Atorvastatine vs simvastatine: différences, similitudes et ce qui est meilleur pour vous
Drogue Vs. AmiAperçu des médicaments et principales différences | Conditions traitées | Efficacité | Couverture d'assurance et comparaison des coûts | Effets secondaires | Interactions médicamenteuses | Mises en garde | FAQ
L'atorvastatine et la simvastatine sont deux statines couramment prescrites qui traitent un taux de cholestérol élevé. Votre médecin peut vous prescrire l'un de ces médicaments si vous avez des taux élevés de cholestérol LDL (lipoprotéine de basse densité), également connu sous le nom de mauvais cholestérol. En abaissant le taux de cholestérol, l'atorvastatine ou la simvastatine peuvent aider à réduire le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
Plus spécifiquement, l'atorvastatine et la simvastatine agissent comme des inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase. En bloquant l'enzyme HMG-CoA réductase, ces statines diminuer la production de cholestérol dans le foie. Avec moins de cholestérol circulant dans le sang, le corps est capable de réabsorber l'excès de cholestérol et de réduire le taux global de cholestérol.
L'atorvastatine et la simvastatine peuvent fonctionner de manière similaire, mais elles présentent certaines différences de posologie, d'administration et d'effets secondaires possibles.
Quelles sont les principales différences entre l'atorvastatine et la simvastatine?
L'atorvastatine est également connue sous son nom de marque, Lipitor, qui a été approuvé par la FDA en 1996. Entre autres utilisations, il est prescrit pour réduire le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral chez les personnes atteintes de maladie coronarienne .
L'atorvastatine (qu'est-ce que l'atorvastatine?) A une longue demi-vie de 14 heures. Le médicament est actif une fois absorbé et son activité hypolipidémiante peut durer 20 à 30 heures après administration. Avec la rosuvastatine, ou Crestor, l'atorvastatine est un médicament plus puissant que d'autres statines comme la simvastatine et la pravastatine.
L'atorvastatine est disponible en comprimés de 10 mg, 20 mg, 40 mg et 80 mg. La dose initiale recommandée est de 10 ou 20 mg une fois par jour, bien qu'une dose régulière puisse varier de 10 à 80 mg une fois par jour. L'atorvastatine peut être prise à tout moment de la journée.
La simvastatine (qu'est-ce que la simvastatine?) Est également connue sous son nom de marque, Zocor. Par rapport à l'atorvastatine, la simvastatine est un médicament plus ancien qui a été approuvé par la FDA pour la première fois en 1991. Comme d'autres statines, elle est utilisée pour réduire le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral chez les personnes à risque cardiovasculaire.
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Contrairement à l'atorvastatine, la simvastatine est un promédicament . Cela signifie qu'il n'est pas actif tant qu'il n'est pas métabolisé ou transformé dans le foie. Après avoir été traitée, la simvastatine se transforme en sa forme active, l'acide simvastatine, qui a une demi-vie d'environ une à deux heures.
La simvastatine est disponible en dosages de 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg et 80 mg. La dose initiale recommandée est de 10 ou 20 mg une fois par jour et une dose normale peut varier de 5 à 40 mg par jour. Il est recommandé de prendre la simvastatine la nuit.
| Principales différences entre l'atorvastatine et la simvastatine | ||
|---|---|---|
| Atorvastatine | Simvastatine | |
| Classe de drogue | Inhibiteur de la HMG-CoA réductase Statine | Inhibiteur de la HMG-CoA réductase Statine |
| Marque / statut générique | Marque et version générique disponibles | Marque et version générique disponibles |
| Quel est le nom de la marque? | Lipitor | Zocor |
| Quelle (s) forme (s) le médicament entre-t-il? | Comprimé oral | Comprimé oral |
| Quelle est la posologie standard? | 10 à 80 mg une fois par jour | 5 à 40 mg une fois par jour |
| Quelle est la durée du traitement typique? | Le traitement par l'atorvastatine est à long terme pour gérer les taux de cholestérol et réduire le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. | Le traitement par simvastatine est à long terme pour gérer les taux de cholestérol et maintenir un risque plus faible de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. |
| Qui utilise généralement le médicament? | Adultes; enfants et adolescents âgés de 10 à 17 ans atteints d'hypercholestérolémie familiale hétérozygote (HeFH) | Adultes; enfants et adolescents âgés de 10 à 17 ans atteints d'hypercholestérolémie familiale hétérozygote (HeFH) |
Conditions traitées par l'atorvastatine et la simvastatine
L'atorvastatine et la simvastatine sont utilisées à des fins similaires. Ils traitent tous les deux des taux élevés de cholestérol (hypercholestérolémie), des taux élevés de lipides (hyperlipoprotéinémie) et niveaux élevés de triglycérides (hypertriglycéridémie). Dans le même temps, les statines peuvent aider à augmenter le cholestérol HDL, un type de bon cholestérol qui a des effets protecteurs contre les maladies cardiovasculaires.
L'atorvastatine et la simvastatine peuvent également réduire le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral dans les cas suivants:
- Adultes sans maladie coronarienne (CHD) qui présentent de multiples facteurs de risque
- Adultes atteints de diabète de type 2 sans maladie coronarienne, mais présentant plusieurs facteurs de risque
- Adultes atteints de coronaropathie diagnostiquée
Les facteurs de risque d'événements cardiovasculaires peuvent inclure une pression artérielle élevée (hypertension) et une glycémie élevée (diabète).
L'atorvastatine et la simvastatine peuvent réduire les taux de cholestérol et de lipides chez les troubles génétiques lipidiques , comme l'hypercholestérolémie familiale homozygote (HoFH). Ces statines peuvent également traiter les enfants et adolescents (10-17 ans) atteints d'hypercholestérolémie familiale hétérozygote (HeFH).
Le traitement de l'athérosclérose, ou des dépôts graisseux sur les parois des vaisseaux sanguins, est une autre raison pour laquelle l'atorvastatine ou la simvastatine peuvent être prescrites. En diminuant la plaque sur les parois des vaisseaux sanguins, ces statines peuvent aider à soulager les symptômes tels que les douleurs thoraciques (angine de poitrine).
| État | Atorvastatine | Simvastatine |
| Hypercholestérolémie | Oui | Oui |
| Hyperlipoprotéinémie | Oui | Oui |
| Hypertriglycéridémie | Oui | Oui |
| Crise cardiaque et prévention des accidents vasculaires cérébraux | Oui | Oui |
| L'athérosclérose | Oui | Oui |
L'atorvastatine ou la simvastatine sont-elles plus efficaces?
L'atorvastatine et la simvastatine sont toutes deux des statines efficaces. Des études ont montré que ceux qui prennent leurs statines au moins 90% du temps ont un risque réduit de 45% de mourir d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral ou de toute cause. En général, les statines sont très efficaces pour réduire le taux de cholestérol et réduire l'incidence des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
Aucun essai comparatif solide comparant l'atorvastatine et la simvastatine n'a été mené. Cependant, l'atorvastatine est considérée comme un médicament plus puissant que la simvastatine. Dans une étude comparative récente , l'atorvastatine s'est avérée plus efficace pour abaisser le cholestérol LDL (LDL-C) que la simvastatine. Cette étude a compilé les résultats de 50 essais cliniques randomisés et comparé d'autres statines comme la fluvastatine, la pravastatine, la rosuvastatine et la lovastatine. La rosuvastatine avait la puissance la plus élevée pour abaisser les niveaux de LDL dans l'étude.
Dans une Revue systématique , 75 études différentes comparant les statines ont été analysées. Selon les résultats du groupe d'étude, une dose quotidienne d'atorvastatine 10 mg peut diminuer le cholestérol LDL de 30% à 40% tandis qu'une dose quotidienne de simvastatine 10 mg peut diminuer le cholestérol LDL de 20% à 30%. Cependant, les effets cliniques de cette différence peuvent ne pas être significatifs.
Consultez votre fournisseur de soins de santé pour déterminer le meilleur traitement par statine pour vous. L'efficacité des statines dépendra de vos antécédents médicaux et familiaux, entre autres facteurs.
Couverture et comparaison des coûts de l'atorvastatine par rapport à la simvastatine?
L'atorvastatine est disponible en tant que médicament générique qui est presque toujours couvert par Medicare et d'autres régimes d'assurance. Il est prescrit sous forme de pilule quotidienne pouvant être administrée en 30 ou 90 jours. Le prix au comptant moyen de l'atorvastatine peut atteindre 250 $. Cependant, le prix peut être réduit à 15 $ avec un coupon d'atorvastatine SingleCare.
La simvastatine est également disponible en tant que médicament générique. En tant que statine couramment prescrite, la simvastatine est généralement couverte par Medicare et les régimes d'assurance. Le prix de détail moyen de la simvastatine est d'environ 470 $. Cependant, avec une carte de réduction pour la simvastatine, comme SingleCare, vous pouvez vous attendre à payer moins de 10 $ pour un approvisionnement de 30 jours de comprimés de 20 mg dans les pharmacies participantes.
| Atorvastatine | Simvastatine | |
| Généralement couvert par une assurance? | Oui | Oui |
| Généralement couvert par Medicare Part D? | Oui | Oui |
| Dosage standard | 10 mg une fois par jour (quantité de 30) | 20 mg une fois par jour (quantité de 30) |
| Quote-part typique de Medicare | 0 $ à 16 $ | 0 $ à 9 $ |
| Coût SingleCare | 15 $ et plus | 10 $ et plus |
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Effets secondaires courants de l'atorvastatine par rapport à la simvastatine?
Les effets secondaires les plus courants des statines, comme l'atorvastatine et la simvastatine, comprennent des problèmes digestifs tels que la diarrhée, l'indigestion et les nausées. Les autres effets indésirables comprennent des étourdissements et un gonflement des mains, des jambes ou des pieds (œdème). Les statines peuvent également provoquer des douleurs musculaires (myalgie) ou une faiblesse musculaire (myopathie).
Le risque de douleurs musculaires augmente avec des doses plus élevées de statines. Cependant, par rapport à l'atorvastatine, la simvastatine est considérée comme présentant un risque plus élevé de myalgie. Certaines personnes peuvent également avoir un prédisposition génétique à la myalgie de la simvastatine. Bien que toutes les statines présentent un risque de provoquer des douleurs musculaires comme effet secondaire, la FDA a limité l'utilisation des comprimés de simvastatine 80 mg en raison d'un risque accru.
D'autres effets secondaires courants peuvent être trouvés dans le tableau ci-dessous.
| Atorvastatine | Simvastatine | |||
| Effet secondaire | En vigueur? | La fréquence | En vigueur? | La fréquence |
| Douleur articulaire | Oui | 7% | Oui | 0,1% |
| La diarrhée | Oui | 7% | Oui | * |
| Constipation | Pas | - | Oui | deux% |
| Indigestion | Oui | 5% | Oui | * |
| La nausée | Oui | 4% | Oui | 6% |
| Douleur musculaire | Oui | 4% | Oui | 4% |
| Infection urinaire | Oui | 6% | Oui | 3% |
| Nasopharyngite | Oui | 8% | Pas | - |
| Vertiges | Oui | * | Oui | 5% |
| Œdème | Oui | * | Oui | 3% |
*non reporté
La fréquence n'est pas basée sur les données d'un essai en tête-à-tête. Cela peut ne pas être une liste complète des effets indésirables qui peuvent survenir. Veuillez consulter votre médecin ou professionnel de la santé pour en savoir plus.
Source: DailyMed ( Atorvastatine ), DailyMed ( Simvastatine )
Interactions médicamenteuses entre l'atorvastatine et la simvastatine
L'atorvastatine et la simvastatine sont principalement traitées dans le foie par l'enzyme CYP3A4. Les médicaments qui inhibent ou bloquent cette enzyme peuvent entraîner une augmentation des taux d'atorvastatine ou de simvastatine dans le sang. Lorsqu'elle est prise avec un inhibiteur du CYP3A4 comme la clarithromycine ou l'itraconazole, l'atorvastatine peut entraîner un risque accru de douleur musculaire (myalgie) ou de faiblesse musculaire (myopathie). Jus de pamplemousse est également un inhibiteur du CYP3A4 qui peut augmenter les taux d'atorvastatine et de simvastatine. D'autre part, des médicaments comme la rifampicine et la carbamazépine sont des inducteurs du CYP3A4 qui peuvent diminuer les taux d'atorvastatine et de simvastatine dans l'organisme.
Les inhibiteurs de protéase, tels que le ritonavir et le lopinavir, peuvent entraîner une augmentation des taux de statines dans le corps. Des taux élevés de statines dans le sang peuvent entraîner un risque accru d'effets indésirables, y compris la myalgie. Les fibrates et la niacine peuvent également augmenter le risque de myalgie lorsqu'ils sont pris avec de l'atorvastatine ou de la simvastatine.
La prise d'atorvastatine avec des contraceptifs oraux peut entraîner une augmentation des taux sanguins du médicament contraceptif.
Il a été rapporté que la prise de statines avec la warfarine entraîne une augmentation des taux de warfarine et un risque accru de saignement. Cependant, l'atorvastatine est pas susceptible d'interférer avec les effets de la warfarine.
| Drogue | Classe de drogue | Atorvastatine | Simvastatine |
| Clarithromycine Érythromycine Itraconazole Kétoconazole Jus de pamplemousse | Inhibiteurs du CYP3A4 | Oui | Oui |
| Rifampicine Carbamazépine | Inducteurs du CYP3A4 | Oui | Oui |
| Ritonavir Lopinavir Siméprévir Darunavir | Inhibiteurs de protéase | Oui | Oui |
| Gemfibrozil Fénofibrate | Les fibrates | Oui | Oui |
| Niacine | Antihyperlipidémique | Oui | Oui |
| Digoxine | Glycoside cardiaque | Oui | Oui |
| Noréthindrone Éthinylestradiol | Contraceptifs oraux | Oui | Pas |
| Warfarine | Anticoagulant | Pas | Oui |
Consultez un professionnel de la santé pour d'autres interactions médicamenteuses possibles.
Avertissements relatifs à l'atorvastatine et à la simvastatine
L'atorvastatine et la simvastatine peuvent provoquer des événements indésirables impliquant des douleurs musculaires (myalgie) ou une faiblesse musculaire (myopathie). Dans les cas graves, ces statines peuvent également provoquer une rhabdomyolyse ou une dégradation rapide du muscle squelettique. Une forme rare de myopathie, appelée myopathie nécrosante à médiation immunitaire (IMNM) a également été rapportée avec l'utilisation de statines.
L'atorvastatine et la simvastatine sont principalement métabolisées dans le foie. Par conséquent, leur utilisation peut entraîner des anomalies des taux d'enzymes hépatiques. Les enzymes hépatiques doivent être surveillées tout au long du traitement par statine. Les personnes atteintes d'une maladie du foie doivent également être surveillées ou éviter complètement les statines.
L'atorvastatine et la simvastatine doivent être évitées chez les femmes enceintes et les mères qui allaitent. Ces statines peuvent présenter un risque accru de malformations congénitales.
Questions fréquemment posées sur l'atorvastatine par rapport à la simvastatine?
Qu'est-ce que l'atorvastatine?
L'atorvastatine, également connue sous son nom de marque Lipitor, est un médicament à base de statine utilisé pour abaisser le cholestérol et diminuer le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. La gamme posologique normale d'atorvastatine est comprise entre 10 et 80 mg par jour. L'atorvastatine a une longue demi-vie de 14 heures et peut être prise à tout moment de la journée.
Qu'est-ce que la simvastatine?
La simvastatine est également connue sous son nom de marque, Zocor. C'est un médicament à base de statine qui peut réduire le taux de cholestérol, ce qui, à son tour, peut aider à réduire le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. La gamme posologique normale de simvastatine est de cinq à 40 mg par jour. La simvastatine a une demi-vie relativement courte et il est recommandé de la prendre le soir.
L'atorvastatine et la simvastatine sont-elles identiques?
L'atorvastatine et la simvastatine appartiennent toutes deux à une classe de médicaments appelée inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase, ou statines. Ils sont tous deux utilisés pour abaisser le taux de cholestérol LDL. Cependant, ils ont quelques différences dans les forces disponibles et la façon dont ils sont pris.
L'atorvastatine ou la simvastatine sont-elles meilleures?
L'atorvastatine et la simvastatine sont toutes deux des statines efficaces pour abaisser le cholestérol sanguin. Cependant, l'atorvastatine est considérée comme une statine plus puissante. L'atorvastatine dure plus longtemps dans le corps et peut être prise le matin ou le soir. La simvastatine présente un risque plus élevé de douleur ou de faiblesse musculaire que l'atorvastatine, en particulier à des doses plus élevées. Le médecin prescripteur déterminera la statine la plus efficace au cas par cas.
Puis-je utiliser l'atorvastatine ou la simvastatine pendant la grossesse?
L'atorvastatine et la simvastatine ne doivent pas être utilisées pendant la grossesse. Les taux de cholestérol peuvent augmenter pendant la grossesse et sont nécessaires pour soutenir la croissance du fœtus. Par conséquent, il n’ya aucun avantage à prendre ces statines pendant la grossesse. Ils peuvent également nuire au fœtus pendant la grossesse.
Puis-je utiliser l'atorvastatine ou la simvastatine avec de l'alcool?
Selon experts en cardiologie , la consommation d'alcool avec modération est généralement sans danger avec l'utilisation de statines. Une consommation excessive d'alcool qui a conduit à une maladie du foie est à l'origine de problèmes. Les enzymes hépatiques doivent être surveillées tout au long du traitement par une statine.
Quelle statine a le moins d'effets secondaires?
Les statines sont généralement sans danger avec des effets secondaires indésirables minimes. Selon l'American Heart Association (AHA), les bienfaits des statines l'emportent sur le risque potentiel des effets secondaires. Cependant, certaines statines, telles que pravastatine et fluvastatine , peut présenter un risque de myalgie plus faible que la simvastatine et l'atorvastatine. Par rapport aux statines administrées à des doses plus faibles, les statines à forte dose sont plus susceptibles de provoquer des effets secondaires. Par exemple, une dose de 80 mg de simvastatine présente le plus grand risque de provoquer une myalgie. Pour cette raison, la FDA a limité cette dose de simvastatine uniquement à certaines personnes.
Quels sont les effets secondaires à long terme de l'atorvastatine?
Les effets secondaires à long terme du traitement par statines peuvent varier en fonction de la personne. Long terme effets secondaires des statines peut inclure des douleurs musculaires, des lésions hépatiques, une augmentation de la glycémie et des problèmes de mémoire. Cependant, le risque d'effets secondaires à long terme est considéré comme faible lorsque le médicament est prescrit et administré correctement.
L'atorvastatine est-elle mauvaise pour vos reins?
La dose d'atorvastatine n'a pas besoin d'être ajustée chez les personnes souffrant de problèmes rénaux. Chez certaines personnes souffrant de problèmes rénaux sévères, l'utilisation d'atorvastatine peut devoir être surveillée.
En général, l'atorvastatine n'est pas dangereuse pour les reins. Cependant, l'utilisation d'atorvastatine peut entraîner un risque accru de rhabdomyolyse, qui peut alors conduire à une insuffisance rénale aiguë dans les cas graves. Parlez à votre médecin si vous avez des antécédents de problèmes rénaux avant de commencer à prendre un médicament à base de statine.
