Qu'est-ce qu'un test TSH et que signifient vos résultats?

Éducation à la santé

Le test de la thyréostimuline (TSH) évalue la fonction thyroïdienne et les niveaux d'hormones thyroïdiennes. Il est produit par la glande pituitaire, qui indique à votre thyroïde, située dans la partie inférieure avant de votre cou, de fabriquer et de libérer des hormones qui contrôlent notre température corporelle, notre métabolisme et permettent à notre cerveau, à notre cœur et à d'autres organes de fonctionner correctement.

L'American Thyroid Association (ATA) recommande aux adultes de commencer les tests de TSH à l'âge de 35 ans et de répéter les tests tous les cinq ans si les résultats sont dans la plage normale. Votre médecin peut également vous prescrire un test de TSH si vous présentez des symptômes d'hypothyroïdie ou d'hyperactivité thyroïdienne. Les symptômes de l'hypothyroïdie (une thyroïde sous-active) peuvent inclure la fatigue, le brouillard cérébral, la peau extrêmement sèche, la perte de cheveux et la sensation de froid. Symptômes de l'hyperthyroïdie (une thyroïde hyperactive) peut inclure la transpiration, une fréquence cardiaque rapide, une faiblesse musculaire, de l'anxiété et de l'irritabilité. Dans les deux cas, vous - ou votre professionnel de la santé - pourriez constater que votre thyroïde est hypertrophiée, ce qu'on appelle un goitre, ou des nodules thyroïdiens, qui sont de petites bosses sur la glande thyroïde.

En quoi consiste le test TSH?

Le test sanguin TSH est souvent administré dans le cadre d'un panel de tests sanguins en conjonction avec un examen de santé annuel. Le test détermine le fonctionnement de votre thyroïde en mesurant la quantité d'hormone stimulant la thyroïde dans votre sang. Il s’agit d’un test sanguin non à jeun, ce qui signifie que vous n’avez rien à faire de spécial pour vous préparer.

Les médecins doivent prélever un échantillon de sang TSH pour les patients thyroïdiens toutes les quatre à huit semaines après leur diagnostic initial. le elles ou ils recommande de tester la TSH tous les six à 12 mois pendant que vous prenez une dose de médicament stable et plus souvent si votre dose a changé.

Quel devrait être votre niveau TSH?

La plupart des laboratoires classent les niveaux normaux de TSH entre 0,4 et 4,5 milliunités par litre (mU / L), selon le Association américaine de la thyroïde (À). Un niveau de TSH normal dans la plupart des cas, indique généralement que vous n'avez pas de problème de thyroïde.

le elles ou ils rapporte que près de 20 millions d'Américains souffrent d'une forme de maladie thyroïdienne. Pourtant, plus de 60% des personnes atteintes d'un trouble thyroïdien ignorent leur état de santé.

Qu'est-ce que cela signifie lorsque votre TSH est faible?

Dans la plupart des cas, des niveaux de TSH inférieurs à 0,4 mU / L indiquent une hyperthyroïdie, également appelée thyroïde hyperactive, ce qui signifie que votre corps produit trop d'hormones thyroïdiennes. La maladie de Graves est une maladie auto-immune qui provoque parfois une hyperthyroïdie.

Que se passe-t-il lorsque votre TSH est élevé?

En règle générale, des niveaux de TSH supérieurs à 4,5 mU / L indiquent une hypothyroïdie, ou une thyroïde sous-active, ce qui signifie que votre corps ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes. La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune qui provoque parfois une hypothyroïdie.

Pouvez-vous encore avoir un problème si votre TSH est normal?

Le test TSH est un indicateur très sensible de votre santé thyroïdienne globale, dit Brittany Henderson, MD, endocrinologue certifié par le conseil Charleston Thyroid Center à Mount Pleasant, Caroline du Sud . L’interprétation peut être difficile car il existe une large gamme de valeurs «normales» sur l’échelle TSH.

Les médicaments et suppléments que vous prenez actuellement peuvent affecter les résultats de votre test TSH. Un exemple est la biotine, qui peut faussement montrer de faibles niveaux de TSH.

Ce qui est considéré comme normal est influencé par plusieurs facteurs:

• Âge
• Grossesse
• Ethnicité

Recherche a montré que les niveaux de TSH ont tendance à augmenter avec l'âge, à diminuer avec la grossesse et à varier selon l'appartenance ethnique.

Âge

Une étude ont constaté que 97,5% des patients jusqu'à l'âge de 55 ans avaient des valeurs de TSH inférieures à 4,0 mU / L. Au-dessus de cet âge, la valeur supérieure du 97,5e percentile a progressivement augmenté, atteignant environ 4,75 mU / L entre 75 et 85 ans et 5,0 mU / L chez les patients entre 85 et 90. L'étude a poursuivi en disant que des niveaux de TSH légèrement élevés chez les personnes âgées les adultes n'ont pas nécessairement besoin de traitement.

Les niveaux de TSH peuvent également varier pour les enfants et la fourchette peut changer en fonction de l'âge. Il est recommandé aux parents de consulter un endocrinologue pédiatrique pour déterminer la plage optimale de TSH de leur enfant.

Grossesse

Chez les femmes enceintes au cours de leur premier trimestre, l'American Thyroid Association recommande de maintenir les niveaux de TSH en fonction de l'état de l'auto-immunité thyroïdienne. Habituellement, la TSH est maintenue entre 0,2 et<2.5 mU/L or the upper limit of TSH ie, 4.5 mU/L based on autoimmunity. TSH is recommended to be maintained between 0.3-3 mU/L in the remaining trimesters.

Ethnicité

Dr Henderson, co-auteur du livre, Ce que vous devez savoir sur la maladie de Hashimoto , note que les résultats de TSH peuvent également varier en fonction de l'appartenance ethnique. Les niveaux de TSH sont traditionnellement plus élevés dans la population blanche, plus bas dans la population noire et quelque part au milieu pour la population hispanique, explique-t-elle.

Elle dit que les patients peuvent avoir des résultats de TSH dans la fourchette «normale», tout en continuant à ressentir des symptômes actifs (tels que perte ou gain de poids, perte de cheveux, fatigue, anxiété, etc.). Les niveaux de TSH indiquent si votre thyroïde a un problème, mais ils n'indiquent pas la cause du problème. Pour le savoir, votre professionnel de la santé peut demander des tests supplémentaires.

Quand vous pourriez avoir besoin de tests supplémentaires

Dans ces cas, les médecins peuvent choisir de commander un panel complet de tests de la fonction thyroïdienne pour mesurer la thyroxine tels que la T4 libre, la T4 totale, la T3 totale et les anticorps thyroïdiens, en plus de la TSH. Pour obtenir les meilleurs résultats de test TSH et le traitement thyroïdien, il est essentiel de s’assurer que vous recevez les bons tests de diagnostic.

Test T4

Un T4 libre est un test sanguin non à jeun qui mesure les niveaux de T4, une hormone thyroïdienne. Un niveau normal de Free T4 se situe entre0,8 à 1,5microgrammes par décilitre (ng / dL). Il peut varier en fonction du test de laboratoire utilisé. La T4 totale n'est normalement pas effectuée sauf pendant la grossesse lorsqu'elle est plus précise que le test T4 libre.Une plage de T4 totale normale est de 5 à 12 ug / dl. Faibles niveaux de T4 sont observés avec l'hypothyroïdie, tandis que des niveaux élevés sont observés avec l'hyperthyroïdie.

Test T3

Un test sanguin Total T3 non à jeun est parfois recommandée pour diagnostiquer l'hyperthyroïdie et déterminer la gravité de la maladie. Les résultats normaux de T3 totale sont mesurés comme allant de 100 à 200 nanogrammes par décilitre (ng / dl). Le test T3 libre n'est pas recommandé en raison de son incohérence dans le test de laboratoire. La T3 inversée a un rôle limité dans le diagnostic des problèmes de thyroïde et n'est généralement pas recommandée.

Quand avez-vous besoin d'un traitement?

De nombreux patients hypothyroïdiens se sentent au mieux lorsqu'ils prennent des médicaments et que leur taux thyroïdien se situe dans la fourchette «optimale» de TSH de 0,5 à 2,00 (avec une échelle de laboratoire de 0,45 à 4,5), explique le Dr Henderson. Étant donné que les dosages et les plages de laboratoire varient, les niveaux optimisés pour le laboratoire spécifique d’un patient peuvent également varier. Pour les patients âgés, la cible TSH se situe entre 4,0 et 6,0.

La plupart des médecins traitent généralement leurs patients hypothyroïdiens avec une dose quotidienne de lévothyroxine, une version artificielle de l'hormone thyroïdienne T4 fabriquée par le corps, certains médecins recommandent d'utiliser à la fois T4 et T3 comme option de traitement.

EN RELATION: 5 choses qui peuvent perturber vos médicaments thyroïdiens

Avec les médicaments pour la thyroïde, le dosage doit être juste, dit le Dr Henderson. Trop ou pas assez de médicament peut entraîner des effets secondaires qui affectent la santé d’un patient.

Chez les patients diagnostiqué comme hyperthyroïdien, le traitement peut inclure des médicaments antithyroïdiens tels que le méthimazole, qui agit pour contrôler la thyroïde hyperactive. Certains patients reçoivent de l'iode radioactif, qui est administré sous forme de pilule pour réduire progressivement et en toute sécurité la thyroïde.

Si vous présentez des signes d'hypothyroïdie ou d'hyperactivité thyroïdienne, consultez votre médecin ou un spécialiste en endocrinologie au sujet de ces tests et traitements.