Lovenox vs héparine: différences, similitudes et ce qui est meilleur pour vous
Drogue Vs. AmiAperçu des médicaments et principales différences | Conditions traitées | Efficacité | Couverture d'assurance et comparaison des coûts | Effets secondaires | Interactions médicamenteuses | Mises en garde | FAQ
On peut vous prescrire Lovenox (énoxaparine) ou l'héparine pour traiter ou prévenir un caillot sanguin. Lovenox et l'héparine sont tous deux des médicaments injectables qui font partie d'un groupe plus large de médicaments appelés anticoagulants. En tant qu'anticoagulants ou anticoagulants, Lovenox et l'héparine aident à traiter et à prévenir la thrombose veineuse profonde (TVP) et l'embolie pulmonaire (EP).
Lovenox et l'héparine ont tous deux un mécanisme d'action similaire. Ils agissent en se liant à une petite molécule de protéine appelée antithrombine et en bloquant les actions de la thrombine, du facteur Xa et d'autres enzymes impliquées dans la coagulation sanguine. Bien que Lovenox soit classé comme une héparine de bas poids moléculaire (HBPM), ce n'est pas la même chose que l'héparine standard.
Quelles sont les principales différences entre Lovenox et l'héparine?
Lovenox est le nom de marque de l'énoxaparine. Il s'agit d'un HBPM fabriqué par Sanofi-Aventis. Lovenox est injecté par voie sous-cutanée (sous la peau), et il est disponible en deux concentrations: 100 mg / ml et 150 mg / ml.
Les seringues préremplies de Lovenox sont disponibles dans une variété de dosages et sont également disponibles en flacons multidoses de 300 mg / 3 ml.
Lovenox a une demi-vie d'environ 4,5 à 7 heures après l'administration, et ses effets anticoagulants durent jusqu'à 12 heures. En raison de sa longue demi-vie et de ses effets prévisibles, Lovenox n'a pas besoin de surveillance ou de supervision approfondie pour l'utiliser.
L'héparine, également connue sous le nom d'héparine standard ou héparine non fractionnée (HNF), est une injection générique. L'héparine porte également des noms de marque tels que Hep-Lock.
L'héparine est généralement administrée par voie intraveineuse (à travers une veine) ou sous-cutanée (sous la peau). Il est disponible sous forme à dose unique et à doses multiples avec des dosages variables pouvant inclure 1 000 unités USP / ml, 5 000 unités USP / ml et 10 000 unités USP / ml.
Par rapport à Lovenox, l'héparine a une demi-vie plus courte de 0,5 à 2 heures. L’héparine doit être administrée plus souvent que Lovenox et elle est généralement administrée en milieu hospitalier. Les effets anticoagulants de l'héparine doivent être surveillés car ses effets sont plus imprévisibles que l'héparine de bas poids moléculaire.
| Principales différences entre Lovenox et l'héparine | ||
|---|---|---|
| Lovenox | Héparine | |
| Classe de drogue | Anticoagulant | Anticoagulant |
| Marque / statut générique | Marque et version générique disponibles | Marque et version générique disponibles |
| Quel est le nom générique? | Énoxaparine | Héparine est le nom générique de l'héparine sodique ADD-Vantage |
| Quelle (s) forme (s) le médicament entre-t-il? | Solution injectable | Solution injectable |
| Quelle est la posologie standard? | 40 mg par voie sous-cutanée une fois par jour. La posologie peut varier en fonction de l'affection traitée. | 5000 unités par voie sous-cutanée toutes les huit à 12 heures. La posologie peut varier en fonction de l'affection traitée. |
| Quelle est la durée du traitement typique? | 7 jours, plus ou moins selon l'affection traitée | 7 jours, plus ou moins selon l'affection traitée |
| Qui utilise généralement le médicament? | Adultes, enfants et nourrissons | Adultes, enfants et nourrissons |
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Conditions traitées par Lovenox et l'héparine
Lovenox et l'héparine sont tous deux approuvés aux États-Unis pour le traitement de thromboembolie veineuse (TEV) , une condition qui inclut la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire. Des caillots sanguins peuvent souvent se former dans les jambes ou les bras (thrombose veineuse profonde / TVP) et peuvent se déplacer vers les poumons où ils se logent dans les vaisseaux sanguins (embolie pulmonaire / EP).
Lovenox et l'héparine sont également utilisés pour la prévention des caillots sanguins, en particulier après une intervention chirurgicale telle qu'une chirurgie du genou ou une chirurgie de remplacement de la hanche. Le repos au lit après la chirurgie est l'un des plus grands facteurs de risque de caillots sanguins. D'autres facteurs de risque de caillots sanguins comprennent des antécédents familiaux de troubles de la coagulation sanguine, la grossesse, l'obésité, le tabagisme et le cancer.
L'héparine est également approuvée pour prévenir et traiter les caillots sanguins qui peuvent se former fibrillation auriculaire . Inversement, Lovenox est approuvé pour traiter et prévenir les complications chez les personnes qui présentent certains types de douleurs thoraciques (angor instable) et de crises cardiaques (infarctus du myocarde sans onde Q).
| État | Lovenox | Héparine |
| Traitement et prévention de la thromboembolie veineuse | Oui | Oui |
| Traitement et prévention des caillots sanguins après la chirurgie | Oui | Oui |
| Prévention et traitement des complications de la fibrillation auriculaire | Sans étiquette | Oui |
| Prévention des complications de l'angor instable et des crises cardiaques | Oui | Sans étiquette |
Lovenox ou l'héparine sont-ils plus efficaces?
Lovenox et l'héparine sont tous deux efficaces pour traiter et prévenir les caillots sanguins. Ils fonctionnent de manière similaire pour permettre au sang de circuler plus librement. La préférence pour un médicament par rapport à l'autre dépend du coût, des effets secondaires et de l'administration.
Comparé à l'héparine, Lovenox a une demi-vie plus longue. Cela signifie qu'il dure plus longtemps et peut être administré une fois par jour. La posologie est plus prévisible avec Lovenox, bien que les patients ayant un poids corporel élevé aient besoin de doses plus fréquentes, comme une injection deux fois par jour.
Dans une méta-analyse du Journal de la thrombose et de l'hémostase , l'énoxaparine et l'héparine non fractionnée ont été comparés pour la prévention des caillots sanguins chez les patients hospitalisés. Quatre essais cliniques ont été inclus dans la méta-analyse et ont évalué un total de 3 600 patients. Les résultats ont montré que, par rapport à l'héparine, l'énoxaparine réduisait considérablement les caillots sanguins sans augmenter le risque de saignement majeur.
Une mise en garde à l'utilisation de Lovenox est que sa posologie doit être ajustée chez les patients atteints d'insuffisance rénale. Sinon, il y a un risque accru de saignement. En pratique clinique, l'héparine non fractionnée est préférée chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale.
Votre médecin vous prescrira le meilleur anticoagulant pour votre état. L'anticoagulant le plus efficace sera déterminé en fonction de vos antécédents médicaux globaux.
Couverture et comparaison des coûts de Lovenox par rapport à l'héparine
La plupart des régimes d'assurance-maladie et d'assurance couvriront Lovenox. Cependant, l'assurance est plus susceptible de couvrir le Lovenox générique et peut ne pas couvrir l'intégralité du coût. Le prix de détail moyen de Lovenox est d'environ 380 $. Si vous achetez des injections de Lovenox pour un usage domestique à la pharmacie, vous pouvez utiliser une carte Lovenox SingleCare pour économiser de l'argent. Au lieu de payer le prix fort pour Lovenox, vous pourriez payer moins de 75 $ pour 10 seringues préremplies génériques.
L'héparine est généralement couverte par Medicare et les régimes d'assurance. Il a également tendance à être moins cher que Lovenox. Pourtant, le prix de détail moyen de l'héparine est de 120 $, selon la quantité et le dosage. Avec un coupon SingleCare, vous pouvez l'obtenir pour moins de 50 $ dans les pharmacies participantes.
| Lovenox | Héparine | |
| Généralement couvert par une assurance? | Oui | Oui |
| Généralement couvert par Medicare Part D? | Oui | Oui |
| Dosage standard | 40 mg par voie sous-cutanée une fois par jour (quantité de 10) | 5000 unités par voie sous-cutanée toutes les huit à 12 heures (quantité de 10) |
| Quote-part typique de Medicare | 5 $ à 58 $ | 1 $ à 3 $ |
| Coût SingleCare | 71 $ et plus | 45 $ et plus |
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Effets secondaires courants de Lovenox par rapport à l'héparine
L'effet indésirable le plus courant de Lovenox et de l'héparine est des réactions au site d'injection. Après avoir administré des injections de Lovenox ou d'héparine, vous pouvez ressentir une douleur, une gêne, une irritation ou un gonflement autour de la zone d'injection. Cependant, ces effets secondaires ont tendance à être légers et disparaissent d'eux-mêmes.
Étant donné que Lovenox et l'héparine empêchent la formation de caillots sanguins, ils peuvent provoquer des effets secondaires hémorragiques. Lors de l'utilisation de Lovenox ou de l'héparine, vous pouvez avoir des ecchymoses plus fréquentes. Les anticoagulants peuvent également provoquer des saignements sévères. Les signes de saignement sévère comprennent des ecchymoses abondantes et du sang dans les selles ou l'urine. Consultez un médecin si vous présentez des signes de saignement sévère.
Consultez le tableau ci-dessous pour d'autres effets secondaires courants.
| Lovenox | Héparine | |||
| Effet secondaire | En vigueur? | La fréquence | En vigueur? | La fréquence |
| Douleur, irritation, gonflement autour du site d'injection | Oui | * | Oui | * |
| Saignement | Oui | * | Oui | * |
| Enzymes hépatiques élevées | Oui | * | Oui | * |
| La nausée | Oui | * | Pas | - |
| La diarrhée | Oui | * | Pas | - |
*non reporté
La fréquence n'est pas basée sur les données d'un essai en tête-à-tête. Cela peut ne pas être une liste complète des effets indésirables qui peuvent survenir. Veuillez consulter votre médecin ou professionnel de la santé pour en savoir plus.
Source: DailyMed ( Lovenox ), DailyMed ( Héparine )
Interactions médicamenteuses de Lovenox vs héparine
Lovenox et l'héparine ont des interactions médicamenteuses similaires. Les inhibiteurs plaquettaires, ou agents antiplaquettaires, sont une classe différente de médicaments qui peuvent également aider à prévenir les caillots sanguins. L'association d'antiplaquettaires comme le clopidogrel, le ticagrélor ou le prasugrel avec Lovenox ou l'héparine peut augmenter le risque de saignement.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent affecter la fonction des plaquettes . Le risque de saignement peut être augmenté lors de la prise d'AINS avec Lovenox ou l'héparine. Informez votre médecin si vous prenez des AINS avant de commencer le traitement par Lovenox ou l'héparine.
| Drogue | Classe de drogue | Lovenox | Héparine |
| Aspirine Ibuprofène Indométacine Célécoxib | Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) | Oui | Oui |
| Clopidogrel Ticagrélor Prasugrel Dipyridamole | Agents antiplaquettaires | Oui | Oui |
Consultez un professionnel de la santé pour d'autres interactions médicamenteuses possibles
Avertissements concernant Lovenox et l'héparine
Les anticoagulants tels que Lovenox et l'héparine peuvent augmenter le risque de saignement majeur ou d'hémorragie. Les saignements peuvent être graves et sont souvent indiqués par des signes tels que du sang dans les urines ou les selles. Le risque de saignement peut également être plus élevé chez les personnes ayant des antécédents de troubles de la coagulation.
L'héparine peut causer thrombocytopénie induite par l'héparine (TIH) , une maladie grave caractérisée par une faible numération plaquettaire. Bien que les gens ne présentent généralement pas de symptômes clairs de TIH, il s'agit d'une complication potentiellement mortelle qui peut entraîner des saignements graves ou la mort. Par rapport à Lovenox, l'héparine a un risque plus élevé de TIH. L'utilisation d'héparine est souvent surveillée de plus près pour cette raison.
Lovenox comporte un risque accru d'hématome épidural rachidien, ou une collection de sang autour de la moelle épinière. Un hématome épidural rachidien peut entraîner des complications ou une paralysie. Le risque est accru si vous avez eu une ponction rachidienne ou épidurale passée ou récurrente; vous prenez des AINS, des inhibiteurs plaquettaires et des anticoagulants; ou vous avez un cathéter péridural à demeure.
Consultez votre fournisseur de soins de santé pour les autres précautions associées à Lovenox et à l'héparine.
Questions fréquemment posées sur Lovenox par rapport à l'héparine
Qu'est-ce que Lovenox?
Lovenox est un anticoagulant injectable ou un anticoagulant. Elle est également classée comme une héparine de bas poids moléculaire. Lovenox est disponible à des concentrations de 100 mg / ml et 150 mg / ml. Il est généralement administré une ou deux fois par jour en injection sous-cutanée. Le nom générique de Lovenox est énoxaparine.
Qu'est-ce que l'héparine?
L'héparine est également connue sous le nom de standard ou héparine non fractionnée . Il est disponible en version générique ou de marque. L'héparine est administrée par voie intraveineuse ou sous-cutanée. Il est généralement administré en milieu hospitalier, bien que certaines formes d'héparine puissent être administrées à domicile.
Lovenox et l'héparine sont-ils identiques?
Lovenox et l'héparine ne sont pas les mêmes. Lovenox est une héparine de bas poids moléculaire (HBPM), qui est différente de l'héparine standard ou non fractionnée (UFH). Bien que Lovenox et l'héparine soient tous deux des anticoagulants, ils présentent des différences dans la formulation et les utilisations approuvées par la FDA.
Lovenox ou l'héparine sont-ils meilleurs?
Lovenox et l'héparine sont tous deux efficaces pour traiter et prévenir les conditions de coagulation sanguine telles que la thrombose veineuse profonde (TVP) et l'embolie pulmonaire (PE). Lovenox a des paramètres de dosage et de surveillance plus prévisibles et, par conséquent, il est plus préféré pour un usage domestique. La longue demi-vie de Lovenox signifie qu'il peut être administré une fois par jour.
Par rapport à Lovenox, l'héparine doit être administrée plus fréquemment et à des doses plus élevées en raison de sa courte demi-vie. L'héparine est moins chère que Lovenox et elle est généralement administrée en milieu hospitalier où la surveillance des effets indésirables est plus facile.
Puis-je utiliser Lovenox ou l'héparine pendant la grossesse?
Lovenox ou l'héparine sont généralement sûrs et efficaces pour traiter les troubles thromboemboliques pendant la grossesse . Les deux anticoagulants ne traversent pas le placenta. Cependant, les héparines de bas poids moléculaire (HBPM), comme Lovenox, sont préférées pour traiter les caillots sanguins chez les femmes enceintes.
Puis-je utiliser Lovenox ou l'héparine avec de l'alcool?
Les prestataires de soins de santé recommandent de limiter ou d'éviter l'alcool lors de l'utilisation de Lovenox ou de l'héparine. De l'alcool peut agir comme un anticoagulant , ce qui peut entraîner un risque accru de saignement lorsque l'alcool est associé à un médicament anticoagulant.
Que peut-on utiliser à la place de l'héparine?
Les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) sont souvent utilisées à la place de l'héparine. Lovenox (énoxaparine), Fragmin (daltéparine) et Innohep (tinzaparine) sont des exemples d'HFPM qui peuvent être utilisées pour traiter ou prévenir les caillots sanguins. Arixtra (fondaparinux) est un autre agent antithrombotique, différent de l'HBPM et de l'HNF, qui peut inhiber le facteur Xa et traiter les caillots sanguins.
Les anticoagulants oraux directs (AOD), qui se présentent sous forme de comprimés, sont également largement utilisés à la place de l'héparine. Des exemples d'AOD comprennent Xarelto (rivaroxaban), Pradaxa (dabigatran) et Eliquis (apixaban).
Dans quel cas Lovenox est -il utilisé?
Lovenox (énoxaparine) est utilisé pour l'anticoagulation et la thromboprophylaxie. Il peut aider à traiter ou à prévenir la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins. Lovenox peut aider à traiter les caillots sanguins qui se forment dans les jambes ou les bras (thrombose veineuse profonde) ou les caillots qui se logent dans les poumons (embolie pulmonaire). Lovenox est également utile pour prévenir les complications de l'angor instable et de certains types de crises cardiaques.
Lovenox est-il un médicament à haut risque?
Lovenox est un médicament à haut risque ou d'alerte élevée. Bien qu'il s'agisse généralement d'un médicament sûr, Lovenox peut provoquer des blessures graves et des complications s'il est utilisé de manière incorrecte. Si Lovenox est administré à une dose trop élevée, il existe un risque accru de saignement et d'effets indésirables. Lovenox ne doit être utilisé qu'avec une prescription et des conseils appropriés d'un professionnel de la santé.
