Dexaméthasone vs prednisone: différences, similitudes et ce qui est meilleur pour vous
Drogue Vs. AmiAperçu des médicaments et principales différences | Conditions traitées | Efficacité | Couverture d'assurance et comparaison des coûts | Effets secondaires | Interactions médicamenteuses | Mises en garde | FAQ
Avec COVID-19 dans les nouvelles tous les jours, il est probable que vous ayez entendu parler du traitement aux stéroïdes. Ou, si vous avez déjà été un patient aux urgences, il est possible que vous ayez été traité avec des stéroïdes. Les stéroïdes sont utilisés dans une grande variété de situations médicales d'urgence ainsi que pour de nombreuses autres conditions inflammatoires aiguës et chroniques. La dexaméthasone et la prednisone sont deux médicaments d'ordonnance approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.
Les deux médicaments sont des corticostéroïdes, également appelés glucocorticoïdes ou stéroïdes. Ils sont utilisés pour une grande variété de conditions inflammatoires dans de nombreux systèmes organiques. Les corticostéroïdes agissent en provoquant des effets métaboliques et en modifiant la réponse immunitaire du corps aux stimuli. Bien que la dexaméthasone et la prednisone soient toutes deux des stéroïdes, elles présentent certaines différences, que nous décrirons ci-dessous.
Quelles sont les principales différences entre la dexaméthasone et la prednisone?
La dexaméthasone (coupons de dexaméthasone | Qu'est-ce que la dexaméthasone?) Est un corticostéroïde ou un stéroïde. Bien que le nom de marque soit connu sous le nom de Decadron, le produit de marque n'est plus disponible dans le commerce. La dexaméthasone est disponible sous forme de produit générique, sous forme de comprimé, d'injection, de solution buvable et de produits ophtalmiques. La dexaméthasone est connue comme un médicament à action prolongée. Sa demi-vie est de 36 à 72 heures.
La prednisone (coupons de prednisone | Qu'est-ce que la prednisone?) Est également un médicament stéroïde. Le nom de marque de la prednisone peut être appelé Deltasone, mais le nom de marque n'est plus disponible. La prednisone est disponible sous forme de produit générique, de comprimé et de solution buvable. La prednisone est connue comme un médicament à action intermédiaire. Sa demi-vie est d'environ trois à quatre heures. La prednisone orale est le plus souvent prescrite sous forme de comprimé à libération immédiate, mais il existe également un comprimé de prednisone à libération retardée appelé Rayos.
| Principales différences entre la dexaméthasone et la prednisone | ||
|---|---|---|
| Dexaméthasone | Prednisone | |
| Classe de drogue | Corticostéroïde (stéroïde), également connu sous le nom de glucocorticoïde | Corticostéroïde (stéroïde), également connu sous le nom de glucocorticoïde |
| Marque / statut générique | Générique | Générique, marque (Rayos - comprimés à libération retardée) |
| Quel est le nom de la marque? | Decadron (n'est plus disponible dans le commerce) | Deltasone (n'est plus disponible dans le commerce), Rayons (comprimés à libération retardée) |
| Quelle (s) forme (s) le médicament entre-t-il? | Comprimé, solution injectable, solution buvable, gouttes ophtalmiques (seuls et en association avec d'autres ingrédients), pommades ophtalmiques (en association avec d'autres ingrédients) | Comprimé, solution buvable |
| Quelle est la posologie standard? | Varie selon l'indication et la réponse au traitement | Varie selon l'indication et la réponse au traitement |
| Quelle est la durée du traitement typique? | Court terme; varie | Court terme; certains patients sont suivis à long terme par un prescripteur |
| Qui utilise généralement le médicament? | Adultes, parfois chez les enfants | Adultes, parfois chez les enfants |
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Conditions traitées par la dexaméthasone et la prednisone
La dexaméthasone et la prednisone ont des indications similaires. Les deux médicaments sont indiqués pour une utilisation dans une grande variété de conditions inflammatoires pour divers systèmes. Par exemple, les deux médicaments peuvent être utilisés pour des conditions allergiques, lorsque le traitement conventionnel n'est pas efficace. Les affections allergiques et dermatologiques que la dexaméthasone et la prednisone peuvent traiter comprennent les exacerbations aiguës de l'asthme, la dermatite atopique ou de contact, les réactions d'hypersensibilité médicamenteuse, la rhinite allergique pérenne ou saisonnière, le syndrome de Stevens-Johnson et la maladie sérique.
Étant donné que chaque catégorie a de nombreuses indications, il y en a trop pour les énumérer. Dans le tableau ci-dessous, nous énumérerons plusieurs exemples pour chaque catégorie. Consultez votre professionnel de la santé pour plus d'informations.
| État | Dexaméthasone | Prednisone |
| Affections allergiques et dermatologiques (exacerbations aiguës de l'asthme, dermatite, rhinite) | Oui | Oui |
| Troubles endocriniens (insuffisance corticosurrénale - en association avec un médicament minéralocorticoïde tel que la fludrocortisone, hyperplasie congénitale des surrénales) | Oui | Oui |
| Maladies gastro-intestinales (entérite, colite ulcéreuse) | Oui | Oui |
| Troubles hématologiques (certains types d'anémie, purpura thrombopénique idiopathique) | Oui | Oui |
| Maladies néoplasiques (leucémie, lymphome) | Oui | Oui |
| Système nerveux (exacerbation aiguë de la sclérose en plaques, œdème cérébral associé à une tumeur cérébrale primaire ou métastatique, craniotomie ou traumatisme crânien) | Oui | Oui |
| Maladies ophtalmiques (artérite temporale, uvéite) | Oui | Oui |
| Maladies rénales (syndrome néphrotique idiopathique, lupus) | Oui | Oui |
| Maladies respiratoires (certains types de tuberculose ou de pneumonie) | Oui | Oui |
| Troubles rhumatismaux (certains types d'arthrite, lupus) | Oui | Oui |
La dexaméthasone ou la prednisone est-elle plus efficace?
Les études comparant les deux médicaments face à face ont principalement porté sur la dexaméthasone par rapport à la prednisone chez les jeunes enfants souffrant d'asthme aigu. Une revue des études ont examiné la dexaméthasone par rapport à la prednisone chez les enfants présentant une exacerbation aiguë de l'asthme. Il a conclu que les preuves soutiennent l'utilisation de l'un ou l'autre de ces médicaments. La revue a mentionné que la dexaméthasone peut être mieux tolérée, mais que des recherches supplémentaires sont nécessaires.
Étant donné que chaque médicament peut être utilisé pour traiter une grande variété de conditions médicales, il est difficile de dire quel médicament est le plus efficace. Votre professionnel de la santé peut choisir la dexaméthasone si vous avez besoin d'un produit à action plus longue et plus puissant, ou de la prednisone si vous avez besoin d'un produit à action plus courte. Le meilleur médicament pour vous ne peut être déterminé que par votre fournisseur de soins de santé, qui peut prendre en compte vos antécédents médicaux et vos conditions, ainsi que les autres médicaments que vous prenez et qui pourraient potentiellement interagir avec la dexaméthasone ou la prednisone.
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Couverture et comparaison des coûts de la dexaméthasone et de la prednisone
La dexaméthasone est généralement couverte par une assurance privée et Medicare. Le prix direct de 30 comprimés de 4 mg peut être de 40 $ ou plus. Avec un coupon SingleCare, c'est moins de 10 $ dans les pharmacies participantes (coupons Decadron | détails Decadron).
La prednisone est également généralement couverte par une assurance privée et Medicare. Le prix direct de 10 comprimés de 20 mg est d'environ 20 $. Utilisez un coupon SingleCare pour obtenir une ordonnance de moins de 5 $.
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Remarque: selon le diagnostic, la couverture Medicare peut relever de la partie B ou de la partie D.
| Dexaméthasone | Prednisone | |
| Généralement couvert par une assurance? | Oui | Oui |
| Généralement couvert par Medicare? | Oui | Oui |
| Dosage standard | 4 mg 30 comprimés | 20 mg 10 comprimés |
| Quote-part typique de Medicare | 0 $ à 1 $ | 0 $ à 1 $ |
| Coût SingleCare | 10 $ | 5 $ |
Effets secondaires courants de la dexaméthasone par rapport à la prednisone
Lorsqu'on vous prescrit un médicament stéroïdien, il est important de le prendre comme indiqué et de réduire la dose selon les directives de votre professionnel de la santé lorsque vous y êtes invité. Vous trouverez ci-dessous une liste des effets secondaires potentiels pouvant survenir avec la dexaméthasone ou la prednisone. Ce n'est pas une liste complète des effets secondaires. Consultez votre fournisseur de soins de santé pour une liste complète des effets indésirables.
| Système | Effets secondaires potentiels de la dexaméthasone ou de la prednisone |
| Allergique | Réaction allergique, anaphylaxie, œdème de Quincke |
| Cardiovasculaire | Arrêt cardiaque / arythmie, hypertrophie cardiaque, modifications de la fréquence cardiaque, collapsus circulatoire, insuffisance cardiaque, hypertension, œdème, syncope, tachycardie, thromboembolie |
| dermatologique | Acné, dermatite allergique, peau sèche / squameuse, érythème (rougeur), altération de la cicatrisation des plaies, augmentation de la transpiration, éruption cutanée |
| Endocrine | Diminution de la tolérance aux glucides / au glucose, développement d'un état cushingoïde, hyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang), hirsutisme (excès de pilosité), irrégularités menstruelles, suppression de la croissance chez les patients pédiatriques |
| Perturbations fluides / électrolytiques | Insuffisance cardiaque congestive, rétention hydrique, perte de potassium, rétention de sodium |
| Gastro-intestinal | Augmentation de l'appétit, nausées, pancréatite, ulcère gastro-duodénal, perforation du petit et du gros intestin, œsophagite ulcéreuse |
| Musculo-squelettique | Perte de masse musculaire, faiblesse musculaire, ostéoporose, fracture des os longs, rupture du tendon, fractures vertébrales par compression |
| Neurologique / psychiatrique | Convulsions, dépression, instabilité émotionnelle, euphorie, maux de tête, augmentation de la pression intracrânienne avec œdème papillaire (pseudotumeur cérébral) généralement après l'arrêt du traitement, insomnie, sautes d'humeur, neuropathie, paresthésie, changements de personnalité, vertiges |
| Ophtalmique | Glaucome, cataractes, vision trouble |
| Autre | Dépôts graisseux anormaux, sensibilité accrue aux maladies infectieuses , hoquet, visage de lune, gain de poids |
Source: DailyMed ( dexaméthasone ), DailyMed ( prednisone )
Interactions médicamenteuses de la dexaméthasone par rapport à la prednisone
Les patients prenant un anticoagulant, tel que la warfarine, doivent être surveillés tout en prenant un médicament stéroïdien. Les médicaments utilisés pour le diabète peuvent devoir être ajustés car les stéroïdes peuvent affecter la glycémie. Certains médicaments métabolisés par une enzyme appelée CYP3A4 peuvent affecter le métabolisme du stéroïde, nécessitant un ajustement de la posologie. Ce n'est pas une liste complète des interactions médicamenteuses. Consultez votre fournisseur de soins de santé pour une liste complète des interactions médicamenteuses.
| Drogue | Classe de drogue | Dexaméthasone | Prednisone |
| Warfarine | Anticoagulant | Oui | Oui |
| Digoxine | Glycoside cardiaque | Oui | Oui |
| Glipizide Glyburide Insuline Metformine Pioglitazone | Agents antidiabétiques | Oui | Oui |
| Carbamazépine Phénobarbital Phénytoïne Rifampicine | Inducteurs de l'enzyme CYP3A4 | Oui | Oui |
| Azithromycine Érythromycine Kétoconazole | Inhibiteurs de l'enzyme CYP3A4 | Oui | Oui |
| Aspirine Ibuprofène Méloxicam Naproxène | AINS | Oui | Oui |
Avertissements concernant la dexaméthasone et la prednisone
Les mises en garde concernant le traitement corticostéroïde avec de la dexaméthasone ou de la prednisone comprennent:
- Rarement, une réaction allergique ou anaphylactique peut survenir. Cherchez un traitement médical d'urgence si cela se produit.
- L'utilisation de dexaméthasone ou de prednisone peut augmenter la pression artérielle, entraînant une rétention de sodium et d'eau et une perte de potassium. Les stéroïdes doivent être utilisés avec prudence chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, d'hypertension artérielle et / ou de problèmes rénaux.
- Les stéroïdes peuvent entraîner une perte de calcium. Cela peut entraîner un ralentissement de la croissance chez les enfants et de l'ostéoporose à tout âge. Utiliser avec précaution.
- Il existe une association entre l'utilisation de stéroïdes et la rupture de la paroi libre du ventricule gauche après un infarctus du myocarde récent. Les stéroïdes doivent être évités ou utilisés avec une extrême prudence chez ces patients.
- Les stéroïdes peuvent provoquer une suppression réversible de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA), ou une insuffisance surrénalienne, ainsi qu'une éventuelle insuffisance glucocorticostéroïde, après le traitement. Une insuffisance corticosurrénale, qui peut persister pendant des mois après l'arrêt du stéroïde, peut survenir si les stéroïdes sont arrêtés trop rapidement. Le risque peut être réduit en diminuant lentement le médicament stéroïdien. En outre, la dose la plus faible possible doit être utilisée.
- Parce que les stéroïdes suppriment le système immunitaire, les patients traités avec des stéroïdes sont plus sensibles aux infections, en particulier avec des doses plus élevées de stéroïdes. Les stéroïdes peuvent exacerber les infections fongiques systémiques et ne doivent pas être utilisés dans ces cas à moins qu'ils ne soient nécessaires pour contrôler une réaction médicamenteuse potentiellement mortelle.
- La varicelle et la rougeole peuvent être plus graves, voire mortelles, chez les patients qui prennent des stéroïdes, en raison d'un système immunitaire affaibli. Évitez toute exposition à la varicelle et à la rougeole. Si vous êtes exposé, consultez immédiatement un médecin.
- Les patients recevant des doses immunosuppressives de stéroïdes ne doivent pas recevoir de vaccin vivant.
- Les stéroïdes peuvent provoquer une augmentation de la pression intraoculaire, des cataractes, un glaucome et / ou des infections oculaires. Les patients qui développent des symptômes oculaires ou qui utilisent des stéroïdes pendant plus de six semaines doivent consulter un ophtalmologiste. Les stéroïdes oraux ne doivent pas être utilisés pour traiter la névrite optique ou l'herpès simplex oculaire actif.
- Les stéroïdes doivent être utilisés avec prudence chez les patients souffrant de troubles gastro-intestinaux et / ou de problèmes hépatiques.
- Les stéroïdes peuvent provoquer des changements d'humeur, des changements de personnalité, de l'insomnie ou des manifestations psychotiques. Consultez immédiatement votre professionnel de la santé si vous remarquez des changements d'humeur ou de comportement.
- Suivez le schéma posologique et progressif de votre corticothérapie. N'arrêtez pas les stéroïdes brusquement ou sans la supervision de votre professionnel de la santé.
- L'utilisation de stéroïdes pendant la grossesse peut provoquer chez le bébé une fente palatine ou des problèmes de croissance / prise de poids. Les stéroïdes ne doivent être utilisés pendant la grossesse que si les avantages l'emportent sur les risques. Si vous prenez déjà un médicament stéroïdien et découvrez que vous êtes enceinte, consultez immédiatement votre professionnel de la santé.
Foire aux questions sur la dexaméthasone par rapport à la prednisone
Qu'est-ce que la dexaméthasone?
La dexaméthasone est un stéroïde utilisé dans le traitement d'une grande variété de conditions inflammatoires.
Qu'est-ce que la prednisone?
Comme la dexaméthasone, la prednisone est un stéroïde qui est utilisé dans de nombreuses affections inflammatoires pour ses effets anti-inflammatoires.
La dexaméthasone et la prednisone sont-elles identiques?
Bien qu'ils soient similaires, ils ne sont pas exactement les mêmes. Les informations ci-dessus constituent une comparaison utile entre les deux médicaments. Les autres stéroïdes dont vous avez peut-être entendu parler comprennent Medrol (méthylprednisolone), prednisolone et l'hydrocortisone.
La dexaméthasone ou la prednisone sont-elles meilleures? / La dexaméthasone est-elle plus sûre que la prednisone?
Il n'y a pas beaucoup de données comparant directement les deux médicaments. Un examen des études a conclu que l'un ou l'autre de ces médicaments est acceptable pour le traitement des enfants souffrant d'exacerbation aiguë de l'asthme. Étant donné qu'il existe de nombreuses indications différentes pour l'utilisation d'un médicament stéroïdien, votre professionnel de la santé tiendra compte de la maladie traitée ainsi que de vos antécédents médicaux et des autres médicaments que vous prenez, au moment de décider quel médicament est le meilleur pour vous.
En termes de sécurité, tous les stéroïdes peuvent avoir des effets secondaires (voir la section Avertissements), et certains peuvent être très graves. Votre professionnel de la santé décidera quel médicament est le plus sûr pour vous et vous prescrira le traitement le plus court possible. Souvent, vous réduirez le stéroïde afin de ne pas vous arrêter soudainement. Cela aide vos glandes surrénales à revenir à un fonctionnement normal.
Puis-je utiliser de la dexaméthasone ou de la prednisone pendant la grossesse?
Il a été démontré que les corticostéroïdes tels que la dexaméthasone ou la prednisone nuisent au fœtus chez de nombreuses espèces lorsqu'ils sont administrés à des doses équivalentes à la dose qu'un humain prendrait, entraînant une incidence accrue de fente palatine chez la progéniture animale. Les stéroïdes peuvent également entraîner un retard de croissance et une diminution du poids à la naissance. Aucune étude adéquate et bien contrôlée n'a été menée sur la dexaméthasone ou la prednisone chez la femme enceinte. Par conséquent, la dexaméthasone ou la prednisone ne doivent être utilisées pendant la grossesse que si le bénéfice l'emporte sur le risque pour le fœtus. Les nourrissons nés de mères qui ont reçu des doses élevées de stéroïdes pendant la grossesse doivent être surveillés pour des signes d'hypoadrénalisme.
Puis-je utiliser de la dexaméthasone ou de la prednisone avec de l'alcool?
En règle générale, l'alcool ne doit pas être mélangé avec des stéroïdes. Consultez votre professionnel de la santé pour obtenir des conseils médicaux.
La dexaméthasone est-elle un stéroïde puissant?
La dexaméthasone est à action prolongée et est considéré comme un stéroïde puissant ou fort . Il est 25 fois plus puissant que l'hydrocortisone. La posologie initiale de dexaméthasone peut varier de 0,75 à 9 mg par jour, selon l'affection traitée. Les exigences de dosage varient et doivent être individualisées en fonction de l'affection traitée et de la réponse au traitement.
La prednisone et le Decadron sont-ils identiques?
La prednisone et le Decadron (dexaméthasone) sont tous deux des stéroïdes, utilisés dans diverses affections inflammatoires et / ou auto-immunes, mais présentent certaines différences, comme indiqué ci-dessus. Par exemple, Decadron (dexaméthasone) est plus puissant et à action plus longue que la prednisone.
À quelle vitesse la dexaméthasone agit-elle?
Cela dépend de la manière dont le médicament est administré. Administré par injection, la dexaméthasone commencera à agir rapidement. Pris par voie orale sous forme de comprimé, les effets peuvent durer d'une heure à plusieurs heures.
