Quel est l'effet nocebo?

Éducation à la santé

Cela semble exagéré, mais c’est vrai. Ce que vous pensez d'un médicament affecte son efficacité. En d'autres termes, si vous pensez qu'une prescription atténuera vos symptômes, elle le fera, et vice versa. Lorsque vous craignez qu'un plan de traitement ait de mauvais effets secondaires ou ne fasse rien pour soulager votre douleur, cela peut devenir une prophétie auto-réalisatrice. C'est ce qu'on appelle l'effet nocebo.

Quel est l'effet nocebo?

Les réponses Nocebo se produisent lorsque vos attentes négatives concernant un traitement vous font ressentir des symptômes négatifs en prenant des médicaments. Par exemple, si votre fournisseur de soins de santé mentionne le mal de dos comme un événement indésirable potentiel, vous pourriez ressentir des maux de dos, même si vous prenez une pilule de sucre. Ou, si vous lisez un article sur la façon dont cette prescription peut déclencher la migraine, vous pourriez avoir mal à la tête après l'avoir prise. Cette réaction est connue sous le nom d'effet nocebo.

Effet placebo vs effet nocebo

De nombreuses personnes connaissent l'effet placebo. Cela se produit lorsque vous ressentez les avantages d'un médicament parce que vous pensez qu'il sera utile même si ce médicament est inerte. L'effet nocebo est le phénomène inverse. Les perceptions négatives conduisent à un traitement inefficace, même pour les médicaments puissants.

Placebo signifie, je veux bien, en latin. Nocebo veut dire, je vais faire du mal. Les deux schémas de pensée peuvent avoir un impact significatif sur vos résultats en matière de santé.

Comment fonctionne l'effet nocebo

Comme nous le savons d'après la réponse placebo plus étudiée, le pouvoir de la suggestion verbale seule peut amener l'esprit à croire que le corps subit un effet secondaire positif (ou dans ce cas, négatif) des médicaments. Cela signifie que le simple fait de mentionner ces effets indésirables peut vous faire croire que vous rencontrez physiquement ces problèmes, selon Erin Nance, MD , un chirurgien orthopédiste basé à New York. Cependant, les praticiens sont tenus par le consentement médical de discuter de tous les risques possibles liés aux traitements médicaux, ce qui signifie que les patients se verront parfois dire quelque chose de négatif qui les amènera à ressentir plus de douleur et de dysfonctionnement - créant un peu un dilemme éthique.

Ces effets se produisent avec un traitement inerte parce que les attentes d'une personne et les conditions entourant un traitement, ou la `` cérémonie '' d'un traitement, peuvent avoir des effets profonds sur notre cerveau, et notre cerveau a des effets profonds sur notre corps, explique Harrison Weed, MD, un médecin en médecine interne au centre médical de Wexner de l'université d'État de l'Ohio.

De plus, les patients qui lisent tous les effets secondaires possibles énumérés pour un médicament sont plus susceptibles de déclarer souffrir d'un ou plusieurs de ces effets secondaires, tout comme les patients qui sont anxieux en général ou qui ont peur d'un effet secondaire en particulier. Même les patients qui estiment que leur prestataire ne s’occupe pas d’eux, ne se soucient pas d’eux, ou sont trop occupés pour les connaître, sont plus susceptibles de signaler les effets indésirables du traitement.

D'un point de vue neurobiologique, ce qui se passe dans le cerveau est similaire à ce qui se passe lorsque vous imaginez une scène visuelle ou que vous faites une activité physique. Ces parties de votre cerveau s'illuminent. En termes pratiques, imaginer que quelque chose se passe est suffisant pour activer les parties du cerveau associées à cette pensée, à cette inquiétude ou à cette douleur, ce qui fait que les effets secondaires perçus deviennent leur réalité, explique le médecin généraliste Giuseppe Aragona, MD.

Exemples de l'effet nocebo

Les réponses Nocebo peuvent apparaître dans des essais cliniques, des scénarios de pratique clinique quotidienne et même des cas où aucun médicament n'est réellement prescrit ou pris. Comprendre les différentes façons dont l'effet nocebo se présente peut aider les patients à se préparer - et même à réduire les risques de survenue.

L'endroit le plus évident auquel les gens s'attendent à l'effet nocebo est peut-être dans les essais cliniques ou sur les médicaments. Les personnes participant aux essais cliniques qui reçoivent des traitements inertes rapportent souvent des taux plus élevés de symptômes courants, tels que maux de tête, maux d'estomac, étourdissements, fatigue ou faiblesse généralisée que les personnes similaires qui ne font pas partie des essais cliniques, explique le Dr Weed. Par exemple, un patient dans un essai de recherche reçoit le placebo pour un nouveau médicament qui aide à guérir plus rapidement les fractures du radius distal, et on lui dit que l'un des effets secondaires est la fatigue. Si le patient commence à ressentir de la fatigue, c'est probablement dû à l'effet nocebo, ajoute le Dr Nance.

Les gens prenant statines éprouvent souvent l'effet nocebo. Peut-être en partie parce que les effets secondaires de ce type de médicament sont si largement couverts dans les nouvelles, les gens peuvent avoir des attentes négatives. Le risque de douleur musculaire lié à la prise de statines est inférieur à 5%. Encore, des études récentes indiquent que près de 30% des patients ont arrêté le traitement en raison de douleurs musculaires-même s'ils faisaient partie d'un groupe témoin et que leur traitement était en fait un placebo.

Alex Tauberg, MD, voit même l'effet nocebo dans sa pratique chiropratique: sur une radiographie, des preuves de changement dégénératif sont susceptibles d'être présentes chez toute personne de plus de 30 ans. Parce que l'arthrose est extrêmement courante, nous ne pouvons pas affirmer que l'arthrose vue sur les rayons X est la cause de la lombalgie. En fait, l'arthrose est tout aussi fréquente chez les personnes sans douleur ni dysfonctionnement que chez les personnes souffrant de douleur. Pourtant, lorsque nous montrons ces résultats de radiographie aux patients, cela augmente leur niveau de douleur et d'incapacité car ils croient qu'il y a quelque chose qui ne va pas structurellement dans leur corps, explique le Dr Tauberg.

5 façons d'éviter l'effet nocebo

Vous n’avez pas à être victime de vos attentes négatives. Utilisez ces stratégies pour repousser la réponse nocebo.

1. Discutez des aspects positifs. Être informé tout en pensant que vous obtiendrez un résultat positif est la meilleure façon de maximiser les bénéfices de votre traitement, déclare le Dr Nance. Si un patient sait que les picotements postopératoires sont inférieurs à 1%, le recadrage du résultat étant donné que 99% des patients ont une sensation normale aidera à favoriser une attitude positive. Même si votre fournisseur ne fournit pas les informations de cette manière, il vous est possible de recadrer les informations en termes d'attentes positives.
2. Concentrez-vous sur les avantages. Redirigez votre attention vers les avantages du médicament ou du traitement plutôt que vers les effets secondaires potentiels. Utiliser votre énergie pour réfléchir aux avantages d'un médicament peut réduire le risque de réponse nocebo, explique le Dr Aragona.
3. Faire un plan. Les prestataires peuvent éduquer les patients sur les effets secondaires probables et leur donner un plan pour traiter les effets secondaires négatifs et pour informer le prestataire, explique le Dr Weed. Savoir que vous avez un plan en place pour faire face à un effet négatif potentiel ainsi qu'un canal de communication ouvert avec votre fournisseur de soins de santé peut atténuer l'anxiété qui cause le phénomène nocebo.
4. Entretien de l'exposition. Les prestataires peuvent développer les processus et les compétences nécessaires pour montrer leurs soins à leurs patients, y compris passer suffisamment de temps avec eux. Dans la mesure du possible, choisissez un professionnel de la santé qui, selon vous, se soucie de vous et de votre bien-être et qui peut et sera à l'écoute de vos préoccupations.
5. Être honnête. Les praticiens devraient faire de l'exercice consentement éclairé contextualisé , qui prend en compte les effets secondaires possibles, le patient traité et le diagnostic particulier impliqué, selon Ted J. Kaptchuk, BA, professeur de médecine à Harvard École de médecine.

Si vous avez une inquiétude particulière ou une crainte concernant un effet secondaire potentiel, soyez honnête avec votre fournisseur de soins de santé ou votre pharmacien. Les professionnels de la santé peuvent expliquer la probabilité que cela se produise . Le fait de savoir que votre risque est faible et que faire si vous en ressentez peut vous aider à contrer l'effet nocebo. Quand tout le reste échoue, pensez à des pensées positives.