Medicare couvre-t-il Shingrix?

Informations sur les médicaments

Le zona (herpès zoster) est une infection virale causée par le virus varicelle-zona. Il produit une éruption cutanée douloureuse avec des cloques et apparaît généralement d'un côté du corps. Le même virus qui cause la varicelle est ce qui cause le zona. Quiconque a déjà eu la varicelle risque de contracter le zona. Le zona peut être douloureux mais peut être évité par la vaccination.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent que adultes de plus de 50 ans se faire vacciner contre le zona. Le zona peut causer des douleurs à long terme (névralgie post-herpétique) et des lésions nerveuses. Obtenir un vaccin contre le zona une fois, puis deux à six mois plus tard, s'est avéré très efficace pour prévenir le zona. Shingrix est le vaccin contre le zona le plus populaire; Zostavax est une autre option disponible.

Quel vaccin est le meilleur pour le zona?

Le zona peut provoquer une éruption cutanée douloureuse accompagnée de cloques, et certaines personnes éprouvent même des maux de tête, des frissons, de la fièvre et des maux d'estomac. Beaucoup de gens pourraient ne pas penser qu’ils auront le zona, mais cela peut causer des dommages durables et est très douloureux à ressentir. La meilleure façon d'éviter ces symptômes est de se faire vacciner contre le zona. Même si vous avez déjà eu un zona, vous faire vacciner peut vous aider à réduire vos chances de l’attraper à nouveau.

Zostavax a été le premier vaccin contre le zona à être homologué par la FDA en 2006 . C’est un vaccin vivant, ce qui signifie qu’il ne convient pas aux personnes qui ne peuvent pas recevoir de vaccins vivants, comme celles atteintes de maladies auto-immunes.

Ces restrictions ne s’appliquent pas à Shingrix, car il ne s’agit pas d’un vaccin vivant. Shingrix s'est également avéré plus efficace que Zostavax, car il couvre plus de souches du virus, mais en choisissant Shringrix sur Zostavax signifiera obtenir deux coups au lieu d'un.

Les deux vaccins protègent contre le zona pendant au moins cinq ans, bien que Shingrix puisse durer un peu plus longtemps. Parler avec votre médecin est la meilleure façon de déterminer quel vaccin contre le zona est le bon choix pour vous.

Medicare couvre-t-il les vaccins contre le zona?

La plupart des compagnies d’assurance maladie couvrent les vaccins contre le zona, mais la couverture Medicare autonome ne couvre pas les vaccins. Vous devez être inscrit à un régime d'assurance-médicaments Medicare Part D pour bénéficier d'une couverture de médicaments sur ordonnance couvrant les vaccins contre le zona. Un plan Medicare Part A (assurance hospitalisation) ou Medicare Part B (assurance médicale), composants de Medicare original, ne vous donnera pas le bon montant de couverture.

Vous pouvez vous inscrire à un plan de médicaments sur ordonnance Medicare Part D par lui-même ou vous inscrire à un plan Medicare Advantage qui comprend une couverture de la partie D. Chacune de ces options couvrira Shingrix et Zostavax, les deux vaccins contre le zona sur le marché.

Chaque plan Medicare Part D est différent et fournira divers degrés de couverture pour les vaccins contre le zona. Certains régimes peuvent avoir une meilleure couverture avec des quotes-parts moins élevées, et d'autres peuvent avoir une couverture plus mauvaise avec des quotes-parts plus élevées. Il est également possible que vous ayez une franchise, une quote-part ou une coassurance.

Différents plans Medicare Part D classent les médicaments et les vaccinations en différents niveaux. Le niveau auquel votre plan place la vaccination contre le zona déterminera votre quote-part. La meilleure façon de déterminer quel régime d'assurance vous convient le mieux est de parler à un conseiller en services de Medicare.

Medicare.gov est également une ressource utile pour comparer les régimes d'assurance-médicaments Medicare, rechercher des prestataires et des établissements et estimer les coûts potentiels. Les utilisateurs ATS peuvent appeler le 877-486-2048 pour parler à un représentant de Medicare.

Quels vaccins sont couverts par Medicare?

Medicare couvre une variété de vaccins. Alors que Medicare Part B est généralement connu pour couvrir la plupart des vaccins, La partie D couvre généralement tous les vaccins non couverts par un plan de la partie B. Voici un tableau pour aider à clarifier les vaccins couverts par chaque plan:

Medicare Partie B	Medicare Partie D
Vaccins contre l'hépatite B	Vaccins ROR
Vaccins contre le virus de la grippe	Vaccins Tdap
Vaccins contre la pneumonie antipneumococcique	Vaccins contre le zona
Vaccins liés au traitement d'une blessure ou à l'exposition à une maladie	Tous les autres vaccins disponibles dans le commerce non couverts par Medicare Part B

Pour savoir si votre plan Medicare couvre ou non le vaccin dont vous avez besoin, vous devez vérifier le formulaire de votre plan. Un formulaire est une liste de tous les médicaments sur ordonnance couverts par votre régime et de leur coût. Appelez votre compagnie d’assurance ou votre agence d’assurances pour en savoir plus sur le formulaire de votre régime.

Combien coûte le vaccin contre le zona?

Les vaccins contre le zona peuvent être coûteux et coûter jusqu'à 300 $ par dose. Avoir une assurance peut faire baisser le prix d'un vaccin contre le zona, mais les prix dépendront de la compagnie d'assurance et de toute franchise, quote-part ou coassurance. Voici un tableau pour vous aider à comparer le coût de Shingrix et Zostavax, les deux vaccins contre le zona disponibles à l'achat:

	Shingrix	Zostavax
Prix ​​de détail (sans assurance)	181,99 $	278,00 $
Couvert par une assurance?	Oui	Oui
Couvert par Medicare d'origine?	Pas	Pas
Coupon SingleCare	Obtenez un coupon ici	Obtenez un coupon ici

Pourquoi le vaccin contre le zona est-il si cher?

Il est important de se rappeler que la mise sur le marché de vaccins peut coûter 1 milliard de dollars et prendre des décennies à se développer, Amesh Adalja, MD, médecin spécialiste des maladies infectieuses et chercheur principal à la Centre John Hopkins pour la sécurité sanitaire . Le fardeau du zona et ses séquelles sont considérables, il est donc important que les quelques entreprises qui fabriquent le vaccin soient incitées par le marché à continuer à fabriquer des vaccins. La demande de Shingrix est très élevée, avec des pénuries, de sorte que le prix n'a pas été un obstacle à son adoption.

L'adhésion à un programme qui couvre les vaccins contre le zona est la meilleure façon d'économiser de l'argent. Medicare Parts A (Hospital Insurance) ou B (Medical Insurance) ne couvrent pas les vaccins contre le zona, contrairement aux plans Medicare Part D. Le montant de la couverture, de la quote-part et des franchises qu'une personne devra payer dans le cadre d'un plan Medicare Part D varie. Sans assurance maladie, de nombreuses personnes pourraient ne pas avoir les moyens d'acheter leurs vaccins contre le zona.

Comment obtenir un vaccin contre le zona couvert par Medicare

Une fois que vous avez un régime d'assurance qui couvre les vaccins contre le zona, la prochaine étape est de les acheter. De nombreuses pharmacies qui fournissent des vaccins le font sous l'ordre permanent d'un médecin superviseur. Ceci est pratique pour les patients car cela leur évite de se rendre chez le médecin pour obtenir d’abord une ordonnance pour le vaccin.

N'oubliez pas que seule une pharmacie peut facturer Medicare Part D pour votre vaccin et vous fournir la meilleure couverture, donc pour obtenir le meilleur prix, vous voudrez obtenir votre vaccin dans une pharmacie. Si la pharmacie de votre choix n'a pas d'ordres permanents pour le vaccin contre le zona, vous voudrez d'abord consulter votre médecin pour obtenir une ordonnance.

Il est possible d’économiser de l’argent sur les vaccins contre le zona avec une carte d’épargne pharmaceutique SingleCare. SingleCare peut aider les patients non assurés ou sous-assurés à se faire vacciner contre le zona à un prix réduit.