Ce que vous devez savoir sur les modifications apportées à Medicaid cette année

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Le système Medicaid étant constamment mis à jour (s'il n'est pas révisé), il peut être difficile de suivre les détails de votre couverture. Voici ce qui a changé en 2020.

Medicaid est un programme fédéral et étatique qui aide à couvrir les frais médicaux des personnes ayant un revenu et des ressources limités qui se qualifient. Il est financé par les charges sociales fédérales, les recettes fiscales générales et les primes des bénéficiaires pour offrir des prestations qui ne sont normalement pas couvertes par d'autres programmes d'aide gouvernementaux, y compris les soins en maison de retraite et les services de soins personnels. Medicaid est souvent confondu avec Medicare (le programme d'assurance maladie administré par le gouvernement fédéral et financé par le gouvernement fédéral pour les personnes de 65 ans et plus et certaines personnes handicapées), mais ils sont très différents. Mais en raison de la dépendance de Medicaid sur les gouvernements fédéral et des États qui changent d'une administration à l'autre, le programme a également tendance à changer avec le temps, ce qui rend difficile la connaissance et la compréhension des détails de la couverture et des avantages.

Les politiques de Medicaid ont subi un certain nombre de changements depuis l'adoption de la loi sur les soins abordables (ACA) en 2010, et par conséquent, de nombreux Américains qui dépendent de Medicaid ne savent toujours pas si et comment ils sont affectés, même 10 ans plus tard. C’est pourquoi nous examinons certains des changements les plus récents de Medicaid et des faits à jour afin que vous puissiez tirer le meilleur parti de votre situation médicale actuelle.

Quelles sont les conditions pour être éligible à Medicaid?

Actuellement, pour être admissible à Medicaid, vous devez répondre financièrement aux critères (détaillés ci-dessous) ainsi qu'aux suivants:

• Les bénéficiaires doivent généralement être résidents de l'État dans lequel ils reçoivent Medicaid.
• Ils doivent être citoyens des États-Unis ou certains non-citoyens qualifiés, tels que les résidents permanents légaux.
• Certains groupes d'admissibilité sont limités par l'âge, la grossesse ou le statut parental.
• Les familles à faible revenu, les femmes enceintes et les enfants qualifiés et les personnes recevant un revenu de sécurité supplémentaire (SSI) sont des exemples de groupes d'admissibilité obligatoires .

En outre, les États individuels ont la possibilité d'établir un programme médicalement nécessiteux pour les personnes ayant des besoins de santé importants dont le revenu est trop élevé pour se qualifier autrement pour Medicaid dans d'autres groupes d'éligibilité. Cela oblige cette personne à dépenser moins.

Quels sont les derniers changements de Medicaid?

Étant donné que le programme Medicaid est financé conjointement par les gouvernements fédéral et des États, il existe souvent une variabilité importante en ce qui concerne l'admissibilité et les avantages d'un État à l'autre. Selon officiel Dossiers Medicaid , le gouvernement fédéral paie aux États un pourcentage spécifié des dépenses du programme, appelé pourcentage de l'assistance médicale fédérale (FMAP). Ensuite, chaque État est responsable de la gestion de son propre programme Medicaid conformément aux directives fédérales. Les États ont une grande souplesse dans la conception et l’administration de leurs programmes. En conséquence, l'éligibilité et les avantages de Medicaid peuvent varier considérablement d'un État à l'autre, et le font souvent.

L'état actuel de l'éligibilité et de l'expansion

Après l'adoption de l'ACA en 2010, l'éligibilité à Medicaid a été élargie pour inclure davantage de personnes qualifiées à faible revenu, jusqu'à 138% du seuil de pauvreté. Cela signifie que ceux qui ont un revenu annuel individuel de 16 753 $ ou moins et pour une famille de quatre personnes avec un revenu annuel du ménage de 34 638 $ ou moins sont admissibles à la couverture Medicaid. Donc, généralement, la limite de revenu en 2020 est de 2349 $ par mois dans la plupart des États et la limite d'actif est de 2000 $ pour un seul demandeur senior. Pour vérifier ces revenus, l'agence publique Medicaid place la charge de la preuve du revenu mensuel sur le demandeur. Traduction: Medicaid demande à la plupart des candidats de fournir toute la documentation requise et nécessaire pour vérifier ce qui est écrit dans la candidature.

Actuellement, les États sont autorisés à participer à l'expansion ou à se retirer. À partir d'avril 2020, 35 États plus le district de Columbia ont mis en œuvre l'expansion de Medicaid pour servir les adultes pauvres et à faible revenu. Ces états comprennent:

1. Alaska
2. Arizona
3. Arkansas
4. Californie
5. Colorado
6. Connecticut
7. Delaware
8. Hawaii
9. Idaho
10. Illinois
11. Indiana
12. Iowa
13. Kentucky
14. Louisiane
15. Maine
16. Maryland
17. Massachusetts
18. Michigan
19. Minnesota
20. Montana
21. Nevada
22. New Hampshire
23. New Jersey
24. Nouveau Mexique
25. New York
26. Dakota du nord
27. Ohio
28. Oregon
29. Pennsylvanie
30. Rhode Island
31. Utah
32. Vermont
33. Virginie
34. Washington
35. Virginie-Occidentale

L'expansion est différente pour chaque état, tout comme la mise en œuvre de l'expansion. Mais une ligne de fond est que si votre état a accepté et mis en œuvre l'expansion, vous pouvez maintenant être admissible à Medicaid - même si vous ne l'aviez pas fait dans le passé. Pour un aperçu détaillé de la mise en œuvre de votre État, consultez la Kaiser Family Foundation. carte interactive . À l'heure actuelle, 14 États n'ont pas adopté l'expansion. Pour ces états, si vous tombez à ou sous le Seuil de pauvreté fédéral pour la taille de votre ménage (12 760 $ pour un revenu individuel annuel), vous pouvez toujours être admissible à la couverture Medicaid.

Certains états ont maintenant des exigences de travail

Certains États exigent maintenant une preuve de travail pour l'admissibilité et la rétention des avantages Medicaid. Selon la Kaiser Family Foundation, les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ont émis conseils sous l'administration Trump pour les propositions de dérogation d'État Medicaid qui imposeraient des exigences de travail à Medicaid comme condition d'éligibilité. Ces dérogations obligent les bénéficiaires à vérifier leur emploi, leur recherche active d'un emploi et / ou des programmes de formation professionnelle pendant un certain nombre d'heures par semaine pour bénéficier ou conserver la couverture Medicaid. Les détails sur le nombre spécifique d'heures, les activités approuvées, les exemptions et le processus de rapport varient selon chaque État qui met en œuvre une dérogation.

Il convient de noter que les dérogations aux exigences de travail ont conduit à 17 000 personnes en Arkansas perte de couverture en 2018.

Medicaid change-t-il en 2020?

En janvier, l'administration Trump a annoncé que cela donnerait aux États plus de liberté pour modifier les plafonds de dépenses et la couverture des médicaments dans le cadre de Medicaid pour de nombreux adultes pauvres, un changement majeur qui, selon les New York Times —Donne aux États la possibilité de réduire les prestations de santé pour des millions de personnes qui ont obtenu une couverture grâce au programme en vertu de la Loi sur les soins abordables. Ce nouveau plan est appelé l'Opportunité Adulte en bonne santé, et - s'il est mis en œuvre par les États - permettrait aux États de couvrir moins de médicaments pour les inscrits. Ce serait un changement de politique complet par rapport à ce qui est actuellement en place, qui déclare que les États doivent couvrir tous les médicaments médicalement nécessaires. Et bien que cette réduction pour Medicaid maintiendrait un niveau minimum de couverture pour les individus selon les directives des 10 catégories de prestations de santé essentielles de la loi sur les soins abordables, la couverture serait beaucoup plus mince qu'elle ne l'est actuellement. Les États seraient en mesure de décider qui exactement couvrir et réduire ou omettre complètement les prestations Medicaid traditionnelles, y compris les soins de longue durée, le transport vers les rendez-vous médicaux et la couverture rétroactive (c'est-à-dire la rétro-couverture) pour les personnes ayant reçu des soins dans un délai de 90 jours avant de se qualifier pour Medicaid. Si ces changements sont effectués en 2020, Medicaid et l'accès abordable aux soins de santé seront bien différents.

Le président Trump a-t-il apporté des modifications à Medicaid au milieu de l'épidémie de coronavirus?

La pandémie mondiale de coronavirus a fait des ravages dans tous les aspects de notre vie, y compris l'accès aux soins de santé. Et les politiques de Medicaid voient également des changements. Le Nebraska sera le 37e État à adopter l'expansion de Medicaid, mais celle-ci n'a pas encore été mise en œuvre. Grâce à l'aide au coronavirus, aux secours et à la sécurité économique ( LES SOINS ), Que le président Trump a promulguée le 27 mars, davantage de fonds fédéraux seront alloués aux États en expansion qu'aux États non en expansion. Les États en expansion de Medicaid recevront 1 755 $ de financement fédéral par État résident, contre 1198 $ par résident d'États non en expansion, selon les calculs effectués par Le Fonds du Commonwealth .

De plus, les tests diagnostiques du COVID-19 sont couverts par Medicaid sans frais pour les patients - mais il n'existe actuellement aucun mandat fédéral selon lequel le traitement du COVID-19 soit couvert sans frais pour les patients. C’est un peu déroutant, mais certains États ont indiqué qu’ils renonçaient au partage des coûts associés au dépistage et / ou au traitement du COVID-19. Dans des déclarations publiques, les responsables fédéraux ont indiqué que les compagnies d'assurance qui fournissent une couverture via Medicaid ont accepté de couvrir tous les tests COVID-19 sans partage des coûts et de s'assurer que le traitement est entièrement couvert, selon KFF .

Problèmes actuels avec Medicaid

Les archives montrent que le gouvernement fédéral paie généralement entre 50% et 77% du total des coûts Medicaid de chaque État. Mais pour les coûts des adultes qui se sont qualifiés pour Medicaid en vertu de la loi sur les soins abordables, ce nombre est beaucoup plus élevé: 90%. Réduire l'admissibilité, la couverture des médicaments et accroître la liberté du gouvernement de l'État de dicter les subtilités des programmes Medicaid est un effort pour réduire ces dépenses. Mais cela peut conduire à des milliers, voire des millions d'Américains qui perdent l'accès à des soins de santé abordables. Il existe également des inconvénients supplémentaires pour les bénéficiaires de Medicaid, notamment les choix et la couverture limités des soins, des médecins, des médicaments et des établissements de soins de longue durée.

Comment économiser sur les ordonnances avec Medicaid

Bien que vous ne puissiez pas utiliser les avantages SingleCare et Medicaid en même temps , vous pouvez utiliser SingleCare si nos prix sont inférieurs à ceux de Medicaid ou si une prescription n’est pas couverte par vos garanties. Lorsque vous utilisez votre carte SingleCare, la pharmacie la traite plutôt de votre carte Medicaid, pas en conjonction avec votre carte Medicaid. SingleCare peut vous aider à économiser jusqu'à 80% sur les médicaments d'ordonnance, réduisant ainsi le coût des médicaments afin que vous ayez plus d'argent pour vos autres dépenses essentielles. Tout ce que vous avez à faire est de visiter notre site Web , recherchez votre médicament et envoyez-vous la carte Rx par SMS ou imprimez-la immédiatement - les deux versions fonctionnent à la pharmacie. Vous pouvez en savoir plus sur l'utilisation de SingleCare ainsi que sur vos avantages Medicaid ici .