Considérations relatives aux soins des patients transgenres
Pharmacie américaine. 2023;48(9):34-39.
RÉSUMÉ : Le terme transgenres décrit une personne dont l’identité de genre diffère du sexe attribué à la naissance. Les personnes transgenres sont souvent confrontées à des difficultés lorsqu’elles recherchent des services de santé. Les options de traitement visant à faciliter les transitions de genre d’homme à femme et de femme à homme comprennent la thérapie comportementale, la thérapie médicamenteuse et la chirurgie. En plus des besoins de santé de base, les personnes transgenres peuvent éprouver des tensions dans leurs relations interpersonnelles et, potentiellement, des problèmes de santé mentale liés à l'incongruence de genre. Il existe diverses considérations et paramètres de surveillance dont les prestataires de soins de santé doivent être conscients. Les pharmaciens peuvent jouer un rôle essentiel dans les soins prodigués aux patients transgenres en fournissant une gestion complète des médicaments et en affirmant le genre, ainsi que d’autres types de soutien, à mesure que les individus progressent dans leur processus de transition.
Aux États-Unis, plus de 1,6 million de personnes âgées de plus de 13 ans s'identifient comme transgenres et font partie de la communauté LGBTQIA+. 1 transgenres décrit un individu dont l’identité de genre diffère du sexe assigné à la naissance. Les membres de la communauté transgenre rencontrent souvent des difficultés lorsqu’ils recherchent des services de santé. Les personnes transgenres peuvent choisir de suivre un traitement hormonal (HT) ou une intervention chirurgicale. Cet article discutera du processus clinique de cette transition et des considérations relatives aux soins aux patients pour les pharmaciens.
Terminologie clé
Les lettres de l'acronyme LGBTQIA + représentent les termes lesbiennes, gays, bisexuels, transgenres, queer/en questionnement, intersexués, asexuels et « plus » (définis ci-dessous). 2 Lesbienne fait référence à une femme attirée par d’autres femmes. Gays décrit quelqu'un qui est attiré par les personnes du même sexe. Bisexuel désigne une personne qui peut être attirée à la fois par les femmes et les hommes. transgenres , comme indiqué précédemment, est un terme générique désignant les individus dont l'identité de genre est différente de celle assignée à la naissance. Le terme pédé est utilisé par des personnes dont l'orientation sexuelle n'est pas exclusivement hétérosexuelle ou hétérosexuelle, alors que celles qui s'identifient comme interrogatoire envisagent leur identité de genre ou leur orientation sexuelle. Intersexe décrit une personne possédant une ou plusieurs caractéristiques sexuelles innées (par exemple, organes reproducteurs internes, organes génitaux, schémas chromosomiques) qui sont en dehors des concepts traditionnels du corps féminin ou masculin. Asexué définit quelqu'un qui ne ressent pas d'attirance sexuelle et qui n'a pas de désir de relations amoureuses. Plus représente des orientations et des identités qui restent à décrire. 2
D’une manière générale, les personnes transgenres s’identifient ou croient être du sexe opposé à celui assigné à la naissance. Identité de genre décrit comment l'individu souhaite s'identifier auprès de sa famille, de ses amis et du public. Transition de genre C’est à ce moment-là que les personnes transgenres commencent à identifier le sexe auquel elles veulent être ou auquel elles veulent être référées ; cela peut inclure un changement de tenue vestimentaire, de nom ou d’apparence – en fonction de la façon dont ils souhaitent être perçus – et une séance d’HT. Il est extrêmement important de toujours traiter les personnes transgenres avec équité et respect de leur terminologie. Expression de genre est la façon dont la personne apparaît extérieurement, comme sa tenue vestimentaire. Les personnes transgenres qui ne souhaitent pas s'identifier comme étant une femme ou un homme peuvent utiliser d'autres termes. TABLEAU 1 fournit une terminologie supplémentaire. 3-5
Options de transition
Homme à femme: Une femme transgenre est une personne à qui on a attribué un homme à la naissance et qui passe au sexe féminin en subissant une HT comprenant des œstrogènes. 6 La méthode de transition la plus courante implique l'injection SC d'un agoniste de la gonadolibérine (GNRH ; TABLEAU 2 ) toutes les 4 semaines avec des œstrogènes par voie orale (17-bêta-estradiol) pendant les 24 mois précédant la chirurgie de changement de sexe. Pour renforcer les effets œstrogéniques, les antiandrogènes sont utilisés pour réduire la testostérone et minimiser les caractéristiques sexuelles masculines. Des antiandrogènes sont également administrés pour diminuer l'apparition de dépression et d'hépatotoxicité. 7 Les effets dose-dépendants comprennent des risques accrus de thromboembolie veineuse, d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral ainsi qu'une augmentation des taux de prolactine. 7 Les formulations transdermiques et orales d'estradiol sont moins susceptibles d'entraîner ces effets secondaires.
Femelle à mâle : Un homme transgenre est une personne à qui on a attribué une femme à la naissance et qui passe à l'état d'homme, principalement en subissant une HT avec de la testostérone. Le processus de transmission de femme à homme nécessite des considérations de surveillance supplémentaires. Ces patients doivent subir des examens physiques, tels que des examens mammaires et pelviens ; ils doivent également être surveillés tous les mois après le début du traitement à la testostérone (TT) en raison des effets néfastes potentiels de la testostérone. Le TT peut diminuer la sensibilité à l’insuline et augmenter le profil lipidique, les enzymes hépatiques, l’hématocrite et le poids du patient. Les patientes recevant du TT courent un risque accru de maladie cardiaque, d'ostéoporose et de syndrome des ovaires polykystiques. 8 Les effets secondaires courants comprennent l’infertilité, l’acné, l’obésité, l’augmentation de la libido, l’agressivité et l’apnée du sommeil. 8 Pour faciliter l'observance, la testostérone est proposée sous de nombreuses formulations, telles que le patch transdermique, le gel et l'injection SC ou IM. L'injection IM est la voie d'administration la plus courante.
Considérations pharmacocinétiques
Le sexe et le genre d’un patient ont un effet sur la sécurité et l’efficacité des médicaments. 9 Cette influence peut être attribuée à des différences dans la composition corporelle, la fonction rénale et l’activité métabolique. 9 La composition corporelle a un impact sur l’élimination des médicaments ; cependant, les données sont limitées concernant les effets de l'HT utilisée chez les patients transgenres sur l'élimination des médicaments. Une méta-analyse a révélé que chez les hommes transgenres recevant de la testostérone, l’HT modifiait la composition corporelle dans l’année suivant le début du traitement ; la graisse corporelle totale a diminué et la masse maigre a augmenté au cours de cette période. dix De petites études de cohorte portant sur des patients recevant du TT ont également montré une redistribution de la graisse régionale. 11,12 La graisse viscérale, qui est généralement plus élevée chez les hommes cisgenres que chez les femmes cisgenres, a augmenté, tandis que la graisse abdominale a diminué. 11,12 Une autre étude a démontré une augmentation de la graisse corporelle totale et une réduction de la masse maigre chez les femmes transgenres suivant une œstrogénothérapie (ET). 9 Dans de petites études prospectives, la graisse sous-cutanée viscérale et abdominale, ainsi que l'IMC, ont augmenté après le début de l'ET. 12,13
Les données sur les changements dans la liaison des médicaments utilisés chez les patients transgenres sont limitées ; cependant, certaines études donnent un aperçu des changements qui se produisent dans les concentrations de protéines plasmatiques pendant que le patient subit une HT. Il a été démontré que la globuline liant les hormones sexuelles (SHBG) diminuait chez les hommes transgenres recevant de la testostérone. 14-16 De plus, l’albumine sérique est restée inchangée par rapport aux concentrations de base chez les patients naïfs de testostérone, et les femmes transgenres recevant de l’ET ont présenté une réduction minime des concentrations d’albumine sérique. 16,17 Il a été démontré que l’utilisation d’estradiol oral ou injectable entraîne une augmentation des concentrations de SHBG. 9
Les données sur les différences liées au sexe et au genre dans l’activité métabolique du CYP sont contradictoires. Cependant, des changements prévus dans les protéines métabolisant les médicaments au cours de l'HT ont été établis. L'ET chez les femmes transgenres peut inhiber certaines enzymes, telles que le CYP1A2 et le CYP2C19, et augmenter l'activité de l'UGT1A1, de l'UGT1A4 et de la glycoprotéine P. 9 Les données sur l’effet du TT sur ces enzymes chez les hommes transgenres sont rares.
Peu d’études ont examiné les modifications de la fonction rénale et l’élimination chez les adultes transgenres. Une étude prospective a rapporté une augmentation des concentrations sériques de créatinine tout au long du TT et une diminution au cours de l'ET. 18 Bien que les données sur les effets à long terme de l’HT sur la clairance chez les adultes transgenres soient limitées, il a été supposé qu’il n’y aurait aucun changement cliniquement significatif. 9
Gestion des médicaments
Les cliniciens utilisent les lignes directrices de pratique clinique sur le traitement endocrinien des personnes dysphoriques ou incongrues de genre de l’Endocrine Society pour déterminer le régime le plus approprié. 19h20 Selon les lignes directrices, les cliniciens peuvent prescrire du TT ou de l'ET aux patients transgenres. Les préparations d'hormones sexuelles sont sélectionnées sur une base individuelle, en tenant compte de la voie d'administration, du prix et du dosage. L'un des traitements standards pour les patients en transition est l'utilisation de l'HT croisée, dont il a été démontré qu'elle a des effets physiques et psychologiques bénéfiques. Les œstrogènes et les antiandrogènes sont utilisés pour féminiser les femmes transgenres tout en minimisant les caractéristiques masculines, tandis que la testostérone est utilisée pour réduire les caractéristiques féminines chez les hommes transgenres. TABLEAU 2 résume les options de médicaments disponibles pour les patients transgenres. vingt
Hommes transgenres : Les formulations TT pour les hommes transgenres incluent les voies parentérales et transdermiques. L'énanthate de testostérone et le cypionate de testostérone, qui sont administrés par voie parentérale, sont dosés respectivement à 50 à 200 mg/semaine et 100 à 200 mg/10 à 14 jours. Le TT initial dépend de la dose ; des doses plus élevées peuvent être utilisées pour atteindre plus rapidement des niveaux de testostérone adéquats ou des effets physiologiques. Le gel de testostérone 1% est dosé à raison de 50 à 100 mg/jour et le patch à raison de 2,5 à 7,5 mg/jour. Les pastilles Testopel, implantées sous SC, sont une autre option ; Dosée à 75 mg/pastille, cette formulation libère lentement la testostérone pour un effet plus durable. vingt TABLEAU 2 résume les options disponibles. vingt
Le dosage de testostérone peut être ajusté au cours de la première année d’HT du patient pour atteindre les résultats souhaités. Dans les 3 mois suivant le début du TT, les patientes peuvent présenter une aménorrhée ; augmentation de la pilosité corporelle, de la masse musculaire et de la libido ; changements dans la répartition des graisses ; et une augmentation de l'acné. Les effets qui peuvent survenir plus tard comprennent la perte de cheveux chez les hommes, l'atrophie des tissus vaginaux et l'approfondissement de la voix. vingt
Certains des paramètres de laboratoire surveillés chez les hommes transgenres recevant du TT sont l'estradiol sérique, la testostérone sérique totale, la testostérone sérique libre et l'albumine. Il est recommandé de surveiller les effets virilisants tous les 3 mois pendant la première année du TT et tous les 6 à 12 mois par la suite. Les profils hématocrite et lipidique doivent être surveillés dès l’initiation, puis systématiquement en fonction de l’état de santé du patient. De plus, la densité minérale osseuse doit être surveillée chez les patients à risque d'ostéoporose.
Femmes transgenres : L'œstrogène est le principal HT pour les femmes transgenres. 20,21 L'utilisation d'ET chez les femmes transgenres entraîne une augmentation du tissu mammaire et de la graisse corporelle, une diminution de la croissance des poils et une réduction de la taille des testicules ; ces effets peuvent prendre jusqu’à 2 ans pour se produire. En raison de son association avec la thrombose veineuse profonde, l'éthinylestradiol n'est plus recommandé aux patients transgenres. Les formulations préférées comprennent l'estradiol oral et transdermique et le valérate d'estradiol parentéral. La posologie de l'estradiol oral est de 2 à 6 mg par jour et celle de l'estradiol transdermique est de 0,1 à 0,4 mg deux fois par semaine ; Le valérate d'estradiol est dosé à raison de 5 à 30 mg toutes les 2 semaines. Le dosage et la titration sont basés sur la réponse du patient au traitement et aux mesures des niveaux d’hormones. 20,21
Des antiandrogènes complémentaires peuvent être nécessaires pour obtenir une suppression androgénique adéquate. Les agents disponibles comprennent la progestérone (20 à 60 mg par voie orale par jour) ; acétate de médroxyprogestérone (150 mg IM tous les 3 mois) ; Agonistes de la GNRH tels que le leuprolide (3,75 mg SC mensuellement ou 11,25 mg SC tous les 3 mois) ; implants d'histréline (50 mg implantés tous les 12 mois) ; finastéride (1 mg par voie orale par jour) ; et spironolactone (100 à 300 mg par voie orale par jour). TABLEAU 2 résume en outre les formulations disponibles. vingt L'un des médicaments les plus fréquemment utilisés pour la suppression des androgènes chez les femmes transgenres est la spironolactone, qui est fortement associée à l'hyperkaliémie et doit être surveillée. D'autres considérations liées à la surveillance des effets indésirables incluent la toxicité hépatique associée à l'utilisation du finastéride et le risque de cancer du sein associé à l'utilisation à long terme d'un progestatif. vingt
Les recommandations pour la surveillance de routine chez les femmes transgenres recevant une ET sont similaires à celles des hommes transgenres recevant une HT. Durant la première année, les effets féminisants doivent être surveillés tous les 3 mois chez les femmes transgenres, puis tous les 6 à 12 mois. vingt
Options chirurgicales
Les procédures comprennent la féminisation du visage, la chirurgie du haut transféminin, du bas transféminin, la masculinisation du visage, le haut transmasculin et la chirurgie du bas transmasculin. La chirurgie de féminisation du visage et la chirurgie de masculinisation du visage modifient les traits du visage du patient pour qu’ils apparaissent respectivement féminins ou masculins. La chirurgie transféminine du haut améliore la forme et la taille des seins pour créer une apparence de poitrine plus féminine. La chirurgie transféminine du bas est réalisée pour reconstruire les organes génitaux masculins en organes génitaux féminins. Lors de la chirurgie transmasculine du haut, les tissus sont retirés des seins pour créer une apparence plus masculine de la poitrine. La chirurgie transmasculine du bas reconstruit les organes génitaux féminins en organes génitaux masculins. 22
Considérations relatives à la santé mentale
La dysphorie de genre (DG), qui est définie comme une incongruité marquée entre le sexe vécu/exprimé d’un individu et celui attribué à la naissance, peut survenir chez les personnes transgenres. 23 Les signes et symptômes de la MG comprennent la détresse, l’anxiété, la dépression, l’image de soi et une forte aversion pour l’identité sexuelle. Chez les enfants, il existe souvent une forte préférence pour les jouets et les activités associés au sexe opposé. Des études récentes suggèrent que la prévalence de l'identité transgenre autodéclarée chez les enfants, les adolescents et les adultes varie de 0,5 % à 1,3 %. 23,24
Dans GD, l’individu ne peut pas s’identifier à l’expression de genre traditionnelle. 23 Cela peut entraîner des tensions dans les relations interpersonnelles avec la famille, les amis et les pairs et affecter certains aspects de la vie quotidienne, pouvant conduire à la dépression et à l'anxiété. Les patients atteints de MG peuvent être traités par des conseils de groupe, une HT et une intervention chirurgicale pour obtenir l'apparence physique souhaitée. 23
Les personnes transgenres connaissent des taux disproportionnés de dépression, d’idées suicidaires et de tentatives de suicide ; ce phénomène a été lié à l'exposition à la stigmatisation sociale, à la victimisation liée au genre et à la discrimination. Une petite étude transversale menée au Pakistan a cherché à quantifier la prévalence des idées suicidaires au sein de la population transgenre et à évaluer la relation entre la dépression et les idées suicidaires. 25 Les facteurs analysés par rapport à la présence d’intentions suicidaires comprenaient l’âge, le revenu familial, la dépression, le tabagisme et la consommation de substances illicites. 25 Dans le groupe d'étude de 156 patients transgenres, 42,9 % avaient des idées suicidaires et 63,5 % souffraient de dépression selon l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton. Avec la régression logistique binaire, la dépression et la consommation de substances illicites étaient significativement liées à la présence d'idées suicidaires dans la population cible. 25
Deux études longitudinales dans la région de Chicago ont examiné les problèmes liés à la santé chez les jeunes et les jeunes adultes transgenres : RADAR (N = 1 079, âge moyen 20,8 ans) et FAB 400 (N = 488, âge moyen 19,57 ans). années). 26 Les études ont évalué les différences en matière de santé autodéclarée et les variables psychosociales associées entre les identités de genre ; ils ont également comparé toutes les variables chez les jeunes transgenres et les pairs cisgenres issus de minorités sexuelles de leur cohorte d'origine. La population étudiée comprenait des minorités sexuelles et de genre à qui on avait attribué soit un homme à la naissance (AMAB), soit une femme à la naissance (AFAB). Au total, il y avait 214 participants transgenres (128 AFAB, 86 AMAB) dans toutes les cohortes. Les jeunes transgenres présentaient des taux élevés de dépression et de tendances suicidaires, de violence et de consommation de substances, et les femmes transgenres et les jeunes AMAB non binaires ont signalé de pires résultats en matière de santé (à l'exception de la dépression) que les hommes transgenres et les jeunes AFAB non binaires. 26 Les résultats soulignent la diversité des expériences au sein de la population transgenre et le besoin crucial d’approches interventionnelles pour atténuer les disparités en matière de santé. 26
Traitement non pharmacologique et pharmacologique : Les patients doivent consulter leur médecin traitant pour discuter et initier un traitement approprié. Le traitement est déterminé par l’âge du patient ; par exemple, une thérapie de groupe impliquant des conseils sur le genre et l'HT pourrait être bénéfique pour les adolescents. Les éléments clés du conseil comprennent une équipe de soutien, une équipe de soins et des points de discussion comprenant des attentes réalistes, la santé sexuelle et la préservation de la fertilité. Les agents pharmacologiques pour traiter la dépression comprennent les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline et les antidépresseurs tricycliques. Ces médicaments améliorent l'humeur en bloquant la recapture de la sérotonine seule ou de la sérotonine et de la noradrénaline. TABLEAU 3 décrit les médicaments de chaque classe de médicaments, y compris les effets secondaires attendus. 27
Le rôle du pharmacien
Parce que les pharmaciens ont un accès élevé aux patients, ils sont idéalement placés pour aider les personnes transgenres à travers des interactions impartiales et affirmant leur genre. Plus précisément, les pharmaciens peuvent jouer un rôle essentiel dans la prise en charge des patients transgenres en fournissant une gestion complète des médicaments et d'autres types de soutien, affirmant le genre. Parmi les responsabilités du pharmacien figurent une surveillance appropriée du laboratoire et la gestion de défis pharmacothérapeutiques complexes.
Les personnes transgenres ont les mêmes besoins fondamentaux en matière de soins de santé que leurs homologues cisgenres en termes de dépistage, de prévention et de traitement ; ils peuvent également avoir des problèmes cliniques spécifiquement liés à l'incongruence de genre. 28 Les problèmes dont les pharmaciens doivent être conscients comprennent l'anxiété, la dépression, la toxicomanie, les tendances suicidaires et la susceptibilité accrue aux maladies sexuellement transmissibles. Les pharmaciens peuvent aider les patients transgenres et les équipes de traitement en 1) augmentant l'accès aux médicaments via les programmes de l'industrie pharmaceutique et les agences fédérales, étatiques et locales ; 2) veiller à ce que les médicaments les plus rentables soient distribués ; 3) discuter des schémas posologiques et des formulations les plus appropriés ; 4) énumérer les risques et les avantages de l'HT cross-sexe ; 5) surveiller attentivement les patients pour en vérifier l'efficacité et la sécurité ; et 6) suggérer des stratégies de réduction des risques (par exemple, arrêter de fumer, perdre du poids). 29
Les ressources que les pharmaciens peuvent fournir aux patients transgenres en crise comprennent les services du Trevor Project (par exemple, 24/7/365 Lifeline : 866-4-U-TREVOR [866-488-7386], messagerie instantanée en ligne [TrevorChat], assistance par SMS [TrevorText] et soutien par les pairs en ligne [TrevorSpaces]) ; la National Suicide Prevention Lifeline (800-273-TALK [8255]); et la Trans Lifeline (877-565-8860).
De nombreux patients transgenres sont confrontés à des problèmes de santé qui entraînent des disparités et des obstacles pour recevoir des soins appropriés et culturellement compétents. Les pharmaciens dans divers contextes peuvent jouer un rôle crucial en fournissant aux membres de la communauté transgenre des soins de qualité aux patients.
LES RÉFÉRENCES
1. Herman JL, Flores AR, O'Neill KK. Combien d'adultes et de jeunes s'identifient comme transgenres aux États-Unis ? Los Angeles, Californie : The Williams Institute, faculté de droit de l'UCLA ; 2022.
2. Le Centre communautaire lesbien, gay, bisexuel et transgenre. Qu’est-ce que LGBTQIA+ ? https://gaycenter.org/about/lgbtq/#+plus. Accessed January 21, 2023.
3. Zottola A. Étiquettes d'identité transgenre dans la presse britannique : une analyse du discours basée sur un corpus. J Langue Sexualité. 2018;7(2):237-262.
4. Betts J. Que signifie LGBTQIA+ ? Abréviation complète et autres termes expliqués. Ton dictionnaire. https://abbreviations.yourdictionary.com/what-does-lgbtqia-stand-for-full-acronym-explained.html. Accessed January 21, 2023.
5. Merriam-Webster. Liste restreinte de termes de genre et d’identité de Merriam-Webster. www.merriam-webster.com/wordplay/merriam-websters-short-list-of-gender-and-identity-terms. Accessed August 14, 2023.
6. Gooren LJ, Giltay EJ, Bunck MC. Traitement à long terme des transsexuels avec des hormones sexuelles croisées : une vaste expérience personnelle. J Clin Endocrinol Métab. 2008;93(1):19-25.
7. Informations sur le produit Jatenzo (undécanoate de testostérone). Buffalo Grove, Illinois : Tolmar, Inc ; Janvier 2023.
8. Informations sur le produit Depo-Testosterone (injection de cypionate de testostérone). New York, New York : Pfizer Inc ; Août 2018.
9. Cirrincione LR, Huang KJ. Différences de sexe et de genre en pharmacologie clinique : implications pour la médecine transgenre. Clin Pharmacol Ther. 2021;110(4):897-908.
10. Klaver M, Dekker MJHJ, de Mutsert R, et al. L'hormonothérapie sexuelle croisée chez les personnes transgenres affecte le poids corporel total, la graisse corporelle et la masse maigre : une méta-analyse. Andrologie. 2017;49(5):e12660.
11. Elbers JM, Asscheman H, Seidell JC et al. L'administration à long terme de testostérone augmente la graisse viscérale chez les transsexuels de sexe féminin à masculin. J Clin Endocrinol Métab. 1997;82(7):2044-2047.
12. Elbers JM, Asscheman H, Seidell JC, Gooren LJ. Effets des hormones stéroïdes sexuelles sur les dépôts graisseux régionaux, évalués par imagerie par résonance magnétique chez les transsexuels. Suis J Physiol. 1999;276(2):e317-e325.
13. Fisher AD, Castellini G, Ristori J et al. Traitement hormonal transsexuel et changements psychobiologiques chez les personnes transsexuelles : données de suivi sur deux ans. J Clin Endocrinol Métab. 2016;101(11):4260-4269.
14. Velho I, Fighera TM, Ziegelmann PK, Spritzer PM. Effets du traitement à la testostérone sur l'IMC, la tension artérielle et le profil de laboratoire des hommes transgenres : une revue systématique. Andrologie. 2017;5(5):881-888.
15. Haraldsen IR, Haug E, Falch J et al. Modèle croisé de densité minérale osseuse dans les troubles de l’identité de genre à apparition précoce. Comportement hormonal. 2007;52(3):334-343.
16. van Kesteren P, Lips P, Deville W et al. L'effet d'un traitement hormonal d'un an chez les personnes sexuelles croisées sur le métabolisme osseux et le facteur de croissance sérique analogue à l'insuline-1 chez les transsexuels. J Clin Endocrinol Métab. 1996;81(6):2227-2232.
17. Chen H, Wiepjes CM, van Schoor NM et al. Modifications de la protéine liant la vitamine D et de la 25-hydroxyvitamine D totale, biodisponible et libre chez les personnes transgenres. J Clin Endocrinol Métab. 2019;104(7):2728-2734.
18. Wierckx K, Van Caenegem E, Schreiner T et al. L'hormonothérapie sexuelle croisée chez les personnes trans est sûre et efficace avec un suivi de courte durée : résultats du Réseau européen pour l'investigation de l'incongruence de genre. J Sexe Avec . 2014;11(8):1999-2011.
19. Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L et al. Traitement endocrinien des personnes dysphoriques de genre/incongrues de genre : une ligne directrice de pratique clinique de l'Endocrine Society. J Clin Endocrinol Métab. 2017;102(11):3869-3903.
20. Unger CA. Thérapie hormonale pour les patients transgenres. Traduction Androl Urol. 2016;5(6):877-884.
21. Deutsch MB. Aperçu de l’hormonothérapie féminisante. Soins transgenres UCSF. https://transcare.ucsf.edu/guidelines/feminizing-hormone-therapy. Accessed February 20, 2023.
22. Société américaine des chirurgiens plasticiens. Chirurgies d’affirmation de genre. www.plasticsurgery.org/reconstructive-procedures/gender-affirmation-surgeries. Accessed February 20, 2023.
23. Zucker KJ. Épidémiologie de la dysphorie de genre et de l'identité transgenre. Santé sexuelle. 2017;14(5):404-411.
24. Garg G, Elshimy G, Marwaha R. Dysphorie de genre. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island, Floride : StatPearls Publishing ; 2023 janvier-.
25. Azeem R, Zubair UB, Jalil A et al. Prévalence des idées suicidaires et sa relation avec la dépression parmi la population transgenre. J Coll Médecins Surg Pak. 2019;29(4):349-352.
26. Newcomb ME, Hill R, Buehler K et al. Fardeau élevé des problèmes de santé mentale, de consommation de substances, de violence et de facteurs psychosociaux associés chez les jeunes et les jeunes adultes transgenres, non binaires et de genre divers. Comportement sexuel arch. 2020;49(2):645-659.
27. Vandenberg AM. Troubles dépressifs. Dans : DiPiro JT, Yee GC, Haines ST et al, éd. Pharmacothérapie de DiPiro : Une approche physiopathologique. 12e éd. New York, New York : McGraw-Hill ; 2023.
28. Redfern JS, Jann MW. Le rôle évolutif des pharmaciens dans les soins de santé transgenres. Santé transgenre. 2019;4(1):118-130.
29. Irving A, Lehault WB. Perles cliniques de l’hormonothérapie d’affirmation de genre chez les patients transgenres. Clinique de santé mentale. 2018;7(4):164-167.
REMERCIEMENTS : Nous exprimons notre sincère gratitude à notre co-auteur Paromita Naidu, BA, MA, MHA, pour ses précieuses contributions à cet article. Sa perspicacité et son dévouement à répondre au besoin critique d’une sensibilisation, d’une recherche et d’une équité accrues au sein de la communauté médicale pour les personnes trans ont joué un rôle déterminant dans l’orientation et l’objectif de ce travail. Les discussions réfléchies et ouvertes de Mme Naidu sur les disparités en matière de santé des transgenres nous ont incités à approfondir les défis multiformes auxquels cette population est confrontée lorsqu’elle recherche des services de santé, en particulier dans le contexte de la pratique pharmaceutique. Son engagement passionné à la fois pour promouvoir l’inclusion et pour de meilleurs résultats en matière de soins de santé dans cette communauté marginalisée nous a motivés tout au long de la création de ce travail.
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