Ce que vous devez savoir sur la migraine

Le pharmacien en éducation à la santé sait ce qu'il y a de mieux

Il est très probable que vous ou quelqu'un que vous vivez avec la migraine. En fait, 1 sur 4 Les ménages américains comprennent une personne souffrant de migraine. C'est la troisième maladie la plus courante au monde. Les estimations de l'American Migraine Foundation que le coût annuel de l’absence de travail et des dépenses médicales directes liées à la migraine peut atteindre 20 millions de dollars.

Juin est le mois national de sensibilisation à la migraine et aux maux de tête, qui est l'occasion pour les prestataires de soins de santé et les patients de s'exprimer en faveur de la reconnaissance et du traitement de la migraine. Voici ce que vous devez savoir sur les différences entre la migraine et les maux de tête, quand chercher un traitement et quelles sont vos options de prescription.

Une migraine vs un mal de tête: quelle est la différence?

Types de maux de tête

Un mal de tête régulier ou non migraineux peut avoir de nombreuses origines. L'un des types les plus courants est un mal de tête de tension . Les céphalées de tension sont une douleur sourde, constante et non lancinante qui est généralement associée à une oppression du cuir chevelu. Ce type de mal de tête est généralement causé par un stress émotionnel ou est parfois lié à la dépression.

Un mal de tête sinusal est associée à une allergie et à des symptômes congestifs entraînant généralement une douleur derrière les yeux et la cavité des sinus en raison de l'accumulation de pression. Ce type de mal de tête peut être plus prononcé le matin ou lorsqu'un patient se penche en raison du changement de pression.

Maux de tête de cluster peuvent être très douloureuses et sont plus fréquentes chez les hommes. La douleur est dans la zone de l'œil et elle peut être très vive, durer des heures et se produire jour après jour. Ces maux de tête peuvent être provoqués par les boissons alcoolisées et le tabagisme.

Il y a beaucoup de autres types de maux de tête . Certains peuvent être liés à des changements hormonaux ou à des cycles menstruels. D'autres peuvent être associés au sevrage de la caféine ou de la nicotine. La faim ou le jeûne peuvent causer des maux de tête. Les activités qui provoquent une fatigue oculaire, comme les jeux vidéo ou l'utilisation d'un ordinateur, peuvent également entraîner des maux de tête non migraineux.

Mais aucun de ces maux de tête n'est comme un migraine . Une migraine est unique. En fait, une douleur à la tête n'est qu'un symptôme d'une migraine. Vous pouvez en fait avoir une migraine sans aucune douleur dans la tête qui y soit associée. Alors, comment savoir si vous souffrez de migraine?

Symptômes de la migraine

Les symptômes associés à une crise de migraine sont:

• Douleur lancinante, généralement d'un côté
• Sensibilité lumineuse et / ou sonore
• Nausées et / ou vomissements
• Aura
• Changements de vision, vision floue ou taches aveugles

La plupart de ces symptômes s'expliquent d'eux-mêmes, à l'exception d'une aura. Une aura associée aux épisodes de migraine est un changement sensoriel qui survient avant l’apparition d’une migraine. Cela peut inclure des éclairs de lumière ou une sensation de picotement dans vos extrémités. Cela peut durer jusqu'à une heure. Toutes les migraines ne sont pas associées à une aura. Les patients qui ont ressenti une aura n'en ressentiront probablement pas une avec chaque migraine.

Vous n'êtes pas obligé de ressentir tous les symptômes ci-dessus en même temps pour recevoir un diagnostic de migraine. Chaque mal de tête et chaque patient est différent.

La fréquence à laquelle un patient subit des crises de migraine est très importante à comprendre. Les migraines épisodiques à basse fréquence sont celles qui surviennent moins de 10 fois par mois. Les migraines épisodiques à haute fréquence sont celles qui surviennent 10 à 14 fois par mois. Les migraines chroniques sont définies comme se produisant 15 fois ou plus par mois.

Si vous n'êtes pas sûr du type de mal de tête que vous ressentez, ou si votre mal de tête a été persistant et difficile à soulager, votre professionnel de la santé sera en mesure de diagnostiquer plus précisément votre mal de tête ou migraine, ainsi que de vous recommander un traitement approprié.

Options de traitement de la migraine

Il existe des médicaments sur ordonnance et en vente libre que vous pouvez prendre pour traiter la migraine. Voici ce que votre professionnel de la santé pourrait recommander.

Médicaments contre la migraine en vente libre

L'acétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'aspirine, l'ibuprofène ou le naproxène, peuvent être pris à court terme pour soulager la migraine. Ces thérapies sont relativement peu coûteuses et peuvent aider en une ou deux doses. La caféine, un vasoconstricteur, est également efficace pour soulager la douleur migraineuse. Excedrin Migraine, un choix populaire en vente libre, est un produit combiné qui contient de l'acétaminophène, de l'aspirine et de la caféine. Votre pharmacien peut vous orienter dans la bonne direction pour soulager la douleur en cas de doute.

Avec tous ces médicaments, il est important de noter que le traitement en vente libre n'est pas destiné à une utilisation à long terme sans les conseils directs de votre professionnel de la santé.

Traitement de la migraine en vente libre
Nom du médicament	Classification	Dose typique	Meilleur prix SingleCare
Aspirine	AINS	325 mg à 1000 mg toutes les 4 à 6 heures	1,69 USD
Ibuprofène	AINS	200 mg à 400 mg toutes les 4 à 6 heures	6,06 $
Naproxène	AINS	220 mg toutes les 12 heures	4,31 USD
Migraine d'Excedrin	AINS	(Acétaminophène 250 mg / Aspirine 250 mg / Caféine 65 mg) 1 à 2 comprimés toutes les 6 heures	2,40 $

Médicaments contre la migraine sur ordonnance

Malheureusement, les options en vente libre ne fournissent pas un soulagement adéquat de la migraine pour beaucoup. Dans ces cas, les médicaments sur ordonnance peuvent faire une différence. Les prescriptions pour la migraine se divisent en deux catégories: celles utilisées pour le traitement et celles utilisées pour la prévention.

Traitement de la migraine

Lignes directrices de traitement élaborées par le médecin lister les AINS (en particulier l'ibuprofène et le naproxène) comme traitement de première intention de la migraine aiguë légère à modérée. Les AINS soulagent la douleur en diminuant la libération de prostaglandines inflammatoires. Ils constituent une option de traitement rentable pour les migraines légères à modérées. Les AINS sont généralement couverts par des régimes d'assurance commerciaux ou Medicare Part D. Assurez-vous également de consulter SingleCare pour des économies de coûts. Par exemple, une prescription typique d'ibuprofène 800 mg peut coûter jusqu'à 37 $ sans assurance, mais avec un Coupon SingleCare , cette prescription est inférieure à 6 $. Les AINS ne doivent pas être pris à jeun, et même sur ordonnance, ils peuvent ne pas être les meilleurs pour une utilisation constante et à long terme.

Pour les migraines aiguës modérées à sévères, les agonistes 5HT, communément appelés triptans, constituent le traitement de première intention. Les triptans stimulent la sérotonine dans le cerveau, ce qui diminue l'inflammation et provoque une vasoconstriction. La vasoconstriction joue un rôle important dans la gestion de la migraine car elle contrôle la sensation de circulation sanguine. Cela aide à contrôler la sensation de pulsation ou de pulsation que beaucoup ressentent lors d'une crise de migraine.

Il existe plusieurs choix de médicaments triptan disponibles sur le marché, notamment: l'almotriptan, l'élétriptan, le frovatriptan, le naratriptan, le rizatriptan, le sumatriptan et le zolmitriptan. Votre médecin décidera lequel peut être le mieux pour vous, mais tous se sont avérés efficaces pour traiter la migraine. Les triptans sont également généralement couverts par une assurance, bien que certains régimes puissent avoir des limites sur le type de triptan qu'ils couvrent ou sur la quantité. Le prix du sumatriptan peut approcher 200 $ pour seulement 9 comprimés, mais SingleCare ramène ce prix à moins de 13 $.

Traitement de la migraine sur ordonnance
Nom du médicament	Classification	Dose typique	Meilleur prix SingleCare
Ibuprofène	AINS	600 mg toutes les 6 heures	6,06 $
Naproxène	AINS	500 mg toutes les 12 heures	4,31 USD
Almotriptan	Agonistes 5HT (triptans)	6,25 mg - 12,5 mg au début, peut être répété une fois toutes les 2 heures si aucun soulagement.	n / A
Élétriptan	Agonistes 5HT (triptans)	20 mg à 40 mg au début, peut être répété une fois toutes les 2 heures si aucun soulagement.	161,04 $
Frovatriptan	Agonistes 5HT (triptans)	2,5 mg au début, peut être répété une fois toutes les 2 heures si aucun soulagement.	112,56 $
Naratriptan	Agonistes 5HT (triptans)	1 mg à 2,5 mg au début, peut être répété une fois toutes les 2 heures si aucun soulagement.	92,61 $
Rizatriptan	Agonistes 5HT (triptans)	5 mg à 10 mg au début, peut être répété une fois toutes les 2 heures si aucun soulagement.	43,83 $
Sumatriptan	Agonistes 5HT (triptans)	25 mg à 50 mg au début, peut être répété une fois toutes les 2 heures si aucun soulagement.	42,90 $
Zolmitriptan	Agonistes 5HT (triptans)	2,5 mg à 5 mg au début, peut être répété une fois toutes les 2 heures si aucun soulagement.	37,97 $

Prévention de la migraine

Les options de prévention jouent un rôle important dans le traitement des patients souffrant de migraine chronique. Ces patients doivent toujours avoir accès à des traitements aigus lorsque leurs migraines surviennent, mais les médicaments préventifs peuvent réduire la fréquence de ces migraines. Jusqu'à récemment, le Botox, ou onabotulinumtoxine A, était le seul traitement préventif approuvé par la FDA. Bien que très efficace, le Botox peut être difficile à obtenir sous assurance et peut être coûteux. Depuis des années, plusieurs autres classes de médicaments ont été utilisées sans étiquette pour la prévention de la migraine avec beaucoup de succès. Ceux-ci comprennent les médicaments contre les crises, les antidépresseurs et les médicaments contre l'hypertension. Ces médicaments ont généralement une bonne couverture d'assurance et sont des moyens rentables d'aider à prévenir les migraines chroniques. Le tableau suivant fournit un résumé de certaines options disponibles dans chaque classe, bien qu'il ne soit pas destiné à être exhaustif.

Médicaments fréquemment utilisés pour la prévention de la migraine
Nom du médicament	Classification	Dose typique	Meilleur prix SingleCare
Divalproex	Anticonvulsivant	500 mg ER deux fois par jour	12,99 $
Topiramate	Anticonvulsivant	25 mg deux fois par jour	8,53 $
Métoprolol	Bêta bloquant	25 mg deux fois par jour	4 $
Propranolol	Bêta bloquant	20 mg deux fois par jour	16,33 $
Amitriptyline	Antidépresseur tricyclique	25 mg au coucher	4 $
Venlafaxine	Inhibiteur sélectif du recaptage de la noradrénaline (antidépresseur)	150 mg ER une fois par jour	15 $

Récemment, une nouvelle classe de médicaments développés pour la prévention de la migraine est arrivée sur le marché. Il s'agit d'un groupe d'inhibiteurs du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP). Les patients qui souffrent de migraines sont connus pour avoir des niveaux plus élevés de CGRP. Lorsqu'il se lie à son récepteur, il déclenche une cascade d'événements qui entraînent une inflammation et une douleur migraineuse. Les personnes souffrant de migraine chronique peuvent voir leur nombre de jours de migraine divisé par deux grâce aux inhibiteurs du CGRP.

Ces médicaments peuvent être coûteux et la couverture d'assurance peut varier considérablement. Les fabricants proposent des programmes d'épargne et SingleCare est toujours disponible pour vous aider à obtenir le meilleur prix. Le tableau suivant fournit un résumé de ce qui est actuellement disponible dans cette classe.

Traitement de la migraine anti-CGRP
Marque	Nom générique	Classification
Aimovig	erenumab-aooe	Anticorps monoclonaux CGRP
Ajovy	frémanezumab
Emgalité	galcanezumab-gnlm
Vyepti	eptinezumab-jjmr
Ubrelvy	ubrogépant	Antagonistes des récepteurs moléculaires du CGRP
Nurtec ODT	sulfate de rimegepant

Ces listes ne sont pas censées être exhaustives et les traitements peuvent ne pas convenir à toutes les personnes souffrant de migraine. Il est toujours préférable de parler à votre fournisseur de soins de santé pour vous aider à décider de votre meilleur traitement. Vous pouvez comparer plus de traitements contre la migraine ici .