Qu'est-ce que le finastéride et dans quel cas est-il utilisé?

Informations sur les médicaments

Qu'est-ce que la calvitie masculine et l'hypertrophie de la prostate ont en commun? Les deux sont traités avec du finastéride - et c’est là que s'arrête leur similitude. Qu'est-ce que c'est? Ce guide explique les conditions qu'il traite, les effets secondaires potentiels et les traitements alternatifs.

Qu'est-ce que le finastéride?

Le finastéride est un inhibiteur de la 5-alpha réductase. Il agit en bloquant la production de l'enzyme 5-alpha réductase, qui transforme la testostérone en dihydrotestostérone (DHT), stimulant la croissance de la prostate et provoquant la perte de cheveux. L’effet de la DHT est local, ce qui signifie que sa présence dans le cuir chevelu n’indique pas une hypertrophie de la prostate et vice versa. Même ainsi, le finastéride, sous des noms différents et à des doses différentes, est efficace dans le traitement des deux conditions. Les noms de marque du finastéride incluent Proscar (pour l'hypertrophie de la prostate) et Propecia (pour la perte de cheveux). Ce médicament pourrait également réduire le risque de cancer de la prostate de bas grade.

À quoi sert le finastéride?

La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le finastéride pour le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) et de l'alopécie androgénétique, un amincissement progressif des cheveux. Renseignez-vous auprès d'un professionnel de la santé sur les autres utilisations hors AMM

Hyperplasie bénigne de la prostate

Le nom de la marque Proscar peut être utilisé seul ou en association avec Cardura (doxazosine) pour traiter l'HBP, une hypertrophie de la prostate. Lorsque la prostate se développe, elle appuie contre l'urètre. Les symptômes de l'HBP, selon le Fondation de soins d'urologie , inclure:

• Rétention urinaire - incapable de vider complètement la vessie
• Ressentir une urgence à uriner
• Avoir un faible débit d'urine
• Difficulté à uriner
• Besoin de forcer pour uriner

Des études ont montré que les hommes prenant du finastéride pendant 12 mois présentaient une réduction de 23% des scores obstructifs et de 18% des scores non obstructifs, une augmentation du débit urinaire et une réduction de 19% du volume prostatique moyen, dit Douglas P. Jeffrey , MD, médecin de famille dans l'Oregon et conseiller médical pour eMediHealth .Il est important de prendre du finastéride pendant six à 12 mois avant que la taille de la prostate ne soit suffisamment réduite pour améliorer les symptômes associés à l'HBP. Les symptômes sont soulagés tant que le médicament est poursuivi pendant des années. Une fois le médicament arrêté, les symptômes initiaux de l'HBP réapparaîtront généralement. Le médicament est considéré comme sûr pour une utilisation à long terme.

Ce risque pour cette condition augmente avec l'âge. La moitié de tous les hommes âgés de 51 ans et 60% à 90% de ceux âgés de plus de 80 ans présentant des symptômes causés par une hypertrophie de la prostate, selon le Institut national du diabète et de l'appareil digestif et rénal (NIDDK). Le finastéride peut contrôler l'HBP, mais il ne la guérit pas. Pour certaines personnes, cela diminue le besoin de chirurgie de la prostate.

Calvitie masculine

Propecia peut traiter l'alopécie androgénétique - la calvitie masculine. Ce médicament est une dose plus faible de finastéride que Proscar. Il aide à améliorer le recul des cheveux et la chute des cheveux sur le dessus du cuir chevelu. Cependant, cela n'aide pas à éclaircir les cheveux au niveau des tempes, selon Medline Plus .

Propecia ralentit la chute des cheveux et peut contribuer à la repousse des cheveux, selon Kaiser Permanente . De nombreuses personnes ne voient pas d'amélioration pendant trois à six mois après le début du traitement, et cela ne fonctionne que si vous continuez à le prendre. Si vous arrêtez, votre nouvelle pousse de cheveux tombera dans les six à 12 mois suivant l'arrêt du tabac.

Le finastéride est plus efficace que les traitements topiques pour la perte de cheveux chez les hommes, selon Dr Jeffrey. Certaines études rapportent que les hommes atteignent une repousse significative des cheveux après deux ans d'utilisation avec une amélioration encore plus significative chez les hommes plus jeunes âgés de 18 à 41 ans.

Le finastéride est parfois utilisé pour traiter d'autres conditions hors AMM. Off-label signifie que la FDA n'a pas approuvé le médicament pour le traitement de la maladie; cependant, des preuves anecdotiques ont montré que cela pourrait aider. Certaines de ces conditions comprennent:

Hirsutisme

Cette condition provoque une croissance excessive des cheveux chez les femmes. La croissance des poils apparaît sur les zones du corps où les poils ne poussent généralement pas, comme la lèvre supérieure, le menton, la poitrine, l'abdomen et le dos. Entre 5% et 10% des femmes souffrent d'hirsutisme, selon le Clinique de Cleveland . Les causes courantes comprennent le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), la ménopause, certains médicaments et d'autres problèmes de santé causés par des niveaux élevés de testostérone.

Traitement hormonal transgenre (homme à femme)

Le finastéride est parfois utile en hormonothérapie pour les femmes transgenres pour réduire la croissance des cheveux sur des zones du corps autres que la tête.

Prévention du cancer de la prostate

Le finastéride pourrait réduire le risque de cancer de la prostate de bas grade. Une vaste étude a révélé que le finastéride réduisait considérablement le risque de cancer de la prostate chez les hommes âgés de 55 ans et plus, selon le Institut national du cancer . Cette même étude montre que bien que le médicament diminue le risque de cancer de la prostate de bas grade, il augmente le risque de diagnostiquer un cancer de la prostate de haut grade, qui est plus agressif et plus difficile à traiter. Cependant, un étude plus récente , qui a suivi des hommes prenant du finastéride pendant 20 ans, n'a pas trouvé d'augmentation de la mortalité associée au cancer de la prostate.

Le Dr Howard Parnes, l'un des auteurs de l'étude, estime que les premiers résultats montrant une augmentation du cancer de haut grade sont facilement explicables, au moins partiellement, par une détection améliorée due à des facteurs médicamenteux. La diminution de la taille de la prostate augmentait la probabilité d'obtenir un échantillon positif lors de la biopsie pour le diagnostic, et le finastéride semble améliorer la sensibilité du test PSA pour la détection d'un cancer de la prostate de haut grade.

La FDA n'a pas approuvé le finastéride pour la prévention du cancer.

Dosages de finastéride

Le finastéride est disponible en comprimés de 1 mg et 5 mg, selon le Référence du bureau du médecin ( PDR ). Les dosages typiques pour les différentes conditions sont:

• HBP: 5 mg par jour, pris avec ou sans nourriture, pendant un minimum de six mois, jusqu'à 12 mois si nécessaire. Utilisez-le seul ou en association avec Cardura (doxazosine).
• Perte de cheveux chez les hommes: 1 mg par jour pendant au moins trois mois. Vous devriez remarquer une amélioration dans les 12 mois. S'il n'y a pas d'amélioration, un traitement supplémentaire ne sera probablement pas efficace. Vous devez avoir continué à utiliser pour maintenir les avantages du médicament.
• Hirsutisme chez les femmes: 5 mg par jour, seuls ou en association avec des contraceptifs oraux.
• Thérapie hormonale transgenre: 1 à 5 mg par jour, selon Katie Imborek , MD, codirecteur de la clinique LGBTQ de l’Université de l’Iowa.

Quels sont les effets secondaires du finastéride?

Comme avec tous les médicaments, le finastéride peut provoquer des effets secondaires. Tout le monde n'a pas de réactions indésirables; cependant, vous devez être conscient des effets secondaires potentiels du finastéride, qui peuvent inclure un dysfonctionnement sexuel. Selon le PDR , les effets secondaires courants comprennent:

• Dysérection
• Diminution du désir sexuel
• Problèmes d'éjaculation, y compris volume réduit d'éjaculat
• Douleur dans les testicules
• Dépression

Les effets secondaires plus graves, y compris une réaction allergique, sont:

• Éruption
• Démangeaison
• Urticaire
• Gonflement des lèvres et du visage
• Difficulté à respirer ou à avaler

Si vous ressentez l'un des effets indésirables graves, vous devez contacter votre médecin ou consulter immédiatement un médecin.

Le finastéride pourrait également augmenter votre risque de développer un cancer du sein, selon le Université du Michigan . Vous devez contacter un professionnel de la santé si vous remarquez:

• Bosses mammaires
• Douleur ou sensibilité mammaire
• Écoulement du mamelon
• Autres changements mammaires

Malgré les effets secondaires possibles, le finastéride estd'utilisation relativement sûre pour améliorer la croissance des cheveux chez une partie des hommes plus jeunes. Il ne doit pas être utilisé sans discussion. Un examen attentif des effets secondaires potentiels à court et à long terme et la compréhension que la perte d'amélioration neuf à 12 mois après l'arrêt du finastéride sont importants à examiner avant de commencer, explique le Dr Jeffrey. Étant donné que le finastéride a tendance à diminuer les niveaux de PSA, il nécessite une surveillance du PSA et un examen rectal numérique (DRE) périodique pour vérifier la prostate. Il existe une possibilité de masquer le cancer de la prostate en raison de la baisse du PSA. L'ERD doit être effectuée avant le début du traitement et six mois après le début. Le DRE annuel devient par la suite important.

Avertissements concernant le finastéride

Certains hommes souffrent du syndrome post-finastéride (SSP) lorsqu'ils arrêtent de prendre le médicament. La SSP comprend des effets indésirables persistants d'ordre sexuel, neurologique, physique et mental.Le syndrome post-finastéride n'est pas bien défini et représente un syndrome controversé. Elle est associée à un groupe de symptômes sexuels, physiques et psychologiques qui se développent pendant ou après le début du finastéride et peuvent persister après l'arrêt du traitement. Les symptômes comprennent une diminution de la libido, une dysfonction érectile, un dysfonctionnement de l'éjaculation et une dépression, selon le Dr Jeffrey. Dans certains cas, les symptômes ont disparu avec le temps, alors que dans d'autres, ils ont duré de nombreuses années.

Il n'y a pas de remède et peu de traitements, voire aucun, selon le Fondation PFS .La fondation indique qu'il y a eu 16 198 rapports de réactions indésirables aux médicaments dans le monde, 63 suicides connus et 23 pays qui fournissent des avertissements sur le médicament. Ils s'emploient activement à retirer le médicament du marché ou, à tout le moins, à faire imprimer des avertissements plus stricts sur toutes les ordonnances et les fiches d'information des patients.

Bien que le finastéride ait été associé à une diminution du cancer de la prostate de bas grade, le Étude de 2003 trouvé qu'il peut augmenter votre risque de développer un cancer de la prostate de haut grade, qui est un cancer de la prostate plus agressif. Des études ultérieures, comme celle publiée dans Recherche sur la prévention du cancer , n'a finalement trouvé aucune augmentation statistiquement significative du cancer de la prostate de haut grade chez les personnes prenant du finastéride.

Les femmes enceintes ou susceptibles de le devenir ne doivent pas toucher les comprimés de finastéride car ce médicament peut provoquer des anomalies congénitales.

Existe-t-il des alternatives au finastéride?

Les alternatives au finastéride dépendent de la raison pour laquelle vous prenez des médicaments.

Avodart (dutastéride) pour l'HBP

Avodart est un composé 4-azastéroïde synthétique qui traite l'HBP. Cela fonctionne en bloquant la conversion de la testostérone endihydrotestostérone (DHT), ce qui améliore le débit urinaire et pourrait réduire la nécessité d'une chirurgie de la prostate. Utilisez-le seul ou avec le médicament Flomax (tamsulosine).

Alpha-bloquants pour l'HBP

Les alpha-bloquants agissent en relaxant les muscles de la vessie et de la prostate et aident environ 70% des hommes atteints d'HBP, selon Santé Harvard . Ceux-ci commencent à agir dans environ une à deux semaines et ont moins d'effets secondaires. Les alpha-bloquants comprennent:

• Rapaflo (silodosine)
• Flomax (tamsulosine)
• Uroxatral (alfuzosine)

Ils n'ont aucun effet sur le risque de développer un cancer de la prostate.

Alternatives à la calvitie masculine

En plus du finastéride, un traitement topique en vente libre peut combattre la calvitie masculine. Rogaine (minoxidil) est disponible sous forme de liquide ou de mousse, frotté quotidiennement sur le cuir chevelu, selon le Clinique Mayo . Cela peut prendre au moins six mois avant de commencer à remarquer une nouvelle perte de cheveux et une nouvelle pousse de cheveux. Le traitement ne fonctionne que pendant que vous l'utilisez. Lorsque vous vous arrêtez, toute nouvelle pousse de cheveux peut être perdue.

Les traitements non médicamenteux comprennent la chirurgie de greffe de cheveux, ou la chirurgie de restauration et la thérapie au laser. Vous pourriez avoir besoin de plus d'une opération, et l'assurance ne couvre généralement pas ces traitements.