Pouvez-vous vraiment prendre un médicament sur ordonnance pour augmenter votre production de lait?

Éducation à la santé

Ceci fait partie d'une série sur l'allaitement maternel à l'appui du Mois national de l'allaitement (août). Trouvez la couverture complète ici .

L'allaitement est souvent appelé la manière naturelle de nourrir un bébé, mais ce n'est pas parce que quelque chose est naturel que c'est facile. En fait, l'allaitement peut être carrément difficile: les problèmes de prise du sein, les mamelons fissurés, l'engorgement et la faible production de lait affectent généralement les premières semaines et les premiers mois de l'allaitement.

De tous ces problèmes, la faible production de lait est probablement le plus troublant. On comprend donc pourquoi de nombreuses nouvelles mamans se tournent vers un certain nombre de stratégies pour produire plus de lait , y compris demander à leur médecin des médicaments sur ordonnance selon la rumeur augmenter la production de lait .

Aux États-Unis, il n’existe qu’un seul médicament approuvé par la FDA pour l’utilisation du soutien à la lactation: le métoclopramide, nom de marque Reglan . (Les Canadiens se voient souvent prescrire de la dompéridone à la place, mais c'est non approuvé pour la vente aux États-Unis en raison de préoccupations concernant les effets secondaires.) Selon Christine Masterson, MD, chef de la ligne de service pour les femmes et les enfants à Groupe médical Summit dans le New Jersey, le métoclopramide est un médicament couramment utilisé pour traiter divers problèmes gastro-intestinaux ; il se trouve que l’un des effets secondaires du médicament est l’augmentation de la production de lait.

Le métoclopramide désactive un produit chimique dans le cerveau appelé dopamine, ce qui permet une élévation de la prolactine, explique le Dr Masterson. (La prolactine est un hormone qui favorise la production de lait .) L'efficacité de l'allaitement peut varier énormément, bien que certaines patientes puissent recevoir une augmentation de 50 à 100 pour cent de la production de lait.

Alors, quel est le problème avec l’utilisation de Reglan pour l’allaitement? En fait, le Dr Masterson dit qu'il y en a plusieurs. D'une part, l’utilisation du métoclopramide pour la production de lait n’est pas bien étudiée. Deuxièmement, il n'y a pas d'indication claire sur le dosage pour la production de lait par rapport aux symptômes gastro-intestinaux. Et enfin, parce que le métoclopramide passe dans le lait maternel, il peut y avoir des effets secondaires pour les deux mamans et de bébé.

La concentration du médicament dans le sang du bébé peut varier énormément, mais pourrait atteindre 10% de la dose de la mère, révèle le Dr Masterson. Cela peut affecter le tractus gastro-intestinal du bébé: provoquant plus de formation de gaz et d’inconfort abdominal ou transformant ses selles en diarrhée.

Aussi désagréable que cela soit pour bébé, les effets secondaires pour maman sont potentiellement bien pires. Le Dr Masterson dit qu'en plus des problèmes gastro-intestinaux similaires, des maux de tête, de la fatigue, de la sécheresse de la bouche et de certains troubles du mouvement , les femmes peuvent également constater que le métoclopramide déclenche ou aggrave les symptômes d'anxiété et de dépression. À une époque où les mamans sont particulièrement vulnérables aux changements d'humeur provoqués par les hormones post-partum et au stress de nourrir un nouveau-né 24 heures sur 24, un médicament qui comporte un risque sérieux de dépression n'est peut-être pas le meilleur choix.

La façon dont nous accouchons a un impact sur ce que nous ressentons après nous accouchons, déclare une consultante en lactation basée à New York Leigh Anne O’Connor , IBCLC. Si vous avez eu une naissance difficile, avec une césarienne planifiée ou non [ou une autre intervention inattendue], l'allaitement sera également difficile.

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Ces facteurs combinés peuvent créer une recette pour dépression postpartum , si une nouvelle mère a des antécédents de dépression ou non (bien que les chances soient plus élevées si elle en a); O’Connor dit qu’elle a vu trop de femmes ressentir des symptômes d’anxiété et de dépression pendant qu’elles prenaient du métoclopramide pour se sentir à l’aise pour le recommander à ses patients.

Au lieu de cela, elle insiste sur l'importance d'obtenir du soutien pendant les premiers jours de l'allaitement. Un bon point de départ est une évaluation complète de la lactation à partir d'un Consultante en lactation certifiée par le Conseil international (IBCLC), qui peut révéler si une mère vraiment a un faible approvisionnement (il y a souvent un autre problème facilement corrigé déguisé en un problème d'approvisionnement). Même si l’offre d’une maman est réellement faible, travailler avec un IBCLC peut identifier la cause profonde et la mettre sur la voie de la correction du problème et de la construction d’une base solide pour l’allaitement maternel pour l’avenir.

Beaucoup de gens veulent allaiter, mais ils ne comprennent pas que notre système de santé n'est pas conçu pour soutenir ou éduquer les gens sur ce à quoi il ressemble réellement et quels sont les obstacles, dit O’Connor. Les gens se sentent comme un échec quand cela ne se passe pas sans heurts tout de suite.

Cela dit, il existe certaines circonstances dans lesquelles un médicament comme le métoclopramide pour augmenter la production de lait pourrait être approprié. Selon le Dr Masterson et O’Connor, les personnes qui pourraient bénéficier de l’utilisation de Reglan pour l’allaitement comprennent:

• les femmes avec des niveaux naturellement bas de prolactine;
• les femmes qui ont subi n'importe quel type de chirurgie mammaire, y compris une réduction;
• les femmes atteintes d'herpès actif ou du VIH;
• femmes avec hypoplasie mammaire ;
• et les mères adoptives qui souhaitent allaiter leur enfant adopté.

De manière générale, il vaut mieux aborder les raisons Pourquoi l’allaitement ne fonctionne pas au lieu de se fier à une prescription pour résoudre le problème. Le Dr Masterson dit que les nouvelles mamans devraient rester bien nourries et hydratées, dormir suffisamment, gérer leur stress et s'entourer de personnes qui les soutiennent et qui aiment l'allaitement.

Mais contrairement à O'Connor, elle Est-ce que présente toujours la métoclopramide comme une option à ses patientes qui luttent pour allaiter, tant qu’elles n’ont pas d’antécédents de problèmes gastro-intestinaux ou de dépression.

Si quelqu'un vient me plaindre de l'allaitement, je mentionne [Reglan] car il est vraiment important d'établir l'allaitement au cours des deux à trois premières semaines après la naissance, explique le Dr Masterson. Si vous l'utilisez pendant [jusqu'à] 12 semaines - pas plus - alors j'espère que votre allaitement sera mieux établi et que vous n'aurez pas besoin d'un coup de pouce supplémentaire.

Si vous avez du mal à allaiter, vous pouvez trouver un IBCLC dans votre région ici . Si vous ou un être cher présentez des symptômes de dépression post-partum, demandez immédiatement l'aide d'un professionnel de la santé mentale.