Prévalence et conséquences de l'œsophagite à éosinophiles
Pharmacie américaine. 2022;47(12):14.
L'œsophagite à éosinophiles (EoE) est une maladie chronique à médiation immunitaire dans laquelle les éosinophiles s'accumulent dans l'œsophage, entraînant une inflammation et un dysfonctionnement de l'œsophage. Généralement caractérisée par des brûlures d'estomac, des douleurs thoraciques ou abdominales, une dysphagie, des difficultés à manger, des lésions œsophagiennes et/ou une impaction alimentaire, l'EoE peut imiter d'autres affections gastro-intestinales (GI) impliquant des éosinophiles élevés dans l'œsophage (par exemple, reflux gastro-œsophagien, maladie inflammatoire de l'intestin, maladie coeliaque). Un diagnostic approprié de l'EoE par endoscopie haute et biopsie de la muqueuse œsophagienne est essentiel pour réduire les taux d'éosinophiles dans l'œsophage, prévenir ou minimiser les dommages au tissu œsophagien et gérer les symptômes.
Étiologie et facteurs de risque : Selon l'American Gastroenterological Association, l'EoE serait causée par une réponse d'hypersensibilité immunitaire chronique de type T helper 2 à un ou plusieurs allergènes. Les personnes souffrant d'allergies alimentaires ou environnementales, d'asthme, d'eczéma, de maladies respiratoires chroniques, d'antécédents familiaux d'EoE ou vivant dans un climat froid ou sec sont les plus à risque de développer la maladie. L'EoE a un pic bimodal, la plupart des cas étant diagnostiqués dans le groupe d'âge pédiatrique ou dans la troisième décennie de la vie. Elle a également été diagnostiquée chez 2 % à 6,5 % des patients subissant une oesophagogastroduodénoscopie (le taux passe à 12 % à 22 % chez ceux présentant des manifestations de dysphagie).
Prévalence et conséquences : La prévalence de l'EoE a augmenté au cours des 2 dernières décennies, doublant presque chez les adultes et les enfants, et survenant chez environ une personne sur 1 500 à 2 000. L'EoE touche plus d'adultes que d'enfants (19,1 cas/100 000 contre 5,1 cas/100 000 personnes par an, respectivement) et est trois fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. L'Institut national pour la sécurité et la santé au travail note que la prévalence de l'EoE chez les personnes exposées aux aéroallergènes lors des efforts de sauvetage du World Trade Center (WTC) est 13 fois plus élevée que chez les personnes présentant des symptômes gastro-intestinaux mais aucune exposition aux aéroallergènes du WTC. En plus de la dysphagie et de l'impaction alimentaire, l'EoE peut entraîner des complications graves (par exemple, sténoses œsophagiennes, ulcères, polypes), souvent dues à des retards de diagnostic. Sur une période de 10 ans, les données de l'échantillon national (national) de patients hospitalisés ont révélé des augmentations du nombre annuel de sorties d'hôpital liées à l'EoE (56 440 à 63 456 patients), des coûts hospitaliers totaux moyens (23 967 $ à 57 361 $) et de la durée moyenne du séjour (5,6 jours). à 6,3 jours).
Gestion: En mai 2022, la FDA a approuvé le dupilumab (Dupixent), un anticorps monoclonal déjà indiqué pour plusieurs autres affections, comme premier et unique médicament pour traiter l'EoE. Selon l'American College of Gastroenterology, les signes et symptômes gastro-intestinaux compatibles avec l'EoE doivent être traités rapidement après un diagnostic précis. Les interventions thérapeutiques comprennent des changements alimentaires, un traitement pharmacologique et/ou des procédures endoscopiques pour réduire les éosinophiles et l'inflammation de l'œsophage. Bien que l'EoE soit incurable, les symptômes peuvent être gérés et de nombreuses personnes peuvent maintenir leur qualité de vie.
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