Ce que vous devez savoir avant de changer d'antidépresseur

Éducation à la santé

Pour beaucoup, décider de prendre un médicament antidépresseur est très important. Vous passez beaucoup de temps à y penser, à peser le pour et le contre, et parler à votre fournisseur de soins de santé des options , avant de décider d'essayer un médicament sur ordonnance.

Trouver le droite antidépresseur peut nécessiter quelques essais et erreurs, quelques ajustements. Vous devrez peut-être changer de médicament à un moment donné pour en trouver un qui vous convient. Si vous craignez que votre prescription actuelle ne soit pas aussi efficace qu’elle devrait l’être, demandez à votre médecin de changer d’antidépresseur.

Raisons courantes de changer d'antidépresseur

L’une des raisons les plus courantes pour lesquelles les gens changent d’antidépresseur est qu’ils ont le sentiment que leurs médicaments actuels ne les aident pas vraiment. Les antidépresseurs peuvent être inefficaces de diverses manières.

Une fois

Les antidépresseurs ont besoin de temps pour atteindre leur efficacité maximale. La durée peut varier.

Six semaines peuvent généralement fournir un aperçu, d'une manière ou d'une autre, suggère Gonzalo Laje, MD , MHSc, directeur chez Washington Behavioral Medicine Associates et professeur agrégé de clinique à l'Université George Washington.

2. Dosage

Si un antidépresseur ne fonctionne pas après environ six semaines, il se peut que la dose soit trop faible. Consultez votre professionnel de la santé, qui peut augmenter lentement et prudemment la dose. Si vous ne vous sentez pas mieux lorsque vous prenez une dose plus élevée (ou même maximale), il est peut-être temps de discuter d’essayer autre chose ou d’ajouter un autre médicament.

3. Effets secondaires

Tout le monde n'a pas d'effets secondaires, et certaines personnes sont prêtes à tolérer certains Effets secondaires des médicaments si cela aide leur dépression. Mais pour les autres, effets secondaires comme un faible libido , la bouche sèche ou la nausée sont des facteurs décisifs. Si vous avez du mal à faire face aux effets secondaires, il est peut-être temps de prendre rendez-vous avec votre professionnel de la santé.

N'essayez pas d'arrêter ou de changer de médicament par vous-même. Vous pourriez ressentir des symptômes de sevrage, surtout si vous arrêtez brusquement. Il est toujours préférable de parler à votre médecin de [faire] ces changements, dit le Dr Laje.

Choisir un nouvel antidépresseur qui vous convient le mieux

Ensuite, la question devient: quel est le meilleur médicament vers lequel passer? Il existe de nombreux choix potentiels parmi ces catégories d'antidépresseurs :

• Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS): Cette catégorie comprend les médicaments couramment prescrits comme le Prozac (fluoxétine), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxétine), Zoloft (sertraline) et Viibryd (vilazodone).
• Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN): Cette catégorie comprend Effexor XR (venlafaxine), Pristiq (desvenlafaxine), Cymbalta (duloxétine) et Fetzima (lévomilnacipran).
• Antidépresseurs tricycliques (ATC): Les TCA sont une ancienne catégorie d'antidépresseurs avec plus d'effets secondaires que les nouveaux antidépresseurs. Il comprend des médicaments tels que Tofranil (imipramine), Elavil (amitriptyline), Pamelor (nortriptyline) et Norpramin (désipramine).
• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO): Les IMAO sont une autre catégorie plus ancienne de médicaments qui ne sont plus utilisés comme traitements de première intention et comprennent le Nardil (phénelzine), l'Azilect (rasagiline) et le Parnate (tranylcypromine).
• Autres antidépresseurs: Cette catégorie comprend les médicaments qui peuvent ne pas entrer précisément dans une autre catégorie, tels que Wellbutrin (bupropion), qui est un inhibiteur de la recapture de la noradrénaline-dopamine (NDRI), et Desyrel (trazodone), qui est connu comme un antagoniste de la sérotonine et un inhibiteur de la recapture (SARI) ).

Tous les antidépresseurs ont des avantages et des inconvénients, il peut donc devenir une question de savoir ce qui fonctionne bien pour vous. Nous optons généralement pour quelque chose qui a le moins d'effets secondaires en général, dit le psychiatre Samuel Mowerman, MD , membre du corps professoral de la Miller School of Medicine de l'Université de Miami.

Selon le Dr Mowerman, les caractéristiques de votre type particulier de dépression affecteront également le choix. Par exemple, si vous aussi souffrir d'anxiété , votre médecin pourrait également vous recommander un antidépresseur avec un taux de réussite pour lutter contre l'anxiété.

Votre médecin peut choisir de vous faire passer d'une catégorie d'antidépresseurs à une autre. Ou votre médecin pourrait vous suggérer de vous en tenir à un médicament de la même catégorie de médicaments que vous prenez. Par exemple, si vous prenez déjà un ISRS, votre médecin pourrait vous suggérer d’en essayer un autre. Vous pourriez potentiellement passer de Prozac à Zoloft ou passer de Zoloft à Lexapro .

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Comment changer d'antidépresseur

Lorsque vous effectuez le changement, il existe plusieurs processus possibles pour le faire:

• Effilement croisé: Vous diminuez la dose initiale du médicament tout en commençant le nouveau médicament à une faible dose et en l'augmentant progressivement.
• Commutateur direct: Cela pourrait impliquer l'arrêt de l'ancien médicament, puis le démarrage du nouveau le jour suivant.
• Réduisez votre volume et arrêtez-vous avant de commencer le nouveau médicament: Vous diminuez progressivement la quantité de votre antidépresseur d'origine, puis arrêtez complètement de le prendre. Ensuite, vous commencez le nouveau (soit le lendemain, soit dans quelques semaines, selon les conseils de votre professionnel de la santé).

La réduction croisée est une approche standard dans de nombreux cas, selon le psychiatre Lindsay Israël, MD , médecin-chef de Success TMS. Par exemple, il est souvent utilisé lorsque vous passez d'un ISRS à un médicament d'une autre classe, comme un SNRI, ou si vous passez d'un ISRS à un autre. Pourquoi? Parce qu'il faut du temps pour que le médicament d'origine quitte votre système, tout comme il faut un certain temps pour que le nouveau médicament entre en vigueur.

Les IMAO et les tricycliques sont deux classes d'antidépresseurs qui devraient d'abord être diminuées avec le temps pour que les taux sanguins atteignent zéro avant de commencer un nouvel antidépresseur, explique le Dr Israel.

Un cône croisé vous permet d'augmenter progressivement le nouveau médicament tout en diminuant lentement le médicament d'origine, ce qui devrait aider à minimiser les symptômes de ce qu'Israël appelle le syndrome d'arrêt en raison de tout chevauchement, en particulier si les médicaments ont des propriétés similaires, explique le Dr Israel. .

Symptômes courants de syndrome de sevrage comprennent la fatigue, les nausées, l'insomnie, les vertiges, les étourdissements et le brouillard.

Combien de temps faut-il pour que le processus de cône croisé fonctionne? Cela dépend en partie de la posologie que vous prenez. Une dose plus élevée peut prendre un peu plus de temps. Selon le Dr Israel, selon la demi-vie des médicaments en question et la posologie actuelle, cette diminution croisée peut durer d'une semaine à quatre à six semaines.

N'abandonne pas

En fin de compte, l'objectif du changement d'antidépresseur est de trouver un médicament qui fonctionne pour vous.

Le conseil du Dr Mowerman: Donnez-lui du temps. Laissez le nouveau médicament agir, ajoute-t-il. Il faudra peut-être un certain temps pour atteindre la dose la plus efficace pour vous ou pour trouver le bon médicament. N'abandonnez pas si vous ne vous sentez pas bien tout de suite ou si vous devez essayer quelques prescriptions.

Et n’ayez pas peur de parler. Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant les effets secondaires, assurez-vous de demander. Par exemple, ne soyez pas gêné de faire part de vos préoccupations au sujet de effet d'un antidépresseur sur votre libido , Dit le Dr Mowerman. Ce sont des préoccupations réelles et valables.