Identifier ces déclencheurs de la goutte pourrait vous aider à prévenir une poussée

Éducation à la santé

Vous vous réveillez une nuit avec une douleur lancinante dans votre gros orteil. L'articulation est gonflée et raide. Quand tu t'es couché, tu te sens bien. Maintenant tu es à l'agonie. Qu'est-ce qui se passe?

Vous pourriez être l'un des 8,3 millions d'Américains avec la goutte, un type d'arthrite qui peut provoquer une inflammation et une douleur intense. La goutte se caractérise par poussées douloureuses , survenant souvent la nuit, qui peut durer quelques semaines, la pire douleur se produisant généralement dans les 24 premières heures. D'autres symptômes de la goutte comprennent une peau chaude et rouge autour de l'articulation touchée.

Goutte se produit lorsqu'il y a une accumulation d'acide urique dans le sang (une condition médicale appelée hyperuricémie). L’acide urique est un déchet produit lorsque le corps décompose la purine, un produit chimique produit par le corps mais qui se trouve également dans une variété d’aliments. Pour la plupart des gens, l'excès d'acide urique est excrété dans l'urine. Mais pour certains, l'acide urique s'accumule (soit parce que sa production est augmentée, son élimination est diminuée, soit une combinaison des deux). Cette accumulation conduit à la formation de cristaux en forme d'aiguille qui se déposent autour des articulations, en particulier le gros orteil et les membres inférieurs, provoquant une inflammation et des douleurs articulaires perçantes. Selon la Fondation de l'arthrite, maintenir les taux d'acide urique dans le sang en dessous de 6 mg / dl est important pour prévenir les crises de goutte.

Lorsqu'il s'agit de prévenir la goutte, reconnaître les symptômes, faire de son mieux pour éviter les déclencheurs et obtenir un traitement tôt sont des premières mesures importantes à prendre. L'hyperuricémie et la goutte sont des problèmes médicaux à long terme, dit Lynn Ludmer, MD , directeur médical de la rhumatologie au Mercy Medical Center de Baltimore. Au fil du temps, la goutte non traitée peut entraîner une inflammation chronique et des lésions articulaires, qui peuvent être permanentes.

8 déclencheurs courants de la goutte

Pendant des siècles, les médecins ont pensé que la goutte était principalement causée par l'alimentation. En fait, la goutte était souvent appelée la maladie des rois parce qu'elle était associée à un régime alimentaire riche en aliments riches et en viandes ainsi qu'en alcool - un régime que seule la classe aisée pouvait se permettre.

Les scientifiques savent maintenant que la principale cause de la goutte est la génétique et avoir des antécédents familiaux de la maladie est votre plus grand facteur de risque. Les gens doivent comprendre que la goutte est génétique et non de leur «faute» uniquement à cause de leur alimentation, commente Theodore R. Fields, MD, FACP , rhumatologue au Hospital for Special Surgery de New York. Les changements de régime alimentaire et de mode de vie aideront certainement, mais cela suffit pour un petit nombre de patients atteints de goutte.

Mais si la génétique est le principal facteur de risque de goutte, il existe d'autres facteurs, notamment:

1. Obésité

Plus vous pesez, plus vos reins doivent travailler dur pour éliminer les déchets comme l'acide urique de votre corps. Dans une étude , publié dans la revue Arthrite et rhumatologie , les personnes en surpoids avaient un risque 85% plus élevé d'hyperuricémie (un précurseur de la goutte) que les personnes de poids santé. Les personnes obèses étaient jusqu'à 3,5 fois plus susceptibles que les personnes de poids normal d'avoir trop d'acide urique. Les chercheurs ont également constaté que 44% des cas d'hyperuricémie étaient attribuables uniquement à un excès de poids.

2. Certains aliments

En raison de leur teneur plus élevée en purines, certains aliments peuvent augmenter les taux d'acide urique dans le sang. Ils incluent:

• viande rouge
• Viandes grasses, comme le bacon
• Les abats (par exemple, les reins, le foie et les tripes)
• Certains fruits de mer, y compris le saumon, les sardines et les anchois; et crustacés, comme les moules
• Sirop de maïs à haute teneur en fructose (trouvé dans une gamme de produits, en particulier les boissons sucrées comme les sodas)
• Les boissons alcoolisées, qui contribuent à la goutte non seulement en raison de leur teneur en purine, mais parce qu'elles empêchent également les reins d'excréter l'excès d'acide urique

Quelle quantité de ces aliments peut-on consommer? Nous ne nous opposons pas à une boisson occasionnelle à une occasion spéciale ou à une petite quantité de viande rouge ou de crevettes, mais moins c'est mieux, dit le Dr Fields. C'est un problème quantitatif, nous vous conseillons donc d'en avoir le moins possible. Heureusement, un régime alimentaire contre la goutte est un régime alimentaire sain, c'est donc un gain net pour la santé générale de suivre un régime respectueux de la goutte.

3. Hypertension artérielle

Les personnes souffrant d'hypertension (hypertension) ont un Augmentation de 2 à 3 fois risque de développer la goutte. Selon l'American Heart Association, une hypertension artérielle non contrôlée peut affaiblir, rétrécir et durcir les artères qui transportent le sang dans tout le corps, y compris les artères des reins. Cela rend plus difficile pour les reins de faire leur travail en excrétant des déchets comme l'acide urique du corps. De plus, le diurétiques (médicaments utilisés pour augmenter la miction) qui sont souvent prescrits pour traiter l'hypertension artérielle peuvent contribuer au problème en diminuer la quantité d'urate (un composé d'acide urique) qui est excrété dans l'urine.

4. Certains médicaments

En plus des diurétiques, d'autres médicaments qui peuvent augmenter la quantité d'acide urique ou diminuer leur excrétion comprennent:

• Aspirine à faible dose
• Médicaments immunosuppresseurs - par exemple, ceux utilisés pour prévenir le rejet d'organe chez les patients transplantés
• Médicaments utilisés pour traiter la tuberculose
• Acide nicotinique, utilisé pour traiter niacine carences (la niacine est une vitamine B)

5. Diabète

C’est une épée à double tranchant: The Gout Education Society note que la résistance à l'insuline (un facteur de risque majeur du diabète de type 2) peut conduire à la goutte et qu'un taux trop élevé d'acide urique dans votre sang peut entraîner une résistance à l'insuline. Le groupe rapporte que 26% des personnes atteintes de goutte souffrent de diabète de type 2.

6. Sexe

Les hommes ont un risque multiplié par quatre de développer la goutte par rapport aux femmes. Il semble que l'hormone féminine œstrogène aide les femmes à contrôler les niveaux d'acide urique, mais cette protection commence à s'estomper une fois que la ménopause frappe et que les œstrogènes diminuent. Il existe des théories sur les raisons pour lesquelles les œstrogènes peuvent protéger les femmes, notamment que les reins peuvent excréter plus d'acide urique en présence d'œstrogènes, explique le Dr Ludmer.

7. Âge

Le risque de goutte a tendance à augmenter avec l'âge. C'est probablement parce que de nombreux facteurs de risque associés à la goutte - diabète, obésité et hypertension - ont également tendance à augmenter avec l'âge. Les hommes sont plus susceptibles de développer la goutte entre 40 et 60 ans. Pour les femmes, elle a entre 60 et 80 ans. Les femmes sont capables de conjurer la maladie un peu plus longtemps en raison des effets protecteurs susmentionnés des œstrogènes.

8. Traumatisme articulaire

Les personnes qui ont subi une blessure ou une intervention chirurgicale sur une articulation sont plus susceptibles de développer la goutte dans cette zone. Nous savons que le stress physique peut déclencher des poussées de goutte, explique le Dr Fields. Par exemple, certaines personnes ont une poussée de goutte après avoir couru. On pense que le traumatisme du gros orteil libère en fait une partie des cristaux d'acide urique de la muqueuse articulaire dans le liquide articulaire, provoquant une inflammation.

Comment prévenir les crises de goutte

Vous ne pouvez rien faire pour votre génétique, mais vous pouvez apporter des changements de mode de vie sains qui peuvent aider à réduire le risque de développer la goutte. Ils incluent:

1. Perdre du poids si vous devez: Recherche montre qu'une perte de poids de seulement sept livres peut avoir un effet bénéfique sur la goutte. Une autre étude a montré 71% d'attaques de goutte en moins avec perte de poids .
2. Exercer: L'activité physique peut vous aider à contrôler votre poids, ce qui peut réduire votre risque de goutte. Une mise en garde: ne faites pas d'exercice pendant une poussée de goutte.
3. Restez hydraté: La Fondation de l'arthrite recommande boire au moins 8 verres de boissons non alcoolisées (de préférence de l'eau) par jour . Et si vous êtes au milieu d'une crise de goutte, doublez cette quantité pour aider à éliminer l'excès d'acide urique de votre système.
4. Limitez l'alcool: Surtout la bière, qui est riche en purines! Une bière alcoolisée peut augmenter les niveaux d'acide urique de 6,5%; une bière sans alcool peut augmenter de 4,4%.
5. Réduire le stress: Les experts ne savent pas vraiment comment, ni même si , le stress peut conduire à la goutte, mais ils savent que le stress émotionnel peut souvent amener les gens à manger et à boire davantage, ce qui les expose à un plus grand risque de goutte.
6. Réévaluez vos choix alimentaires: En plus de limiter les aliments susceptibles de déclencher la goutte, pensez à ajouter des aliments susceptibles de favoriser l'excrétion d'acide urique et / ou d'avoir des propriétés anti-inflammatoires. Selon la Fondation de l'arthrite, certains de ces aliments comprennent:
   • Produits laitiers faibles en gras
   • Café
   • Les aliments riches en vitamine C (choisissez ceux qui sont également pauvres en fructose de sucre naturel, comme les agrumes et les fraises)
   • Protéines non à base de viande, comme les pois, les lentilles, le tofu et les légumes verts à feuilles
   • Tarte aux cerises

Traiter une crise de goutte aiguë

Si vous souffrez de la goutte, consultez votre professionnel de la santé. Même si vous n’avez pas besoin de médicaments, vous pouvez parler de régime alimentaire et de perte de poids possible et discuter du moment où la goutte nécessite une gestion plus agressive, conseille le Dr Fields.

Remèdes maison

Les mesures d'auto-assistance qui peuvent soulager la douleur d'une poussée aiguë comprennent:

• Glacez et élevez l'articulation touchée
• Boire beaucoup d'eau
• Limiter l'activité

Des médicaments

Chez les personnes ayant au moins deux poussées de goutte en un an, ou ayant des antécédents de calculs rénaux ou une diminution de la fonction rénale, ou une goutte avec des tophus [dépôts d'acide urique sous la peau autour des articulations qui ressemblent à des excroissances noueuses], alors ils ont besoin que leur acide urique soit abaissé avec des médicaments, explique le Dr Fields.

Pour traiter vos symptômes, votre professionnel de la santé peut vous recommander:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire la douleur et l'enflure
• Colchicine , ce qui diminue le gonflement et l'accumulation d'acide urique
• Corticostéroïdes pour réduire la douleur et l'inflammation. Ceux-ci peuvent être pris par voie orale ou administrés par injection.

Pour aider à réduire les niveaux d'acide urique dans votre corps et à prévenir de futures crises, vous pourriez recevoir les médicaments oraux suivants:

• Probable (probénécide)
• Uloric (fébuxostat)
• Zyloprim (allopurinol)

Ou vous pourriez recevoir Krystexxa (pégloticase), un médicament pour perfusions IV.

Les patients doivent avoir l'esprit ouvert lorsqu'ils discutent de la possibilité de prendre des médicaments contre la goutte avec leur médecin, conseille le Dr Fields. L’opportunité d’être «guéri» de la goutte est très élevée si vous continuez à prendre un médicament tel que l’allopurinol.