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Que faire si vous avez des infections urinaires récurrentes

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La plupart d'entre nous utilisent la salle de bain toute la journée sans trop y penser, mais lorsque vous avez une infection des voies urinaires, quelque chose d'aussi simple que de faire pipi peut soudainement devenir fatigant, malodorant et carrément douloureux.





Votre appareil urinaire est le système de plomberie qui vous permet de faire pipi, et il comprend tout, de l'urètre et de la vessie jusqu'aux reins. Une infection des voies urinaires, ou infection urinaire, survient lorsqu'une partie de ce système urinaire est envahie par des bactéries qui n'y appartiennent pas. Cela provoque des symptômes tels que des douleurs ou des brûlures pendant la miction, des mictions fréquentes ou des troubles de la miction, une urine trouble ou nauséabonde et des douleurs dans l'abdomen ou le bas du dos.



Bien qu’avoir une infection urinaire dans une vie soit plus que suffisant, certaines personnes font face à des infections urinaires récurrentes et ne savent pas comment les gérer. Si vous avez eu plus d'une infection urinaire au cours des derniers mois, vous pourriez souffrir d'infections récurrentes. Voici tout ce que vous devez savoir sur les causes possibles, le traitement et la prévention des infections urinaires.

Pourquoi mon UTI revient-il?

Il existe de nombreuses raisons différentes pour lesquelles une personne pourrait avoir des infections récurrentes des voies urinaires. Bien qu'il existe quelques pratiques d'hygiène qui peuvent les causer (comme ne pas s'essuyer d'avant en arrière après une selle si vous êtes une femme), la majorité des infections sont causées par des facteurs totalement hors de votre contrôle.

Selon Lauren Cadish , MD, urogynécologue au Providence Saint John’s Health Centre, les anomalies anatomiques peuvent exposer les personnes à un risque accru. Cela comprend les personnes nées avec une tendance à l'urine à remonter de la vessie vers les uretères, les tubes qui amènent l'urine des reins vers la vessie. Cependant, le Dr Cadish dit que cela est généralement diagnostiqué dans l'enfance, donc cela ne devrait pas surprendre un adulte souffrant d'infections urinaires récurrentes.



Les autres facteurs de risque courants d'infections urinaires récurrentes comprennent:

  • Calculs vésicaux ou rénaux
  • Lésion nerveuse ou maladie de la vessie qui l'empêche de se vider complètement
  • Maladie rénale et greffe
  • Troubles auto-immunes ou autres conditions médicales qui compromettent le système immunitaire
  • Problèmes intestinaux, comme la diarrhée ou l'incontinence fécale (Escherichia coli, ou E. coli, est la cause bactérienne 90% de tous les UTI )

Certaines causes des infections urinaires peuvent être facilement identifiées et résolues. Se souvenir de vider sa vessie en temps opportun, boire suffisamment de liquides pour rincer ses voies urinaires et gérer les selles sont des moyens simples d'éviter certaines des causes courantes des infections urinaires, explique Julie Stewart, MD, urologue au Houston Methodist Hospital.

Hommes contre femmes

Bien que les hommes et les femmes contractent des infections urinaires, les femmes sont touchées de manière disproportionnée. Pourquoi? En raison de l'anatomie féminine de base en ce qui concerne l'urètre, le tube qui transporte l'urine de la vessie hors du corps.



L'urètre chez une femme est relativement court, généralement d'environ quatre centimètres, explique le Dr Cadish. Parce que les urètres des hommes doivent traverser la prostate et la longueur du pénis, leurs urètres sont beaucoup plus longs et les bactéries ont plus de mal à pénétrer dans la vessie que chez les femmes.

Il y a une autre partie normale de l'anatomie féminine qui peut également augmenter le risque d'infections urinaires: le vagin. Selon le Dr Cadish, les femmes ont des bactéries qui vivent normalement à l'intérieur du vagin, mais que les bactéries se déplacent parfois vers les voies urinaires ou la vessie et provoquent une infection urinaire. Les changements hormonaux peuvent également rendre une femme plus vulnérable aux infections urinaires; les infections sont plus fréquentes après la ménopause et, souvent, avant les menstruations ( grâce à la baisse des œstrogènes ).

Mais avant de penser que les hommes se débrouillent facilement en ce qui concerne les infections urinaires, ce n’est pas nécessairement le cas. Alors que les femmes courent un risque beaucoup plus élevé d'infections urinaires, les urètres plus longs chez les hommes les exposent à un risque plus élevé de ne pas pouvoir bien vider leur vessie, souvent en raison d'un problème de prostate, explique le Dr Cadish. Une vidange insuffisante due à une hypertrophie de la prostate peut provoquer des infections urinaires fréquentes.



Bien que les infections urinaires ne soient généralement pas un signe de cancer, elles sont liées à la fois au cancer de la prostate et de la vessie par d'autres moyens. UNE Etude 2017 Publié dans PLoS One ont constaté que les hommes qui consultaient un médecin plus de cinq fois par an pour des infections des voies urinaires inférieures étaient plus susceptibles de développer un cancer de la prostate que les hommes qui ne souffraient pas d'infections récurrentes.

Ailleurs, le cancer de la vessie est souvent lié à des infections urinaires fréquentes parce que l'un des les premiers signes sont du sang dans les urines , un symptôme facilement écarté chez les femmes à la suite d'une infection de la vessie ou de changements hormonaux. En d'autres termes, les femmes reçoivent souvent un diagnostic de cancer de la vessie plus tard que les hommes, car bon nombre de leurs signes précoces de cancer ont été mal étiquetés comme des infections urinaires.



Comment diagnostique-t-on une infection urinaire récurrente?

Selon le Dr Stewart, les critères de diagnostic des infections urinaires récurrentes ont été récemment réévalués par l'American Urological Association (AUA). Les infections urinaires récurrentes sont définies comme deux infections urinaires en six mois ou trois infections urinaires en un an, dit-elle, mais il doit s'agir de cas de cystite bactérienne prouvée par la culture avec des symptômes.

En d'autres termes, vous devrez avoir des cas confirmés de bactéries à partir d'un échantillon d'urine et des symptômes d'infection urinaire visibles pour vous qualifier. Le Dr Stewart explique que certaines personnes sont régulièrement testées positives pour des bactéries sans symptômes et d'autres ont des symptômes sans culture positive (probablement en raison d'une irritation de la vessie plutôt que d'infections bactériennes). Ces scénarios doivent être traités différemment d'un patient qui présente les deux.



Une culture d'urine comprend un contrôle des sensibilités, ce qui signifie que nous pouvons dire quels antibiotiques tueront cette infection et lesquels ne le feront pas, explique le Dr Cadish, ajoutant qu'un diagnostic d'infection urinaire signifie vraiment que la bactérie spécifique à l'origine de l'infection a été identifiée dans un culture. À partir de là, un professionnel de la santé peut prescrire un traitement approprié antibiotiques pour cette infection particulière.

Il est important de ne pas négliger les symptômes des infections urinaires; si elle n'est pas traitée, votre infection urinaire peut devenir infection rénale , un problème grave et potentiellement mortel connu sous le nom de pyélonéphrite.



Comment une infection urinaire récurrente est-elle traitée?

Si vous répondez aux critères des infections urinaires récurrentes, votre fournisseur de soins primaires vous dirigera probablement vers un urologue qui pourra commencer à faire un travail de détective.

C'est notre travail en tant que chirurgiens de comprendre s'il existe des facteurs de risque tels que des problèmes anatomiques ou auto-immunes, explique le Dr Stewart. Nous recherchons les causes et intervenons sur celles-ci si nous le pouvons - comme traiter un calcul rénal s’il y en a un - mais la majorité des patients n’ont pas de cause claire ou de «pistolet fumant».

Ceci est connu comme une infection des voies urinaires sans complication, et bien qu'il puisse être frustrant de ne pas trouver une cause ou une explication claire, les urologues peuvent toujours travailler avec vous pour développer un plan de traitement. En règle générale, le traitement des infections urinaires récurrentes comprend une antibiothérapie au besoin avec un médicament comme:

  • Bactrim (sulfaméthoxazole-triméthoprime)
  • Macrobid (nitrofurantoïne)
  • Keflex (céphalexine)

L'antibiotique utilisé dépend de la souche de bactérie indiquée dans la culture d'urine.

Il y a plusieurs antibiotiques dont nous avons convenu qu'ils ont le moins de «dommages collatéraux», dit le Dr Stewart, et nous essayons de traiter l'infection avec l'antibiotique le plus approprié pour la durée la plus courte qui sera efficace.

Elle ajoute que parfois plus longtemps, à faible dose quotidienne antibiotiques sont nécessaires pour gérer une infection plus chronique due à d'autres problèmes de santé. Par exemple, un Étude 2018 dans Maladies infectieuses The Lancet ont constaté que le traitement antibiotique continu était efficace pour prévenir les infections urinaires chez les patients qui utilisent des cathéters. Certaines femmes peuvent également être invitées à prendre une seule dose d'un antibiotique après une activité sexuelle pour empêcher la croissance bactérienne.

Si vous avez une infection active traitée avec des antibiotiques, vous devrez peut-être également utiliser un analgésique en vente libre, comme l'acétaminophène ou l'ibuprofène, jusqu'à ce que l'antibiotique commence à agir. Vous pouvez également prendre un médicament en vente libre conçu pour soulager plusieurs symptômes des infections urinaires, comme Soulagement de la douleur urinaire azoïque .

Comment prévenir les infections des voies urinaires

Selon la raison pour laquelle votre fournisseur soupçonne que vous souffrez d'infections urinaires récurrentes, il existe un certain nombre de façons de prévenir la réinfection et d'éviter un traitement antibiotique au moins une partie du temps.

Médicaments et suppléments

  1. D-mannose est un sucre couramment trouvé dans les fruits, qui est connu pour adhérer aux bactéries E. coli dans votre vessie et empêcher la prolifération bactérienne dans la muqueuse de la vessie. Le Dr Cadish recommande de prendre ce supplément en vente libre à une dose de deux grammes par jour. UNE Étude 2016 dans le Revue européenne des sciences médicales et pharmacologiques ont découvert que le D-mannose était une stratégie efficace de traitement et de prévention des infections urinaires (et qu’il n’avait pas beaucoup d’effets secondaires).
  2. Méthénamine , disponible sur ordonnance, peut être utile pour prévenir de futures infections (même si cela ne fonctionne pas traiter les existants ). C'est un antibiotique plus ancien qui peut avoir un effet nettoyant sur les voies urinaires et qui est considéré comme un traitement antiseptique ou antibactérien, plutôt que comme un traitement pouvant guérir une infection active.
  3. Thérapie d'œstrogènes vaginaux , en particulier pour les femmes ménopausées, est une autre option de prévention. Le Dr Stewart dit que parce que la ménopause modifie le pH des tissus vaginaux, elle rend la croissance bactérienne plus probable. Le remplacement des œstrogènes en petites quantités, explique-t-elle, peut améliorer le pH des tissus vaginaux et empêcher la prolifération de mauvaises bactéries tout en favorisant la croissance de bonnes bactéries.

Changements de style de vie

  1. Boire beaucoup de liquides chaque jour vous aidera à éliminer les bactéries normales de vos voies urinaires, empêchant ainsi la prolifération.
  2. Aller fréquemment aux toilettes . Ne retenez pas votre urine pendant de longues périodes et ne vous précipitez pas dans le processus sans vider complètement votre vessie. Cela peut entraîner une prolifération de bactéries dans votre vessie.
  3. Résoudre les problèmes d'IG en cours , comme la constipation ou la diarrhée. Étant donné que la plupart des bactéries responsables des infections urinaires proviennent de la région rectale, les selles fréquentes vous exposent plus souvent à la contamination; pendant ce temps, être constipé peut mettre pression sur la vessie et affectent sa fonction globale (ceci est particulièrement fréquent chez les enfants).
  4. Évitez la consommation fréquente de aliments connus pour irriter la vessie , comme la caféine, l'alcool et les aliments épicés.

Conseils d'hygiène

  1. Essuyez de l'avant vers l'arrière après les selles , pour les femmes, pour éviter de propager des bactéries de la zone rectale vers l'urètre. Les hommes doivent également garder leurs organes génitaux propres, surtout après les rapports sexuels.
  2. Uriner peu de temps après un rapport sexuel pour éliminer toutes les bactéries transférées dans l'urètre.
  3. Gardez la région génitale sèche et sans restriction . Portez des sous-vêtements en coton, évitez les spas et les sous-vêtements mal ajustés et n'utilisez pas de produits de nettoyage féminins comme les douches douches ou le déodorant.
  4. Utiliser des formes alternatives de contraception . Selon un Bilan 2013 d'études en Avis en Urologie , l'utilisation de spermicides et de méthodes de contraception barrière (comme les diaphragmes et les préservatifs) peut augmenter le potentiel de croissance bactérienne après les rapports sexuels.

Remèdes naturels

  1. Incorporer une source quotidienne de canneberge . On a probablement dit à toute personne souffrant d'infections urinaires récurrentes de boire du jus de canneberge ou de prendre un supplément de canneberge, car le fruit peut avoir un effet protecteur sur la vessie. Mais la recherche - et les recommandations médicales - sont partagées. Le Dr Cadish dit que le jus de canneberge et les suppléments ne vous feront pas de mal, mais ne vous aideront pas non plus. D'autre part, le Dr Stewart dit qu'il peut y avoir une certaine vérité sur le lien entre les canneberges et la santé de la vessie: il y a quelque chose appelé PAC, une molécule qui recouvre la muqueuse de la vessie et pourrait empêcher E. coli de s'accumuler dans la vessie [et de provoquer infections]. Cependant, la plupart des suppléments en vente libre n’ont pas assez de PAC pour faire une différence, prévient le Dr Stewart; les les recherches en cours suggère qu'une dose d'au moins 37 milligrammes peut être nécessaire pour avoir un effet (et la plupart des suppléments ne contiennent que deux milligrammes).
  2. Prenez un probiotique quotidien . Cela peut éloigner les infections urinaires. Ces bonnes bactéries vivent principalement dans votre intestin, mais aussi dans le vagin, en particulier le probiotique lactobacillus, qui peut réduire les infections urinaires chez les femmes qui ont une flore vaginale saine.
  3. Ajoutez plus de vitamine C à votre alimentation. Les preuves solides pour soutenir cette stratégie font défaut, mais les chercheurs pensent que la vitamine C peut inhiber la croissance bactérienne en rendant votre urine plus acide. Un plus âgé étude de 2007 ont constaté qu'un groupe de femmes enceintes prenant une combinaison de suppléments comprenant de la vitamine C était moins susceptible de développer des infections urinaires que le groupe de femmes dont les suppléments ne contenaient pas de vitamine C.

Cela peut être décourageant lorsque les infections urinaires reviennent. Parlez à votre professionnel de la santé. Avec des conseils, vous pouvez trouver la bonne combinaison de traitements qui fonctionnera pour vous.