Quand aurais-je besoin d'une prescription de vitamine D?

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C’est cette période de l’année où une grande partie des États-Unis connaît un temps maussade et moins de temps au soleil. En ce qui concerne votre santé, de nombreuses personnes ont tendance à associer les conditions hivernales à la grippe ou au rhume. Mais il y a un nutriment important que beaucoup d'entre nous manquent, surtout en hiver, et il joue un grand rôle dans la santé de vos os: Vitamine D. .

Qu'est-ce que la vitamine D?

La vitamine D est une vitamine liposoluble qui est nécessaire pour que le calcium soit absorbé dans vos os, dit Dre Inna Lukyanovsky, Pharm.D ., praticien de médecine fonctionnelle et auteur de Le correctif de Crohn et de la colite .

Chirag Shah, MD , co-fondateur de Push Health, précise: La vitamine D est un type de molécule connu sous le nom de sécostéroïde. La vitamine D est biologiquement active dans le corps et contribue à augmenter l'absorption des électrolytes, y compris le calcium et le magnésium, du tractus gastro-intestinal.

En d'autres termes, vos os ne peuvent pas absorber le calcium sans vitamine D . C’est pourquoi la plupart du lait de vache vendu dans les épiceries américaines est enrichi en vitamine D. Quelle que soit la quantité de calcium que vous obtenez dans les aliments, vos os seront mous et cassants à moins que vous n’apportiez également suffisamment de vitamine D pour le transformer.

Pourquoi un médecin prescrirait-il de la vitamine D?

Les prescriptions de vitamine D pourraient être à la hausse. Une étude ont constaté que les tests de carences en vitamine D et les prescriptions ultérieures de vitamine liposoluble ont été multipliés par sept entre 2008 et 2013. Pourquoi cette énorme augmentation? Les chercheurs pensent que cela était dû à une augmentation globale de la sensibilisation des patients carencés en vitamine D, plutôt qu'à une augmentation réelle des besoins.

Alors, pourquoi un médecin prescrirait-il une supplémentation en vitamine D? Il y a plusieurs raisons, mais cela commence par l’accessibilité de la vitamine.

D'où vient la vitamine D?

La vitamine D est obtenue à partir de quelques sources alimentaires en quantité significative (foie, saumon sauvage et quantités minimales dans le lait enrichi), dit Arielle Lévitan, 1500 , co-fondateur de Vous Vitamin et auteur de La solution de vitamines . Il peut être obtenu par exposition au soleil.

Mais beaucoup de gens n’obtiennent pas suffisamment de vitamine D grâce à la nourriture ou à l’exposition au soleil. Si tel est le cas, ils devront peut-être prendre un supplément de vitamine D. Parfois, les gens peuvent obtenir ce dont ils ont besoin d'un supplément en vente libre (OTC), mais de nombreuses personnes ont besoin d'une ordonnance de leur médecin. Vous pouvez trouver des suppléments génériques de vitamine D dans les pharmacies et les drogueries ainsi que des suppléments de marque tels que Drisdol et Calciférol.

Conditions médicales nécessitant une prescription de vitamine D

La vitamine D est couramment prescrite pour l'hypoparathyroïdie [une condition qui provoque une carence en calcium, des crampes et spasmes musculaires, de la faiblesse et de la fatigue], explique le Dr Lukyanovsky. Les médecins peuvent également le prescrire pour l'ostéomalacie, une affection caractérisée par un épuisement du calcium de l'os.

Il existe d'autres conditions médicales qui pourraient nécessiter une prescription de vitamine D. Par exemple, l'hypocalcémie est une affection caractérisée par une insuffisance de calcium dans le sang. Les médecins le traitent avec des types spécifiques de vitamine D appelés alfacalcidol, calcifediol, calcitriol et dihydrotachystérol. L'alfacalcidol, le calcifediol et le calcitriol sont également prescrits pour le traitement de certains types de maladies osseuses courantes chez les patients dialysés rénaux.

Carence en vitamine D

Tous nos experts médicaux nous disent que l'une des raisons les plus courantes de prescrire de la vitamine D est une carence. Si un patient éprouve symptômes de carence en vitamine D , comme la perte osseuse, la perte de cheveux, les douleurs osseuses et dorsales et la difficulté à guérir des plaies, leur professionnel de la santé demandera très probablement un test de laboratoire pour confirmer une carence en vitamine D.

Niveaux sanguins de 20 nanogrammes / millilitre à 50 ng / mL de vitamine D sont considérés dans la plage normale pour les personnes en bonne santé. Si les résultats du laboratoire montrent un faible taux de vitamine D inférieur à 12 ng / ml, cela indique une carence en vitamine D.

Carence en vitamine D est très grave. Si la quantité de vitamine D dans le sang est trop faible, cela peut provoquer une maladie appelée rachitisme chez les enfants. Le rachitisme est une maladie rare. Cela rend les os des enfants mous et pliés, formant parfois des pattes arquées. Les enfants afro-américains sont les plus à risque de contracter le rachitisme.

Comme mentionné ci-dessus, les adultes peuvent également souffrir des conséquences médicales d'un manque de vitamine D, y compris l'ostéomalacie, une maladie osseuse.

Certains médecins pensent que la vitamine D pourrait être liée à d'autres conditions médicales, comme l'hypertension artérielle, le diabète, le cancer et la sclérose en plaques. Les chercheurs étudient les liens potentiels, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires avant de pouvoir vraiment comprendre la relation entre la vitamine D et ces conditions.

Populations à risque particulier de carence en vitamine D

Il y a certaines personnes particulièrement vulnérables à une carence en vitamine D , et ils pourraient avoir besoin de prendre des suppléments en vente libre ou sur ordonnance même sans symptômes.

• Nourrissons allaités: La vitamine D n'est pas présente en quantités significatives dans le lait maternel humain, et l'American Academy of Pediatrics recommande de ne pas exposer les nourrissons à la lumière directe du soleil sans écran solaire. Cela signifie que ces bébés courent un risque de carence en vitamine D et peut-être de rachitisme. Ils doivent prendre un complément alimentaire de 400 unités internationales (UI) de vitamine D par jour.
• Personnes âgées: À un âge avancé, la peau est moins capable d'absorber la vitamine D du soleil.
• Femmes enceintes: Pendant la grossesse, certaines femmes courent un risque accru de carence en vitamine D. Prendre un supplément quotidien de vitamine D de 4 000 UI pendant la grossesse pourrait réduire le risque de diabète gestationnel et de travail précoce.
• Les personnes obèses: Leur graisse corporelle peut se lier à une certaine vitamine D et l'empêcher de pénétrer dans le sang.
• Les personnes qui ont subi un pontage gastrique.
• Gens avec l'ostéoporose , une maladie rénale ou une maladie du foie .
• Les personnes à la peau foncée: Les quantités plus élevées de pigmentation de la peau rendent plus difficile la production de vitamine D à partir du soleil.
• Les personnes atteintes de la maladie de Crohn ou de la maladie cœliaque: Ces troubles font que le corps a des difficultés à gérer les graisses, qui sont nécessaires pour absorber cette vitamine liposoluble.
• Les personnes atteintes d'hyperparathyroïdie: Cela signifie que leur corps contient trop d’hormone parathyroïdienne, qui contrôle le taux de calcium du corps.
• Les personnes qui prennent certains médicaments: Certains médicaments, tels que la cholestyramine, les antiépileptiques, les glucocorticoïdes, les médicaments contre le VIH / sida et les antifongiques, peuvent affecter le métabolisme de la vitamine D.

Vitamine D2 vs D3

Saviez-vous que la vitamine D se présente sous plusieurs formes? Les deux formes de vitamine D les plus importantes pour votre santé sont D2 et D3 .

La vitamine D2 est connue sous le nom de ergocalciférol tandis que la vitamine D3 est connue sous le nom de cholécalciférol , dit le Dr Shah. La vitamine D2 provient généralement de sources végétales, tandis que la vitamine D3 se trouve généralement dans des sources animales.

Et nous ne parlons pas seulement de nourriture ici. N'oubliez pas que les humains sont aussi des animaux. Ainsi, la vitamine D que votre peau absorbe du soleil est la forme D3.

Le Dr Levitan dit que les personnes qui ont besoin de suppléments de vitamine D devraient prendre du D3. Il s'agit de la forme de vitamine D la plus active de votre corps, car le foie convertit le D2 en D3. Bien que la plupart des gens puissent facilement métaboliser le D2.

Qu'est-ce que la vitamine D sur ordonnance?

Nous avons beaucoup parlé des prescriptions de vitamine D. Mais la vérité est que de nombreux médecins prescrivent à leurs patients de prendre des suppléments de vitamine D en vente libre. Des doses plus élevées des suppléments en vente libre sont disponibles en comprimés et gouttes liquides de 400 UI, 800 UI, 1000 UI, 2000 UI, 5000 UI et 10 000 UI.

La vitamine D de prescription contient une dose élevée de 50 000 UI. Mais nos experts disent que cette dose n'est pas nécessaire pour la plupart des gens.

La meilleure façon de prendre de la vitamine D est de prendre une dose quotidienne toute l'année grâce à un régime vitaminique personnalisé, explique le Dr Levitan. Le montant dont chaque individu a besoin varie en fonction de qui vous êtes, de votre lieu de résidence, de votre origine ethnique, de problèmes médicaux et plus encore. Il existe des produits de prescription «méga doses» de D3, qui peuvent être pris chaque semaine sous forme de comprimés. Cependant, ceux-ci sont rarement nécessaires, sauf dans les cas extrêmes et chez les personnes ayant des problèmes d’absorption gastro-intestinale (maladie de Crohn). En fin de compte, la plupart des gens peuvent maintenir un taux normal de vitamine D avec une dose quotidienne comprise entre 800 et 2000 UI par jour. Cela peut être pris sous forme de comprimés, de capsules ou de gouttes. La meilleure façon d'obtenir exactement ce dont vous avez besoin est de suivre un régime personnalisé créé par un médecin pour répondre exactement à vos besoins en vitamines.

Effets secondaires et interactions de la vitamine D

Selon le Dr Lukyanovsky, les effets secondaires potentiels des suppléments de vitamine D sont les suivants:

• Douleur osseuse
• Faiblesse musculaire
• Nausées, vomissements ou constipation
• Soif extrême
• Urination fréquente
• Calculs rénaux
• Confusion ou désorientation
• Perte de poids ou manque d'appétit
• Fatigue

Le Dr Lukyanovsky explique que les suppléments de vitamine D peuvent également interagir négativement avec certains médicaments, alors parlez-en à votre médecin avant de les prendre si vous prenez également l'un de ces médicaments.

• Médicaments contre le diabète
• Médicaments contre la pression artérielle
• Suppléments de calcium
• Antiacides
• Corticostéroïdes , comme la prednisone
• Médicaments amaigrissants, y compris Alli (orlistat)
• Questran, LoCholest ou Prevalite (cholestyramine)
• Médicaments antiépileptiques, y compris le phénobarbital et Dilantin (phénytoïne)

Il est possible de consommer trop de vitamine D. Si votre apport quotidien en vitamine D dépasse de loin l'apport alimentaire recommandé (AJR) peut entraîner une toxicité de la vitamine D, ce qui entraîne une accumulation de calcium dans le sang (hypercalcémie), des nausées et des vomissements.

Comme pour tout médicament, vous devez toujours consulter un médecin avant de prendre un supplément de vitamine D, même s'il est en vente libre. Non seulement il est possible que les suppléments interagissent avec d'autres médicaments que vous prenez ou affectent des conditions que vous pourriez avoir, mais vous devez également connaître la bonne dose de vitamine D pour vous.