Qu'est-ce qu'une prime d'assurance maladie?

Définition des soins de santé de l'entreprise

Une prime d'assurance maladie est une redevance que vous payez, généralement mensuellement, pour votre couverture maladie. Tout comme les cotisations de club, vous devez payer la prime pour accéder à votre assurance maladie, et vous êtes toujours facturé même si vous n'utilisez pas l'assurance. Il y a également d'autres coûts associés à votre assurance maladie, y compris une coassurance, quote-part et franchise .

Si vous avez acheté votre police d'assurance maladie par vous-même (par exemple, par le biais de l'Affordable Care Act, ou ACA, marché de l'assurance maladie), vous payez la prime à votre compagnie d'assurance maladie. Si vous recevez une assurance maladie de votre employeur, votre partie de la prime (c'est-à-dire tout ce que votre employeur ne paie pas) peut être déduite de votre chèque de paie.

Combien coûte une prime d'assurance maladie?

Selon la Kaiser Family Foundation, le coût annuel moyen des primes d'assurance maladie pour une personne seule en 2019 était de 7188 $ et 20576 $ pour une famille . C'est une augmentation de 4% et 5%, respectivement, par rapport aux chiffres de 2018.

Le coût de votre prime d’assurance maladie dépendra d’un certain nombre de facteurs, selon le gouvernement fédéral health.gov . Ils incluent:

1. Où vous vivez. Pas de grande surprise ici, mais ceux qui vivent dans des régions du pays où le coût de la vie est élevé peuvent s'attendre à payer des frais de soins de santé plus élevés, y compris les frais d'assurance maladie.
2. Âge. Parce qu'ils ont tendance à avoir moins de problèmes de santé que les adultes plus âgés, les jeunes utilisent généralement moins les services médicaux et doivent donc généralement payer des primes moins élevées. (Ne s'applique pas aux régimes parrainés par l'employeur.)
3. L'usage du tabac. Les personnes qui consomment des produits du tabac peuvent être facturées jusqu'à 50% de plus pour leur assurance maladie que celles qui ne les utilisent pas. (Ne s'applique pas aux régimes parrainés par l'employeur.)
4. Plan individuel ou familial. Un plan familial couvre au moins deux membres de la famille. L'ajout d'un conjoint et / ou d'enfants à un régime de soins de santé augmentera la prime mensuelle. Les inscrits sont facturés pour chaque personne couverte par le plan.
5. Taille de l'entreprise. Pour les régimes parrainés par l'employeur, la taille de l'entreprise pour laquelle vous travaillez peut indiquer si elle a une prime plus élevée ou moins élevée.
6. Type de plan. Il existe généralement cinq types de régimes d'assurance maladie sur le marché ACA: bronze, argent, or, platine et catastrophique. Dans la plupart des cas, plus votre prime avec l'un de ces plans est élevée, plus votre franchise sera basse, et vice versa.

Deux choses qui ne devraient pas augmenter le coût de vos primes sont votre sexe et un problème de santé préexistant. Pour les nouveaux plans conformes à l'ACA, il est illégal pour un fournisseur d'assurance de facturer des prix différents aux hommes et aux femmes pour le même plan. Ils ne peuvent pas non plus vous facturer plus pour un plan parce que vous avez ou pourriez avoir eu une maladie comme le diabète ou le cancer. La seule exception, ce serait les régimes à droits acquis, qui sont antérieurs à l'ACA.

Que se passe-t-il si j'arrête de payer ma prime d'assurance maladie?

Les coûts élevés de l'assurance maladie peuvent donner même une pause financièrement aisée. Et parfois, il est difficile de rationaliser le besoin de quelque chose que vous pourriez théoriquement utiliser (assurance maladie) par rapport au besoin de quelque chose d’immédiat, comme la nourriture et le loyer.

Mais si vous arrêtez de payer votre prime d'assurance maladie, votre couverture pourrait devenir caduque. Cela signifie que vous ne pouvez pas accéder à votre couverture de soins de santé pour des choses comme les visites chez le médecin ou l'admission à l'hôpital. Si vous obtenez votre couverture santé sur le marché de l’assurance maladie, vous pouvez bénéficier d’un délai de grâce, généralement 90 jours, avant l’expiration de votre couverture. Il est important de payer toutes vos primes manquées pendant cette période de grâce, sinon votre couverture d'assurance maladie pourrait être résiliée et vous pourriez devoir attendre la prochaine période d'inscription ouverte pour vous réinscrire. (Cependant, il existe quelques critères pour déclencher une période d'inscription spéciale, comme avoir un bébé ou changer d'emploi.)

Si vous rencontrez des difficultés pour effectuer des paiements de primes, vous avez des options, même si vous devrez peut-être attendre la prochaine période d'inscription ouverte pour apporter des modifications. Quelques idées à considérer?

• Changement de plans. Si vous avez un PPO, qui vous permet à peu près de voir n'importe quel médecin n'importe où sans référence, vous paierez une prime plus élevée que si vous avez un HMO. Avec un HMO, votre médecin de premier recours coordonne tous vos soins médicaux et vous ne pouvez voir un autre médecin que sur référence ou en cas d'urgence.
• Aller avec un plan de franchise plus élevé. Une franchise est le montant que vous devez payer de votre poche pour les services de santé avant que votre assurance maladie ne commence à payer la note. En général, les régimes avec des franchises plus élevées ont tendance à facturer des primes moins élevées.
• Obtenir une subvention fiscale. Si vous souscrivez votre propre assurance sur le marché de l’assurance maladie, vous pourriez être admissible aux Crédit d'impôt sur les primes avancées . Vous devrez cependant répondre à certains critères, notamment ne pas être éligible à Medicaid ou à Medicare.
• Programme d'épargne Medicare. Si vous bénéficiez de Medicare et rencontrez des difficultés pour payer votre prime mensuelle, vous pourriez être admissible à un programme d'épargne Medicare. Les bénéficiaires de Medicare peuvent contacter leur département local des services sociaux (alias le bureau Medicaid) pour en savoir plus.

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Comment économiser sur les ordonnances avec un plan de santé haut de gamme

Que votre assurance maladie comporte une franchise élevée ou une prime élevée, vous dépensez probablement beaucoup d’argent pour la couverture santé.

Et puis il y a le coût des médicaments sur ordonnance.

Dans certains cas, vous paierez une quote-part pour un médicament. Il existe plusieurs niveaux de quote-part en fonction du médicament. Dans d’autres cas, le médicament ne sera pas du tout couvert par une assurance (ou peut-être n’avez-vous pas d’assurance) et vous devrez assumer vous-même le coût total du médicament.

Quoi qu'il en soit, il est payant (jeu de mots!) De vérifier cartes de réduction sur les médicaments comme SingleCare. Vous pourrez peut-être obtenir le médicament à un prix inférieur à votre quote-part ou à une réduction significative si vous n’avez pas - ou si le médicament n’est pas couvert - par une assurance. SingleCare peut vous faire économiser jusqu'à 80% sur vos ordonnances. Tout ce que tu dois faire est:

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