Avez-vous vraiment une allergie à la pénicilline? Revérifier.

Éducation à la santé

Quelques jours après que ma fille a commencé à prendre son premier antibiotique, vers l'âge d'un an, elle a eu une éruption cutanée. J'ai immédiatement appelé son médecin. Le bureau du pédiatre m'a dit d'arrêter le médicament. Depuis, elle a une allergie à la pénicilline.

Cela ne semblait pas grave au début. J'aime laisser les maladies suivre leur cours sans antibiotiques, dans la mesure du possible. Pendant quelques années, elle n'a jamais eu besoin de prescription. Mais ensuite, elle a été diagnostiquée avec une maladie auto-immune et mise sur des médicaments immunosuppresseurs. Soudain, elle a eu besoin d'antibiotiques pour éliminer toute petite maladie.

Lorsque vous ne pouvez pas prendre de pénicilline, les options antibiotiques se rétrécissent très rapidement. Plusieurs de ces options ont rendu ma fille malade. J'ai dû me battre pour qu'elle les emmène et fasse beaucoup de voyages aux toilettes avec elle après elle.

Lorsqu'un nouveau médecin spécialisé dans l'allergie à la pénicilline s'est joint à son équipe médicale, son pédiatre n'a pas tardé à l'inscrire pour un test.

Est-ce une véritable allergie à la pénicilline?

Porte-parole de l'American Academy of Pediatrics John Kelso, MD, se spécialise dans les allergies et l'immunologie. Il a récemment déclaré à The Checkup que si environ 10% des enfants seront étiquetés comme allergiques à la pénicilline, il s'avère qu'environ 95% d'entre eux ne sont pas du tout allergiques.

Il a dit que cela se produit pour plusieurs raisons:

1. Il n'est pas rare que les enfants développent une éruption cutanée secondaire en réaction à l'infection initiale qui nécessitait un traitement en premier lieu, par opposition au développement d'une éruption cutanée à la pénicilline en réaction au médicament.
2. Il y a quelque chose qui s'appelle un éruption cutanée à l'amoxicilline il s’agit d’une réaction assez courante à l’amoxicilline, mais ce n’est pas en fait une réaction allergique et n’est pas particulièrement dangereuse, selon le Dr Kelso.
3. Certains enfants ont une véritable réaction allergique, mais ils la dépassent dans les années qui suivent.

Le Dr Kelso dit qu'une grande partie de ce qui est étiqueté comme une allergie à la pénicilline est exactement ce que ma fille a vécu: une éruption cutanée qui se développe quelques jours après le traitement, survient la première fois que la pénicilline est administrée, est relativement mineure et ne ressemble pas à une ruche. dans la nature.

Signes d'une véritable allergie à la pénicilline

Il a expliqué qu’une véritable réaction allergique ne se développe généralement pas la première fois qu’un médicament est administré. En effet, une allergie à la pénicilline, comme toute allergie, nécessite une exposition préalable. Personne n'est né allergique à quoi que ce soit. Nous pensons que vous ne pouvez pas développer d'allergie lors de votre première exposition à la pénicilline.

Pour cette raison, il a déclaré qu'une véritable réaction à la pénicilline:

• Développer avec les ordonnances ultérieures de pénicilline, pas avec la première prescription
• Apparaissent relativement peu de temps après la première dose avec les ordonnances suivantes, pas plusieurs jours après le traitement
• Présent comme des ruches élevées, le plus souvent

Les avantages des tests d'allergie à la pénicilline

Allergologue et immunologiste Kathleen Dass, MD , a débarrassé des centaines de personnes de ce qu'elles pensaient être des allergies à la pénicilline. Recherches récentes, publiées dans Forum ouvert sur les maladies infectieuses , ont constaté que 98 des 100 patients qui avaient une allergie à la pénicilline dans leurs dossiers n'étaient pas réellement allergiques.

Beaucoup de parents et d'adultes avec leur propre désignation d'allergie à la pénicilline peuvent ne pas comprendre pleinement les avantages des tests. Mais le Dr Dass dit qu'il y a plusieurs raisons d'être testé pour une allergie à la pénicilline, telles que:

• Être en mesure de recevoir l'antibiotique le meilleur et le plus approprié dont vous avez besoin
• Diminuer votre risque de résistance aux antibiotiques et de diarrhée associée aux antibiotiques
• Diminution des coûts de santé
• Recevoir l'autorisation de prendre des antibiotiques de type céphalosporine et carbapénème

Dans la plupart des cas, le Dr Dass recommande d'attendre 10 ans après une réaction présumée pour faire effectuer des tests, à moins qu'il n'y ait aucun antibiotique alternatif qui puisse être utilisé. Dans notre cas, il était logique que les tests soient effectués plus tôt. Mais la plupart des familles peuvent attendre sans risque.

Que comprennent les tests d'allergie à la pénicilline?

Le Dr Dass dit que les tests commencent généralement par un allergologue qui prend vos antécédents et en apprend davantage sur le diagnostic initial d'une allergie à la pénicilline. Tout patient ayant des antécédents documentés d'allergie à la pénicilline est un candidat pour le test de la pénicilline, explique le Dr Dass. Cependant, [votre médecin] ne procédera que s'il est sécuritaire de le faire.

Tests cutanés allergiques

Pour ma fille, la phase suivante des tests comprenait quatre marques sur sa peau pour désigner:

• Une histamine
• Saline
• Deux réactifs connus de la pénicilline

À côté de chacune de ces marques, de minuscules gouttelettes de chaque substance étaient simplement placées et frottées sur sa peau. On nous a alors dit d'attendre 15 minutes pour voir s'il y avait une réaction. Il n'y avait pas.

Test de piqûre cutanée

La prochaine partie du test est le test cutané, selon le Dr Dass, qui est une piqûre sur la peau qui ne va pas profondément et ne devrait pas être douloureuse.

Ma fille serait en désaccord avec cette dernière affirmation, mais alors… elle a 6 ans et les aiguilles font peur. Elle s'est calmée dans les 30 secondes suivant les piqûres cutanées.

Injections sous-cutanées

Lorsque le test de la piqûre cutanée est négatif, le prochain état du test est les injections sous-cutanées.

Dans le cas de ma fille, cette partie des tests a été ignorée. En raison de ses réactions négatives aux deux premières parties du test et de la description générale de sa réaction initiale (une éruption cutanée qui n'était pas de nature ruche et qui s'est développée quelques jours après son premier traitement à la pénicilline), et parce qu'elle était plus jeune que la plupart des enfants qui subissent généralement ce test, l'allergologue qui effectuait son test a pesé le pour et le contre et s'est sentie à l'aise de sauter un traumatisme supplémentaire à l'aiguille.

Ma fille et moi étions tous les deux reconnaissants. Mais tous les allergologues peuvent ne pas avoir le même niveau de confort, et les parents doivent toujours suivre les conseils de l’allergologue qui effectue les tests de leur enfant.

Test oral

Si un patient réussit les injections sous-cutanées, l'étape suivante est le test oral. Cela signifie que le patient recevra au moins deux doses d'antibiotique pénicilline, qui sont généralement des doses de pénicilline progressivement plus importantes, selon le Dr Dass. Les patients sont suivis fréquemment par la suite, généralement pendant une heure ou plus.

Au cours de ces tests, ma fille n'a eu aucune réaction. Et le Dr Dass dit, si cela est négatif, alors vous ne courez pas plus de risque d'avoir l'allergie que quiconque!

EN RELATION: Quand faire un test d'allergie à votre enfant

Éliminer l'allergie à la pénicilline

Nous avons supprimé l'allergie à la pénicilline de ma fille de son dossier médical presque immédiatement après le test. C'est maintenant une chose de moins dont nous devons nous inquiéter lorsqu'elle développe des infections.

Le Dr Dass dit que tout espoir n'est pas perdu pour les cas jugés trop risqués pour être testés. Premièrement, des antibiotiques alternatifs seront utilisés. S'il n'y a pas d'antibiotique alternatif, une procédure de désensibilisation se produit pour obtenir une insensibilité au médicament. Cela inclut de commencer avec une très petite dose de pénicilline et d'administrer des doses de pénicilline progressivement plus élevées pendant des heures ou parfois des jours.

De toute évidence, cela ne devrait se produire que sous la supervision d'un médecin.

Pourtant, conclut le Dr Dass, évaluer une allergie à la pénicilline est sûr, et il est beaucoup plus facile d'évaluer cette allergie lorsque vous n'êtes pas malade plutôt que lorsque vous êtes dans une situation potentiellement mortelle dans un hôpital.

Elle a également tenu à préciser que s'il existe une idée fausse courante selon laquelle les allergies à la pénicilline sont héréditaires, ce n'est pas toujours le cas. Si votre parent avait une allergie à la pénicilline potentiellement mortelle, cela ne signifie pas que vous avez une allergie à la pénicilline.

Pour notre part, je suis si heureux que nous ayons fait des tests et que le pédiatre de ma fille dispose désormais d’un plus grand choix d’antibiotiques chaque fois qu’elle tombe malade.

Pour trouver un allergologue qui peut effectuer des tests dans votre région, utilisez ce lien pour rechercher par code postal.