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À quoi vous attendre lors de votre premier rendez-vous en télésanté

Éducation à la santé

Personne n'aime aller dans les cabinets médicaux. Qu'y a-t-il à aimer assis dans une salle d'attente entourée de personnes malades? Et qui veut monter dans la voiture, ou pire - les transports en commun, et quitter la maison lorsqu'ils se sentent malades? Cela est particulièrement vrai lorsque la maladie ou la condition peut facilement être diagnostiquée et traitée en ayant une conversation avec un fournisseur de soins de santé.

Au moins 80%, sinon plus, de ce que nous faisons en tant que médecins de soins primaires est d'écouter, d'observer et de poser des questions, déclare Georgine Nanos, MD, MPH, médecin et PDG de Kind Health Group en Californie. C'est ainsi que nous arrivons à la plupart des diagnostics.

Il n’est pas surprenant que la télésanté gagne en popularité aux États-Unis. C'est pratique, c'est rentable et cela éloigne les patients les uns des autres en toute sécurité - ce qui est particulièrement important pour protéger la santé publique pendant le coronavirus pandémie .

Qu'est-ce que la télésanté?

La télésanté est une méthode de prestation de services de santé cliniques aux patients à distance à l'aide de la télécommunication audio et vidéo interactive, explique James R. Powell, MD, PDG / CMO de Long Island Select Healthcare . La télésanté peut être utilisée pour fournir à peu près n'importe quel type de service qui n'exige pas que le médecin sente ou touche le patient. En général, la télésanté aide les gens à avoir accès aux soins dont ils ont besoin en surmontant les barrières de la distance, du temps, de la mise en quarantaine, de la stigmatisation et / ou du manque de mobilité du patient.

La télésanté peut être utilisée dans divers contextes:

À la maison, par des personnes en contact avec des prestataires de soins de santé
Dans les écoles, pour entrer en contact avec un fournisseur de soins de santé pour obtenir des conseils sur les soins d'un élève malade ou blessé
Dans les hôpitaux, pour consulter des spécialistes d'une autre ville
Dans les résidences pour personnes âgées et les établissements de soins, en particulier ceux fermés en raison d'une épidémie comme le COVID-19, pour les médicaments, les suivis, les évaluations et les séances de thérapie
Pour la surveillance à distance du patient (RPM), qui envoie les lectures des appareils utilisés par le patient à la maison (comme un tensiomètre, un oxymètre de pouls ou un glucomètre) à l'équipe médicale pour la surveillance. Cela permet aux prestataires de renvoyer des messages au patient ou de se connecter via un appel vidéo. Des kits COVID-19, y compris des stéthoscopes numériques, sont actuellement en cours de développement pour le RPM.

Certains prestataires de soins de santé fourniront des consultations par téléphone - en particulier pendant l'épidémie de coronavirus - mais la communication vidéo est plus courante.

Services de télésanté

La télésanté peut fournir un certain nombre de services. À la clinique du Dr Nanos, ils abordent des problèmes tels que:

Suivi des maladies chroniques
Suivi de la douleur chronique
Les allergies
Toux et rhume
Gestion du diabète
Discuter des résultats des tests
Infections oculaires
Visites de suivi
Questions générales pour le médecin
Suivi de l'hypertension artérielle
Suivi de la santé mentale comme l'anxiété et la dépression
Questions, ajustements et renouvellements de médicaments
Nouvelle fièvre
Sevrage tabagique
Éruptions cutanées
Références de spécialistes
Problèmes de sinus
Problèmes de sommeil
Conseil en toxicomanie
Vomissements et diarrhée
Perte de poids et bien-être

Télésanté vs télémédecine: quelle est la différence?

Bien que les termes soient souvent utilisés de manière interchangeable, ils se réfèrent à des pratiques différentes.

La télésanté est un terme général désignant les services de santé rendus à distance à l'aide des technologies de la communication, sans se limiter aux consultations médicales.

La télémédecine est un sous-ensemble de la télésanté qui répond aux exigences des services cliniques (la pratique de la médecine entre un patient et un fournisseur de soins de santé). Essentiellement, la télémédecine est comme une visite chez un fournisseur de soins de santé, mais virtuellement, généralement par vidéoconférence.

Les fournisseurs de télémédecine sont tenus de suivre les mêmes responsabilités en vertu de la Loi sur l'assurance maladie et la portabilité (HIPAA) pour les soins virtuels que pour les soins en personne.

Pourquoi la télésanté est-elle importante pendant une pandémie comme le COVID-19?

La télésanté prend en charge distanciation sociale en laissant des personnes en bonne santé, ou des personnes atteintes de maladies non coronavirus, recevoir des soins primaires et urgents sans quitter leur domicile, explique le Dr Powell. Ceci est essentiel avec autant de lits d'hôpitaux et de baies de salles d'urgence nécessaires pour les patients atteints de coronavirus.

La télésanté peut également être utilisée comme une forme de triage. Si un patient ne sait pas si une maladie ou une blessure nécessite un déplacement chez un fournisseur de soins de santé en personne, ou même une salle d'urgence, une consultation en télésanté peut déterminer la gravité et si des soins supplémentaires sont nécessaires. Si une visite en personne ou une visite à l'urgence est jugée nécessaire, le praticien de la télésanté peut appeler à l'avance l'ambulance, l'hôpital ou le fournisseur de soins en personne avec son évaluation principale et ses informations. En plus d'améliorer les soins du patient, cela est particulièrement utile lors d'une épidémie comme le coronavirus à préparer le personnel médical pour un patient potentiellement infectieux.

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L'assurance couvre-t-elle la télésanté?

De nombreux fournisseurs d'assurance offrent une couverture de télésanté et le nombre de services couverts augmente. Presque tous les États ont au moins certains services de télésanté Medicaid couverts par le programme, et Medicaid et Medicare ont récemment institué des réglementations pour encourager l'utilisation de la télésanté pendant l'urgence de santé publique liée au coronavirus.

Blue Cross et Blue Shield ont élargi leur couverture de télésanté en réponse à la pandémie COVID-19, tout comme de nombreux assureurs commerciaux.

Demandez au cabinet de votre médecin s'il offre la télésanté comme alternative à une visite en clinique et si cela sera couvert, dit le Dr Powell. Appelez votre assureur pour vous renseigner sur la couverture de télésanté ou allez en ligne pour voir vos prestations couvertes. Ils peuvent avoir mis à jour leurs sites Web pour refléter la réponse à vos questions.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous en télésanté

Tout comme une visite en cabinet, le médecin examinera le dossier médical et les antécédents, puis parlera directement avec le patient pour les évaluer, dit Nishant Rao, ND, le médecin en chef de DocTalkGo en Californie. Le médecin posera des questions médicales et pourra demander des enregistrements préalables ou des tests de laboratoire supplémentaires. Le médecin peut rédiger une ordonnance, qui est ensuite envoyée directement à une pharmacie de vente par correspondance pour livraison à domicile ou à une pharmacie locale pour que le patient la récupère.

Certaines exigences technologiques de la télésanté à prendre en compte comprennent:

Un appareil fiable tel qu'un smartphone, une tablette ou un ordinateur portable qui active l'audio / vidéo
Un programme, une application ou un site Web pour se connecter avec le fournisseur de soins
Une bonne connexion Internet filaire ou un wifi puissant
Casque (pas essentiel, mais peut être utile pour la confidentialité et pour bloquer le bruit)

Comment un patient peut-il se préparer à un rendez-vous de télésanté?

Avant le rendez-vous, trouvez un espace privé et calme avec un bon éclairage. Le Dr Nanos suggère de se connecter au programme 15 minutes avant le rendez-vous. Les patients doivent également s'assurer qu'ils savent quoi faire s'ils sont déconnectés du fournisseur de soins pendant le rendez-vous. Le fournisseur de soins peut appeler le patient si cela se produit, il est donc important de s’assurer que le fournisseur de soins dispose des coordonnées correctes du patient.

Ayez à portée de main toutes les informations dont le fournisseur de soins pourrait avoir besoin, telles que les résultats de laboratoire récents, les images qui ont été effectuées, etc.

Les choses que les patients peuvent faire pour se préparer à une visite de télémédecine sont spécifiques au type de problème traité, déclare Fernando Ferro, MD, directeur médical de Mercy Personal Physicians chez Overlea dans le Maryland. Si un patient a contracté une infection, il est utile qu'il ait vérifié et enregistré sa température. Ils devraient avoir leurs médicaments à portée de main pour vérifier qu'ils prennent les médicaments que nous avons énumérés dans leur tableau. Si le patient souffre d'hypertension, il est utile qu'il surveille sa tension artérielle à la maison avec un moniteur à domicile et enregistre les lectures.

Les patients doivent avoir un liste de questions et de préoccupations prêt et soyez prêt à montrer au fournisseur de soins tout ce qui doit être évalué visuellement, comme une éruption cutanée.

Que se passe-t-il si un diagnostic ne peut être posé via la télésanté?

Les professionnels de la santé qui effectuent des visites de télésanté détermineront si d'autres consultations, essai , ou un traitement est nécessaire. Cela peut inclure l'envoi du patient pour une consultation en personne avec un fournisseur de soins de santé, conseiller au patient d'appeler le 911 ou de se rendre à l'hôpital pour des soins d'urgence, ou de commander des tests de laboratoire ou une imagerie.

Des médicaments peuvent-ils être prescrits via la télésanté?

Oui! Dans la plupart des cas, les nouvelles ordonnances et les renouvellements peuvent être prescrits par télésanté, même s’il s’agit du premier rendez-vous du patient avec le fournisseur de soins. Le Dr Powell ajoute qu'en réponse à la crise du COVID-19, la Drug Enforcement Administration (DEA) a assoupli les dispositions concernant la prescription de substances contrôlées par télésanté ou par téléphone.

Le prescripteur envoie l'ordonnance à un service de livraison à domicile ou dans une pharmacie. Les ordonnances remplies sont ensuite déposées à la résidence du patient, postées ou disponibles pour le ramassage à la pharmacie, selon l'option choisie par le patient.

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Quels sont certains des avantages de la télésanté?

Accessibilité. De nombreux patients font face à des obstacles lorsqu'il s'agit de visites de soins de santé en personne. Que ce soit en raison de handicaps, de la distance physique / de la vie en milieu rural ou de difficultés de transport, de nombreux patients peuvent recevoir des consultations médicales via la télésanté qu'ils auraient autrement pu manquer.
Rapport coût-efficacité. Les patients économisent sur les frais de transport et le temps de déplacement, ainsi que sur les coûts globaux des soins de santé grâce à un meilleur accès au traitement.
Disponibilité plus rapide des heures de rendez-vous. Les soins sont disponibles chaque fois qu'un patient a le temps et un médecin dispose d'un créneau. Il y a plus d'options lorsque vous n'êtes pas limité par l'emplacement.
La flexibilité. Les patients et les prestataires n'ont pas besoin de communiquer en temps réel. Des photos de conditions visibles telles que des éruptions cutanées, des données telles que des lectures de tension artérielle ou des questions du patient peuvent être envoyées au fournisseur à tout moment. Le prestataire peut consulter ces informations sur la santé, envoyer des questions ou d'autres documents au patient ou envoyer des instructions avant l'heure prévue du rendez-vous.
Exposition réduite à l'infection. Le patient n’est pas exposé à d’autres personnes susceptibles d’être contagieuses, comme dans une clinique, et les prestataires de soins de santé ne sont pas exposés à des patients potentiellement infectieux.

Quelles sont certaines des limites de la télésanté?

Il y a plusieurs problèmes tels que les traumatismes, les soins des plaies, l'essoufflement et les saignements actifs qui ne peuvent pas être gérés lors d'une visite de télémédecine, explique le Dr Nanos.

Des tests tels que des analyses de sang et des rayons X nécessiteraient également un rendez-vous en personne, bien qu'ils puissent être commandés par télésanté.

Quel est l'avenir de la télésanté?

La pandémie actuelle a considérablement augmenté l'utilisation de la télémédecine, et je crois qu'elle sera plus largement utilisée après la pandémie qu'auparavant, dit le Dr Ferro.

Les organisations de santé telles que l'American Hospital Association (AHA) plaident pour l'expansion des pratiques de télésanté et pour que davantage de services de télésanté soient couverts par une assurance.

Même avant la crise du COVID-19, l'utilisation de la télésanté était à la hausse. Alors que le système de santé continue d'intégrer les enregistrements virtuels et la technologie des télécommunications, les patients peuvent s'attendre à davantage de services de soins de santé dans le confort de leur foyer.