Prendre des antidépresseurs: guide du débutant sur les effets secondaires

Informations sur les médicaments

Si, comme moi, vous souffrez de dépression modérée à majeure, d’anxiété chronique ou même de trouble bipolaire, il est probable que votre médecin vous ait prescrit un médicament antidépresseur. Je peux vous dire par expérience que ces médicaments peuvent changer la vie. Avec la thérapie par la parole, les antidépresseurs peuvent traiter les symptômes qui vous empêchent de vivre une vie bien remplie. Ils peuvent vous libérer de la tristesse profonde, de la peur, de l'irritabilité et des nombreuses autres manifestations qui interfèrent avec le travail, l'école et les relations personnelles.

Il existe plusieurs classes de médicaments antidépresseurs, et ils agissent tous de différentes manières. Mais une chose qu'ils ont en commun est qu'ils modifient la présence de certains produits chimiques dans votre cerveau. C'est une bonne chose, à bien des égards, car cela aide à traiter votre dépression ou votre anxiété. Mais comme tous les médicaments, il peut également provoquer des effets secondaires.

Une équipe de médecins et de pharmaciens a aidé à créer ce guide complet sur les médicaments antidépresseurs et les effets secondaires des antidépresseurs.

Quels sont les types d'antidépresseurs?

Les antidépresseurs sont des médicaments sur ordonnance qui traitent les symptômes de la dépression clinique, de certains troubles anxieux, des troubles affectifs saisonniers et de la dysthymie (ou dépression chronique légère). Tous agissent en corrigeant les déséquilibres chimiques des neurotransmetteurs dans le cerveau qui sont associés à des changements d'humeur et de comportement.

Différents antidépresseurs ciblent différents neurotransmetteurs dans le cerveau et le système nerveux, dit Justin Hall, MD, un psychiatre clinicien avec Santé comportementale du spectre à Annapolis, Maryland. La sérotonine est le neurotransmetteur le plus couramment ciblé qui a été associé à l'anxiété et à la dépression.

La sérotonine est ciblée car c'est le neurotransmetteur qui est le plus souvent associé à la dépression. Ce produit chimique a un grande variété de fonctions dans le corps humain . De nombreux médecins et laïcs l'appellent le produit chimique du bonheur, car il est connu pour augmenter le bonheur et le sentiment de bien-être. Mais cela peut également affecter votre digestion, vos selles, votre mémoire, votre sommeil et bien d'autres facteurs.

Les classes de médicaments antidépresseurs comprennent:

• Inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS)
• Inhibiteur de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN)
• Antidépresseur tricyclique (TCA)
• Inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO)
• Antagoniste de la sérotonine et inhibiteur de la recapture (SARI)
• Antidépresseur atypique

Chacune de ces classes, et même les médicaments qu'elles contiennent, affectent les niveaux de divers neurotransmetteurs à un degré différent, explique Alam Hallan, Pharm.D., Directeur de la pharmacie de l'hôpital général de Guelph en Ontario, au Canada.

Pour cette raison, tous les patients ont besoin d'un plan de traitement personnalisé. Le meilleur agent pour un patient en particulier est ce qui fonctionne le mieux pour lui, dit le Dr Hallan. La plupart des patients commencent généralement par des ISRS ou des IRSN. S'ils ne répondent pas à ces médicaments, ils peuvent essayer les TCA ou les produits atypiques. Les IMAO sont réservés aux cas très résistants en raison de certaines interactions sévères.

Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et inhibiteurs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline (IRSN)

Tous les deux ISRS et SNRI sont prescrits pour traiter la dépression et certains troubles anxieux. Ils agissent en ciblant des produits chimiques dans votre cerveau appelés neurotransmetteurs. Lorsque votre cerveau envoie des messages d'une cellule à une autre, par exemple être heureux de cette nouvelle ou que ce film est drôle, ces messages voyagent à l'aide de neurotransmetteurs.

Les ISRS ciblent un neurotransmetteur appelé sérotonine, et les IRSN ciblent à la fois la sérotonine et la noradrénaline. Normalement, lorsque votre cerveau envoie des messages d'un neurone à un autre, l'expéditeur émet un peu de neurotransmetteur pour transporter le message, puis il réabsorbe le neurotransmetteur une fois le message délivré.

Les antidépresseurs ISRS agissent en bloquant la réabsorption (ou la recapture) de la sérotonine dans votre cerveau, après avoir délivré ses messages heureux. Par conséquent, votre cerveau aura plus de sérotonine disponible pour délivrer des messages plus heureux. Les antidépresseurs les plus couramment prescrits, les ISRS sont considérés comme les plus efficaces avec le moins d'effets secondaires. Quelques exemples incluent Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) et Zoloft (sertraline).

De même, les IRSN augmentent les niveaux de sérotonine et de noradrénaline dans votre cerveau.

La noradrénaline est un autre neurotransmetteur qui joue un rôle dans la stabilisation de l'humeur. Certains exemples de SNRI comprennent Cymbalta (duloxétine), Effexor (venlafaxine) et Pristiq (desvenlafaxine).

Antidépresseurs tricycliques (ATC)

Antidépresseurs tricycliques (ou tétracycliques) ont été parmi les premiers antidépresseurs développés. Ils sont assez efficaces, mais ils comportent également un certain nombre d’effets secondaires, de sorte qu’ils sont en grande partie remplacés par des médicaments plus récents, à moins que les ISRS ou les IRSN ne fonctionnent pas.

Les antidépresseurs cycliques bloquent également la recapture des neurotransmetteurs sérotonine et noradrénaline, augmentant les niveaux de ces deux substances chimiques dans le cerveau. Cependant, les TCA peuvent également affecter d'autres neurotransmetteurs, c'est pourquoi ils ont tellement plus d'effets secondaires. Des exemples de TCA comprennent l'amitriptyline et l'amoxapine.

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)

Comme les autres, inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) agissent en affectant les neurotransmetteurs. Plus précisément, les IMAO affectent la dopamine, la sérotonine et la noradrénaline, qui sont collectivement appelées monoamines. Il existe également un produit chimique dans le cerveau appelé monoamine oxydase, qui élimine ces neurotransmetteurs. Les IMAO agissent en inhibant la monoamine oxydase, permettant ainsi à davantage de ces neurotransmetteurs de rester dans le cerveau.

Ce sont les tout premiers antidépresseurs, développés dans les années 1950. Ils étaient efficaces pour traiter les troubles dépressifs majeurs. Cependant, comme les TCA, ils ont de nombreux effets secondaires. Il existe un certain nombre d'interactions médicamenteuses dangereuses entre les IMAO et d'autres médicaments, ce qui rend difficile le traitement des personnes qui ont des problèmes de santé mentale ainsi que d'autres conditions médicales. Quelques exemples incluent Nardil (phénelzine) et Marplan (isocarboxazid).

Antagoniste de la sérotonine et inhibiteurs de la recapture (SARI)

Antagoniste de la sérotonine et inhibiteurs de la recapture (SARI) sont approuvés par la FDA comme médicaments antidépresseurs, mais ils sont plus couramment utilisés hors AMM comme somnifères. Comme les ISRS, ils agissent en inhibant la recapture de la sérotonine. Mais ils agissent également comme antagonistes, inhibant un récepteur de sérotonine particulier appelé 5HT2a, qui bloque la fonction d'une protéine de transport de la sérotonine.

Quelques exemples de SARI comprennent Desyrel (trazodone) et Serzone (néfazodone).

Antidépresseurs atypiques

Les antidépresseurs atypiques sont exactement comme ils sonnent - pas typiques. Cela signifie qu’ils ne rentrent dans aucune des autres classes d’antidépresseurs et qu’ils agissent de manière unique. Bien qu’il n’existe aucun moyen de résumer le fonctionnement de ces médicaments, il suffit de dire qu’ils modifient tous la composition de certains neurotransmetteurs de votre cerveau, notamment la dopamine, la sérotonine et / ou la noradrénaline. Quelques exemples d'antidépresseurs atypiques sont Wellbutrin (bupropion) et Remeron (mirtazapine).

Comprendre les effets secondaires des antidépresseurs

Bien qu'il existe un large éventail d'effets secondaires que la prise de médicaments antidépresseurs peut provoquer, ceux-ci sont les plus courants:

• Perte ou gain de poids
• Problèmes sexuels, y compris perte de désir sexuel, dysfonction érectile et autres
• Insomnie
• Somnolence
• Fatigue
• Maux de tête
• La nausée
• Bouche sèche
• Vision floue
• Constipation
• Vertiges
• Agitation
• Irritabilité
• Anxiété
• Rythme cardiaque irrégulier

En plus de ceux-ci, il existe des effets secondaires à long et à court terme des médicaments antidépresseurs.

Effets secondaires à long terme des antidépresseurs

Alors que la plupart des effets secondaires des antidépresseurs sont à court terme, il y en a quelques-uns qui durent plus longtemps - ces effets indésirables sont plus rares et peuvent souvent être gérés de plusieurs façons, détaillées ci-dessous. Les effets secondaires potentiels à long terme comprennent les changements de poids, les problèmes sexuels, l'insomnie, la somnolence et la fatigue.

Gain de poids

La raison de la prise de poids lors de la prise d'antidépresseurs à long terme n'est pas claire. Il se peut que les patients qui mangeaient très peu pendant qu'ils étaient déprimés ressentent un retour de l'appétit avec le traitement, suggère le Dr Hallan, ou que les médicaments pourraient modifier leur métabolisme. Dans la plupart des cas, il atteint en moyenne environ cinq livres par an.

Certaines études médicales ont montré que l'utilisation à long terme d'antidépresseurs peut augmenter votre risque de maladies liées à la prise de poids, telles que diabète de type 2 .

Si la gestion de cet effet secondaire avec un régime et de l'exercice ne fonctionne pas, le Dr Hallan suggère d'essayer un nouveau médicament. Tous ces médicaments agissent différemment selon les personnes, de sorte qu'un seul médicament peut ne pas provoquer les mêmes effets secondaires chez tout le monde, même s'il est généralement connu pour provoquer cet effet secondaire particulier.

Dysfonctionnements sexuels

Les effets secondaires sexuels sont généralement un effet secondaire courant qui peut amener les gens à arrêter leurs médicaments même s'ils se débrouillent bien avec le médicament, explique le Dr Hall.

En fait, jusqu'à la moitié de tous les patients prenant des ISRS peuvent ressentir certains effets secondaires sexuels, notamment une diminution de la libido, une diminution de la capacité à avoir un orgasme, une sécheresse vaginale ou un dysfonctionnement érectile.

Alors que les autres effets secondaires sont de courte durée, ces effets secondaires sexuels peuvent persister pendant toute la durée pendant laquelle le patient prend des antidépresseurs. Cependant, ils ne devraient pas être débilitants ou dangereux. S'ils sont gênants au point où vous préférez ne pas prendre le médicament, le Dr Hall recommande de parler avec votre médecin traitant de la réduction de la posologie, de la prise du médicament à un autre moment de la journée ou du passage à un autre médicament.

Problèmes de sommeil

Variant d'un médicament à l'autre et d'un patient à l'autre, de nombreux antidépresseurs provoquent des troubles du sommeil - insomnie ou somnolence. Si vous ressentez cet effet secondaire, le Dr Hall recommande de chronométrer vos médicaments en fonction de la façon dont ils affectent votre sommeil: Si votre antidépresseur vous rend somnolent, prenez-le avant de vous coucher. Si cela vous empêche de dormir, prenez-le le matin. En règle générale, les effets d'éveil ou de somnolence du médicament disparaissent après plusieurs heures.

Effets secondaires à court terme des antidépresseurs

Bien que de nombreuses personnes prennent des antidépresseurs sans symptômes, il n’est pas anormal d’éprouver des effets secondaires à court terme qui durent quelques jours ou quelques semaines. Ceux-ci peuvent inclure des nausées, des maux de tête, une bouche sèche, une vision trouble, de la constipation et de la colère ou de l'irritabilité.

La nausée

La nausée survient chez environ 25% des patients sous antidépresseurs. Il commence généralement immédiatement après le début du traitement et diminue après environ deux ou trois semaines. Cependant, il persiste tout au long du traitement chez environ un tiers de ces personnes. Les nausées sont plus fréquentes avec la venlafaxine et les ISRS qu'avec les atypiques comme le bupropion, la mirtazapine ou la réboxétine. Il peut généralement être géré en prenant vos médicaments l'estomac plein.

Maux de tête

Une étude publiée dans la revue Thérapeutique clinique ont constaté que les maux de tête étaient l'effet secondaire le plus courant chez 40 000 personnes qui ont récemment commencé à prendre des antidépresseurs. Ceux qui prenaient des TCA et des ISRS étaient plus susceptibles que ceux qui prenaient des IRSN ou du bupropion de souffrir de maux de tête. Cependant, de nombreuses personnes développent une tolérance à ces effets secondaires, et ils disparaissent après un court laps de temps.

Bouche sèche

Vivre bouche sèche ? Cela peut être dû au fait que les médicaments inhibent brièvement la production de salive par votre corps. Les TCA sont plus susceptibles de provoquer une sécheresse de la bouche que les ISRS.

Le Dr Hallan recommande de sucer des morceaux de glace, de prendre de fréquentes gorgées d'eau, de mâcher de la gomme, d'utiliser des menthes ou de se brosser les dents.

Problèmes de vue

Les personnes ayant une vision floue la décrivent comme un manque de netteté ou de clarté de leur vision. La vision trouble est la plus courante avec les TCA. Les personnes peuvent également ressentir des brûlures, des démangeaisons et des rougeurs de l'œil, ou une sensation de gravier dans l'œil. De plus, certaines personnes disent que leurs yeux sont plus sensibles à la lumière.

Si vous prenez des antidépresseurs et que vous avez une vision floue, commencez par passer un examen de la vue pour exclure d'autres problèmes de vision. Vous pouvez également essayer d'utiliser des gouttes pour les yeux et un humidificateur pour hydrater vos yeux. Discutez avec votre professionnel de la santé de la modification de votre dose si cet effet secondaire persiste au-delà de quelques semaines.

Constipation

Le neurotransmetteur sérotonine a un certain nombre de fonctions en plus de vous faire vous sentir plus heureux - il peut également affecter vos selles, car la sérotonine est présente dans votre intestin. Parfois, certains ISRS et TCA peuvent provoquer une constipation à court terme. Les patients peuvent le gérer en utilisant des laxatifs, en buvant beaucoup d'eau et en mangeant plus de fibres.

Vertiges

Les étourdissements sont plus fréquents avec les ATC et les IMAO qu'avec les autres classes d'antidépresseurs. La raison pour laquelle ces médicaments provoquent parfois des étourdissements est qu'ils peuvent faire baisser votre tension artérielle. Le Dr Hall recommande de prendre vos médicaments au coucher pour aider à contrôler cet effet secondaire.

Irritabilité ou anxiété

L'irritabilité et l'anxiété sont des effets secondaires assez rares des antidépresseurs, mais ils surviennent chez un petit nombre de patients. La raison est probablement liée à la sérotonine. Comme déjà noté, de faibles niveaux de sérotonine dans le cerveau peuvent entraîner à la fois la dépression et l'anxiété, c'est pourquoi ces médicaments agissent tous pour augmenter les niveaux de sérotonine d'une manière ou d'une autre. Dans les premiers jours du traitement, votre corps s'emploie à ajuster vos taux de sérotonine, ce qui les fait fluctuer. Cela peut provoquer une courte période d'anxiété ou d'irritabilité accrue. À mesure que vos taux de sérotonine deviennent plus stables, ces symptômes devraient disparaître.

Effet secondaire	ISRS	SNRI	TCA	MAOI	SARI	Wellbutrin	Remeron
Gain de poids	X		X	X	X		X
Dysfonction sexuelle	X	X	X	X	X
Problèmes de sommeil	X	X	X	X	X	X	X
La nausée	X	X	X	X	X	X	X
Mal de crâne	X	X	X	X	X	X	X
Bouche sèche	X	X	X	X	X	X	X
Problèmes de vue	X	X	X	X	X	X	X
Constipation		X	X	X	X	X	X
Vertiges	X	X	X	X	X	X	X
Irritabilité	X	X	X	X	X		X
Anxiété	X	X	X	X		X	X
Transpiration excessive		X	X	X		X
Retention d'urine		X	X	X
Pression artérielle faible		X	X	X	X

Effets secondaires graves des antidépresseurs

Jusqu'à présent, tous les effets secondaires courants dont nous avons parlé sont relativement inoffensifs, même s'ils sont gênants. Il existe cependant quelques effets secondaires très rares, mais également très graves, qui peuvent survenir lors de la prise d'antidépresseurs. Ils comprennent le suicide, le syndrome sérotoninergique et l'hyponatrémie.

Heureusement, ces effets secondaires dangereux sont très rares et les risques sont les plus importants au cours du premier mois de traitement.

Pensées suicidaires

Pour la plupart, les antidépresseurs aident à réduire tous les symptômes de la dépression, y compris la suicidalité. Cependant, un petit nombre de patients vulnérables - généralement de jeunes adultes - présentent un risque élevé d'idées suicidaires accrues.

Selon le Dr Hallan, cela ne se produit que dans des scénarios très spécifiques. Par exemple, une personne gravement déprimée qui n'est pas médicamentée peut avoir des pensées suicidaires. Mais ses symptômes de dépression l'empêchent presque d'agir sur ces pensées, car ils le font également ressentir une fatigue extrême et une perte d'énergie. Une fois qu'il a commencé le traitement, son énergie et sa fatigue pourraient s'améliorer juste assez pour lui donner l'énergie nécessaire pour donner suite à ses idées suicidaires.

Afin d'éviter cet effet secondaire, vous devez partager toutes vos pensées suicidaires avec votre professionnel de la santé avant de commencer le traitement.

Syndrome sérotoninergique

Le syndrome sérotoninergique est une urgence médicale potentiellement mortelle qui survient chez un très petit nombre de patients, explique le Dr Hallan. C'est un risque particulier pour ceux qui prennent plus d'un médicament sérotoninergique. Le groupe de symptômes comprend l'agitation, les frissons, la transpiration et l'hyperthermie. La prise de certains suppléments, comme le millepertuis, peut augmenter le risque de cette maladie.

Si vous ressentez ces symptômes pendant que vous prenez un antidépresseur, consultez immédiatement un médecin. Ils arrêteront vos médicaments, vous administreront des agents d'inversion et vous aideront à gérer vos symptômes.

Hyponatrémie

L'hyponatrémie est un autre effet secondaire dangereux et est observée chez environ 1 patient sur 2000 prenant des ISRS, explique le Dr Hallan. Se référant au manque de sodium dans le sang, l'hyponatrémie serait due à une production accrue de l'hormone diurétique, ce qui permet au corps de retenir plus d'eau, diluant ainsi la quantité de sodium dans le corps, dit-il. Les patients, en particulier les patients âgés, qui sont à risque doivent être surveillés à l'aide d'un test de laboratoire.

Symptômes de sevrage des antidépresseurs

À moins que vous ne ressentiez un effet secondaire dangereux des antidépresseurs et que vous ayez consulté votre médecin, ce n'est pas une bonne idée d'arrêter de les utiliser de la dinde froide. L'arrêt des antidépresseurs peut déclencher des symptômes de sevrage, tels que:

• Anxiété
• Insomnie ou rêves vifs
• Tête bourdonnante
• Maux de tête
• Vertiges
• Fatigue
• Symptômes pseudo-grippaux
• La nausée
• Irritabilité

Si vous devez arrêter d'utiliser des antidépresseurs, ou même modifier votre dose, il est essentiel que vous en parliez d'abord à votre professionnel de la santé. Il ou elle peut vous donner un calendrier pour vous sevrer du médicament afin que vous puissiez minimiser les symptômes de sevrage.