Comprendre les problèmes de thyroïde pendant la grossesse

Questions maternelles en matière d'éducation sanitaire

Vous êtes enceinte - félicitations!

Vous saviez que votre corps passerait par neuf mois de changements majeurs, mais vous n’étiez pas préparé à cela. Vous vous sentez complètement fatigué, très nauséeux et inconfortablement constipé. Votre gain de poids devient également incontrôlable. Tout est normal? Peut-être. Mais ceux-ci peuvent également être des signes d'un problème de thyroïde.

Votre thyroïde est une petite glande en forme de papillon située à l'avant de votre cou, à la base de la gorge. Il fait partie du système endocrinien du corps, une série de glandes qui influencent presque toutes les cellules et tous les organes de votre corps. Votre thyroïde est peut-être minuscule, mais les hormones qu'elle produit - thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3) - sont responsables de nombreux processus corporels majeurs, tels que la régulation de votre métabolisme (la façon dont votre corps utilise les calories et l'énergie), la température corporelle et les fonctions cardiaques, digestives et musculaires.

Lorsque votre thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes, vous avez ce que les médecins appellent hypothyroïdie , ou une thyroïde sous-active. L'hyperthyroïdie, ou avoir une thyroïde hyperactive, survient lorsque vos taux d'hormones thyroïdiennes sont trop élevés.

Pour des raisons qui ne sont pas entièrement comprises, les femmes sont beaucoup plus susceptibles que les hommes d'avoir dysfonctionnement thyroïdien . En fait, 80% des personnes atteintes de troubles thyroïdiens sont des femmes - et la grossesse, avec la cascade d’hormones qu’elle produit, peut être une période délicate pour la thyroïde d’une femme. L'American Thyroid Association rapporte qu'environ 3% des femmes enceintes souffrez d'hypothyroïdie pendant la grossesse. L'hyperthyroïdie affecte moins de 1 femme enceinte sur 100 , dit Stanford Children’s Health.

Quel est le lien entre la thyroïde et la grossesse?

Votre fœtus a besoin d'un approvisionnement sain en hormones thyroïdiennes pour se développer correctement, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse, pendant le développement du système nerveux et du cerveau. Avec une grossesse normale et saine, votre glande thyroïde grossit et, stimulée par une augmentation des taux circulants de l'hormone HCg, produit plus d'hormones thyroïdiennes - jusqu'à 50% de plus .

C'est important, car votre bébé ne peut pas produire suffisamment d'hormones thyroïdiennes pour se soutenir jusqu'à environ 18 à 20 semaines de grossesse , note l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK). Mais si vous avez un dysfonctionnement thyroïdien, il n'y aura pas d'augmentation appropriée des hormones thyroïdiennes et des symptômes peuvent survenir, dit Tina Nguyen , MD, professeur adjoint de médecine maternelle et fœtale à la David Geffen School of Medicine de l'UCLA.

Qui est à haut risque?

Les femmes ne sont pas soumises à un dépistage universel des maladies thyroïdiennes pendant la grossesse à moins qu'elles ne présentent certains facteurs de risque. Ceux-ci inclus:

• Avoir des antécédents familiaux de troubles thyroïdiens
• Avoir une maladie auto-immune (par exemple, diabète de type 1 ou polyarthrite rhumatoïde)
• Prendre des médicaments anti-thyroïdiens (pour l'hyperthyroïdie) ou recevoir de l'iode radioactif (un traitement pour le cancer de la thyroïde)
• Avoir subi une chirurgie thyroïdienne ou une radiothérapie dans la région du cou

Parlez à votre professionnel de la santé si vous répondez à l'un de ces critères.

Les problèmes de thyroïde peuvent-ils affecter une grossesse?

Les hormones thyroïdiennes, qu’elles soient trop ou trop peu nombreuses, peuvent avoir un effet profond sur une grossesse.

Hyperthyroïdie pendant la grossesse

L'hyperthyroïdie, bien que rare pendant la grossesse, peut causer des problèmes à la fois à une mère et à son bébé. Ils incluent:

• Prééclampsie (une condition qui provoque une très haute pression artérielle pendant la grossesse)
• Livraison prématurée
• Faible poids de naissance
• Fausse-couche

Quelles sont les causes de l'hyperthyroïdie pendant la grossesse?

La cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie pendant la grossesse est une maladie auto-immune appelée maladie de Graves. La maladie provoque des anticorps (protéines sanguines produites par le système immunitaire pour combattre une substance étrangère et, parfois, pour des raisons qui ne sont pas tout à fait claires, même des tissus et des organes sains) à attaquer la glande thyroïde. En conséquence, la thyroïde devient hyperactive et accélère la production d'hormones thyroïdiennes.

Symptômes de l'hyperthyroïdie

Les symptômes de l'hyperthyroïdie comprennent:

• Cheveux fins et cassants
• Irritabilité
• Se sentir mal à l'aise
• Yeux exorbités
• Faiblesse musculaire
• Fréquence cardiaque rapide
• Perte de poids
• Goitre, qui est une glande thyroïde hypertrophiée qui apparaît comme un renflement sur le cou

Consultez votre professionnel de la santé si vous présentez des symptômes d’hyperthyroïdie. Selon Santé des enfants de Stanford , une hyperthyroïdie sévère et incontrôlée peut être fatale pour une future maman. Les femmes souffrant d'hyperthyroïdie pendant la grossesse peuvent également présenter une thyroïdite post-partum ou une inflammation de la glande thyroïde après l'accouchement.

Traitement de l'hyperthyroïdie et de la grossesse

Le médicament de première intention pour traiter l'hyperthyroïdie pendant la grossesse est propylthiouracile , selon le Société endocrinienne . Le médicament thyroïdien commun Tapazole ( méthimazole ) peuvent provoquer des anomalies congénitales si elles sont prises trop tôt pendant la grossesse.

Hypothyroïdie et grossesse

Les médecins divisent l'hypothyroïdie en deux catégories: manifeste et subclinique. Selon le Association américaine de la thyroïde , vous serez classé comme ayant une hypothyroïdie manifeste si vos taux de T4 sont faibles mais qu'une autre hormone, appelée hormone thyréostimulante (TSH), est élevée. L'hypothyroïdie subclinique est un cas plus bénin et survient lorsque vos niveaux de TSH sont élevés mais que vos niveaux de T4 sont normaux.

Avoir trop peu d'hormones thyroïdiennes peut causer toute une série de problèmes aux femmes et à leurs bébés en développement. Pour commencer, selon une étude publiée dans le Journal indien d'endocrinologie et métabolisme , si vous êtes une femme avec une hypothyroïdie non traitée, vous aurez plus de problèmes à essayer de concevoir, car le trouble peut provoquer une ovulation irrégulière. Une fois que vous êtes enceinte, vous aurez des taux plus élevés de fausses couches et de complications de la grossesse comme la prééclampsie, l'anémie et les saignements excessifs après l'accouchement (hémorragie post-partum). La marche des dix sous rapporte que les bébés nés de mères atteintes d'hypothyroïdie non traitée courent un risque plus élevé de:

• Naissance prématurée
• Mortinaissance et mort dans la première semaine de la vie
• Problèmes de développement physique et intellectuel

Quelles sont les causes de l'hypothyroïdie pendant la grossesse?

La cause la plus fréquente d’hypothyroïdie pendant la grossesse est une maladie auto-immune appelée thyroïdite de Hashimoto. C'est une condition dans laquelle le corps confond les cellules de la glande thyroïde comme des envahisseurs étrangers, enflammant la glande thyroïde et endommageant ses cellules dans la mesure où il ne peut pas produire suffisamment d'hormones thyroïdiennes.

Ce n’est pas que la grossesse soit à l’origine de la maladie - ou en réalité d’aucun trouble thyroïdien, note Cheryl R. Rosenfeld, DO, porte-parole de la Association américaine des endocrinologues cliniques (AACE) . C’est qu’elle peut d’abord être découverte pendant la grossesse. Le système immunitaire de la plupart des femmes a tendance à se calmer pendant la grossesse, explique-t-elle, de sorte que la plupart des cas de maladie thyroïdienne auto-immune sont des patients atteints d'une maladie préexistante qui devient plus apparente pendant la grossesse et est ensuite diagnostiquée.

Symptômes de l'hypothyroïdie

Les symptômes courants de l'hypothyroïdie imitent beaucoup de ceux du début de la grossesse, ce qui signifie que vous pouvez facilement les manquer. Ils incluent:

• Fatigue extreme
• Se sentir nauséeux
• Constipation

Les signes supplémentaires sont:

• Chute de cheveux
• Peau sèche / ongles cassants
• Faiblesse / crampes musculaires
• Essoufflement avec activité physique
• Voix rauque
• Gonflement
• Goitre

N'hésitez pas à porter l'un de ces symptômes à l'attention de votre professionnel de la santé. D'autres signes d'hypothyroïdie que vous ne devriez certainement pas ignorer sont une sensation de froid tout le temps, une prise de poids importante et / ou un ralentissement de votre rythme cardiaque, explique le Dr Nguyen.

Traitement de l'hypothyroïdie et de la grossesse

Votre professionnel de la santé peut tester votre niveaux d'hormones thyroïdiennes avec un simple test sanguin. Lorsque l'hypothyroïdie est détectée et traitée tôt, la plupart des femmes peuvent avoir des résultats de grossesse sains. Le traitement de choix est un médicament appelé Synthroid ( lévothyroxine ), qui remplace le T4 que votre corps devrait naturellement fabriquer. (T3 n'est pas utilisé dans le développement du cerveau du fœtus, vous n'avez donc pas besoin de le prendre pendant la grossesse.)

La [lévothyroxine] est encore plus cruciale à prendre pendant la grossesse, dit Omayra Qujano-Vega, MD , endocrinologue chez Paloma Health, un cabinet médical en ligne dédié uniquement à l'hypothyroïdie. Le Dr Qujano-Vega dit que c'est le seul médicament contre l'hypothyroïdie classé par la FDA comme catégorie de grossesse A, ce qui signifie qu'il n'y a aucun risque pour le fœtus. Même [la plupart] des vitamines prénatales ont une catégorie de grossesse de B, bien qu'elles soient hautement sûres et recommandées.

EN RELATION: Traitements et médicaments contre l'hypothyroïdie

Vous vous demandez des remèdes naturels? Il n'y en a aucun considéré comme sûr et efficace pour une utilisation pendant la grossesse, dit le Dr Rosenfeld.Pour les meilleurs prix sur le traitement à la lévothyroxine et des milliers d'autres médicaments, utilisez votre Carte de réduction SingleCare .