il a également ajouté que, compte tenu de ce critère, environ 40% de ses patients reçoivent à la fois un diagnostic de trouble anxieux et de dépression.

Il existe des similitudes et des différences entre la dépression et les troubles anxieux. Les troubles anxieux et la dépression sont caractérisés par des sentiments de détresse, explique le Dr Shelton. Cependant, l'anxiété elle-même est un concept plus large qui englobe les symptômes observés dans diverses maladies mentales, ajoute le Dr Shelton. De plus, les sentiments généraux d'anxiété peuvent être un symptôme de dépression, mais la dépression n'est pas un symptôme d'anxiété.

La dépression et l'anxiété ont en commun les symptômes suivants: des sentiments de désespoir comme rien de bon ne se produira jamais, des symptômes physiques (y compris des maux de tête et des douleurs à l'estomac) et l'épuisement.

Les personnes déprimées éprouvent généralement une faible énergie, une faible motivation, de la culpabilité et des pensées suicidaires - ces facteurs distinguent la dépression de l'anxiété, explique le Dr Shelton. De plus, un patient souffrant d'un trouble anxieux éprouve généralement une peur persistante, évite les situations et éprouve des pensées et des sentiments anxieux accrus.

Options de traitement pour la dépression et l'anxiété

Si vous hésitez à prendre des antidépresseurs pour l'anxiété, il existe de nombreux traitements non médicaux pour la dépression et l'anxiété. La plupart des traitements efficaces pour la dépression et l'anxiété qui n'impliquent pas de médicaments sont des variantes de la psychothérapie cognitivo-comportementale, explique le Dr Shelton. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un traitement qui consiste à changer votre façon de penser ainsi que vos schémas comportementaux. Quelques approches CBT inclure activation comportementale et thérapie cognitive basée sur la pleine conscience.

Le Dr Plummer dit qu'un traitement alternatif que certains patients souffrant de dépression et d'anxiété trouvent utile est cannabidiol (CBD) , un composant du cannabis qui ne crée pas le niveau élevé de la consommation typique de marijuna. Beaucoup affirment que le CBD a des effets positifs sur la dépression et l'anxiété, mais trop de cannabis peut être associé à des crises de panique, conseille-t-elle. Elle prévient également qu'il ne s'agit pas d'un traitement approuvé par la FDA.

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Quelques autres traitements non médicaux peut inclure les changements de mode de vie suivants:

• Groupes de soutien
• Thérapie par la parole
• Méditation
• Exercices respiratoires
• Connexion avec des membres de la famille et des amis qui vous soutiennent
• Exercice régulier
• Manger un régime équilibré
• Suppléments (comme les acides gras omega-3 )

Recherche même montre que le yoga peut aider à combattre la dépression pour certains.

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Médicaments contre l'anxiété et la dépression

Il existe de nombreux médicaments contre l'anxiété et la dépression qui sont disponibles pour les patients souffrant des deux troubles.

Danielle Plummer , Pharm.D., Dit que les antidépresseurs peuvent traiter le trouble panique, le trouble d'anxiété sociale, le trouble d'anxiété généralisée et les phobies. Le Dr Shelton ajoute que les médicaments sont également assez efficaces pour le TOC, et moins pour le SSPT, qui ne sont techniquement pas des troubles anxieux.

Le Dr Plummer dit que le traitement dépend du trouble anxieux d'un patient. Pour le trouble d'anxiété généralisée (TAG), les ISRS et les IRSN sont les premiers en ligne, dit-elle. Elle a ajouté que les médicaments les plus couramment prescrits pour traiter à la fois la dépression et l'anxiété sont les ISRS et les IRSN.

Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont une classe de médicaments qui ont une large gamme thérapeutique. Ils peuvent être utilisés pour traiter certains troubles anxieux, la dépression ou, dans certains cas, les deux à la fois. ISRS bloquer la recapture , ou réabsorption, de la sérotonine. En conséquence, les ISRS augmentent la sérotonine dans le cerveau.

Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN) sont une classe de médicaments qui sont similaires aux ISRS car ils inhibent également la recapture et augmentent le niveau de sérotonine. Contrairement aux ISRS, ils augmentent également la noradrénaline, qui est considérée comme une composante de la réponse au stress de notre cerveau.

Le Dr Shelton dit que les benzodiazépines, y compris les médicaments de marque comme Xanax et Valium , sont considérés comme de mauvais choix pour une personne traitée pour des troubles anxieux et une dépression en raison de leur efficacité temporaire et des risques associés à la dépendance.

Si un patient souffre à la fois d’anxiété et de dépression, et remarque que les symptômes d’anxiété diminuent mais que sa dépression ne l’est pas, un professionnel de la santé augmentera probablement sa posologie. Selon lui, augmenter les doses dans la gamme de doses habituelle du médicament est un excellent moyen de traiter à la fois l'anxiété et la dépression.

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Médicaments courants qui traitent à la fois l'anxiété et la dépression
Nom du médicament	Classe de drogue	Voie d'administration	Dosage standard	Effets secondaires courants
Zoloft ( sertraline est)	ISRS	Oral	50 à 200 mg par jour	Nausées, diarrhée, diminution de l'appétit
Paxil ( paroxétine )	ISRS	Oral	20 à 50 mg par jour	Somnolence, nausées, maux de tête
Prozac ( fluoxétine )	ISRS	Oral	20 à 80 mg le matin	Insomnie, nausées, nervosité
Celexa ( citalopram )	ISRS	Oral	20 à 40 mg par jour le matin ou le soir	Nausées, insomnie, étourdissements
Lexapro ( escitalopram )	ISRS	Oral	10 à 20 mg par jour le matin ou le soir	Insomnie, nausées, baisse de la libido
Luvox ( fluvoxamine ) * Approuvé par la FDA pour le TOC	ISRS	Oral	50 à 300 mg par jour, à prendre avant le coucher	Somnolence, somnolence, insomnie
Cymbalta ( duloxétine )	SNRI	Oral	40 à 60 mg par jour	Nausées, sécheresse de la bouche, somnolence
Pristiq ( desvenlafaxine )	SNRI	Oral	50 mg une fois par jour à peu près à la même heure chaque jour	Nausées, étourdissements, insomnie
Effexor XR (capsule) ( venlafaxine XR )	SNRI	Oral	37,5 à 225 mg par jour	Nausées, somnolence, bouche sèche

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Les antidépresseurs peuvent-ils causer de l'anxiété?

Le Dr Shelton dit que les ISRS ne provoquent généralement pas de symptômes d'anxiété. Cependant, si un patient est très anxieux, il est judicieux de commencer avec une dose très faible pour permettre au patient de s’adapter lentement au médicament.

Le Dr Plummer dit qu'un patient qui commence un ISRS peut remarquer une augmentation initiale de l'anxiété. Il faut au moins deux à quatre semaines, parfois plus, pour que les ISRS atteignent les niveaux de sérotonine nécessaires pour soulager la dépression ou l'anxiété, dit-elle.

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Et si mon anxiété s’améliore, mais pas ma dépression?

Parfois, un ISRS fonctionnera pour réduire l'anxiété, mais il ne sera pas efficace pour un patient qui a une faible énergie ou une humeur basse, dit le Dr Shelton. Si l'augmentation de la dose de ce médicament ne fonctionne pas, un autre médicament pour lutter contre la faible énergie sera probablement introduit. Les ISRS semblent en fait fonctionner le mieux pour les groupes de symptômes d'anxiété, mais il existe d'autres antidépresseurs qui ont le profil opposé, explique le Dr Shelton.

Wellbutrin (bupropion) est un antidépresseur courant qui s'attaque à la mauvaise humeur et au manque d'énergie, mais il peut augmenter les sentiments d'anxiété. C’est l’une des raisons pour lesquelles il est souvent combiné avec un ISRS, dit le Dr Shelton, si la dépression n’est pas complètement soulagée.

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Comme toujours, assurez-vous de discuter avec un professionnel de la santé mentale du médicament ou du plan de traitement qui vous convient. Si vous avez des pensées suicidaires, pensez à vous faire du mal ou souhaitez parler à quelqu'un, contactez le Ligne de vie nationale pour la prévention du suicide au 1-800-273-TALK (8255). Cette hotline est disponible gratuitement 24h / 24 et 7j / 7 pour toute personne éprouvant une détresse émotionnelle ou des pensées suicidaires.