Un guide des somnifères: quelles sont vos options?

Éducation à la santé

Il est 3 heures du matin et vous vous tournez et vous tournez depuis des heures. C’est la troisième fois cette semaine que vous êtes sombré dans le sommeil et que vous avez désespérément besoin d’un sommeil solide.

Tu n'es pas seul.

80% des personnes disent avoir du mal à dormir au moins une fois par semaine, selon un 2018 Les rapports des consommateurs enquête. Avec autant de difficultés à fermer les yeux, il n'est donc pas surprenant que les somnifères soient une entreprise en plein essor. Les clients américains dépensent des dizaines de milliards de dollars chaque année pour tout, des suppléments à base de plantes aux somnifères sur ordonnance, dans la quête d'un meilleur sommeil.

Le manque de sommeil est un problème grave, mais les experts soulignent qu'il y a des avantages et des inconvénients à chaque aide au sommeil commercialisée. Beaucoup n'ont pas beaucoup de données scientifiques prouvant leur efficacité. D'autres encore fonctionnent, mais avec des effets secondaires, comme la groggy matinale. Et souvent, l'aide au sommeil agit comme un pansement, masquant, mais ne s'attaquant jamais à la véritable racine de votre problème de sommeil. Il peut s'agir d'un problème de santé tel que l'apnée obstructive du sommeil (un trouble respiratoire lié au sommeil) ou le syndrome des jambes sans repos (un trouble du mouvement lié au sommeil). Certains troubles du sommeil nécessitent une évaluation médicale et, généralement, une intervention médicale ciblée sur le problème.

Il n’ya pas d’aide au sommeil à 100% sans risque, dit Scott Kutscher, MD , professeur agrégé de clinique de psychiatrie et de sciences du comportement à Centre des sciences du sommeil de Stanford . Ces médicaments peuvent provoquer une surdose ou, paradoxalement, donner l’impression que les gens ne peuvent pas dormir du tout. Tout le monde est différent. Et ce qui nous manque, c'est une compréhension de la neurochimie individuelle de chaque personne et la capacité de dire: «D'accord, c'est le bon choix pour vous.»

Quelle est la meilleure option sans médicament pour l’insomnie?

L'insomnie est vaguement définie comme une difficulté à s'endormir ou à rester endormi avec une somnolence le lendemain. Elle est considérée comme une insomnie chronique si elle survient trois nuits ou plus par semaine pendant trois mois ou plus. Les experts en médecine du sommeil suggèrent souvent une thérapie cognitivo-comportementale aux personnes qui souffrent d'insomnie et qui ne dorment pas de manière réparatrice. Ilsemble obtenir des résultats similaires aux somnifères sans effets secondaires potentiels, dit Vishesh Kapur, MD , professeur de médecine dans la division de pneumologie, de soins intensifs et de médecine du sommeil à la École de médecine de l'Université de Washington .La thérapie comprend:

• Changer votre façon de penser au sommeil (par exemple, au lieu de vous inquiéter du manque de sommeil, comprenez que tout le monde a du mal à dormir de temps en temps).
• Pratiquer des thérapies de relaxation , comme la respiration profonde.
• Apprendre une bonne hygiène du sommeil , ce qui peut augmenter vos chances de passer une bonne nuit de sommeil. Par exemple, ne buvez pas de caféine le soir et maintenez votre chambre à une température confortable.

La thérapie est généralement fournie par un psychologue clinicien. Il est préférable d’en rechercher un ayant une expérience dans le domaine de l’aide à changer les habitudes de sommeil.

Quelle est la somnifère naturelle la plus efficace?

C’est difficile de répondre. Les études scientifiques de grande envergure et bien conçues sur les somnifères naturels - qui consistent principalement en des compléments alimentaires et à base de plantes - sont rares. De nombreuses études ont des résultats non concluants.

Il est également important de noter que les somnifères naturels ne sont pas approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, ce qui signifie qu'ils ne subissent pas de tests rigoureux d'innocuité et d'efficacité comme d'autres médicaments. Et comme elles ne sont pas réglementées, les formulations et les puissances peuvent varier d’un fabricant à l’autre et même d’un lot à l’autre.

La bonne nouvelle: la plupart des remèdes naturels, que l'on trouve facilement dans les pharmacies, les épiceries et les magasins d'aliments naturels, sont considérés comme sûrs à utiliser à court terme et les effets secondaires ont tendance à être rares. Quand ils surviennent, ils se présentent principalement sous la forme de maux de tête et de problèmes digestifs, tels que nausées, crampes et diarrhée.

De nombreuses personnes peuvent utiliser un somnifère pendant une courte période sans effets secondaires, explique le Dr Kapur..Mais cela ne signifie pas nécessairement qu’il n’y aura pas de conséquences à long terme. Les risques à long terme n'ont souvent pas été évalués.

Si vous souhaitez essayer un somnifère naturel, vous devriez toujours en parler d'abord à votre médecin, mais voici quelques options populaires.

Racine de valériane

Racine de valériane est une herbe provenant de la valériane cultivée en Europe, en Amérique du Nord et en Asie. UNE revue des études regardant le sommeil et la valériane, publié dans le journal Avis sur la médecine du sommeil, n'ont trouvé aucune différence significative entre la valériane et le placebo, que ce soit chez les individus en bonne santé ou chez les personnes souffrant de troubles généraux du sommeil ou d'insomnie.

Pourtant, certaines personnes trouvent la valériane efficace - généralement pour les aider à s'endormir plus rapidement. Personne ne sait vraiment comment cela peut fonctionner (quand c'est le cas), mais les chercheurs pensent que cela peut augmenter une substance chimique dans le cerveau qui a un effet calmant. La racine de valériane n'est pas recommandée pour les femmes enceintes ou qui allaitent ou pour celles qui prennent des médicaments sédatifs comme les antidépresseurs et les anxiolytiques.

Mélatonine

Mélatonine est une hormone naturelle produite par le cerveau. Il augmente la nuit, en réponse à l'obscurité, et diminue le jour. Il aide le corps à réguler son cycle veille-sommeil (appelé rythme circadien), c'est pourquoi les suppléments de mélatonine semblent plus efficaces chez les personnes ayant des problèmes de sommeil liés au décalage horaire ou au travail posté. Cela semble également bien fonctionner chez les personnes qui ont des difficultés à s'endormir (appelée latence du sommeil), disent les experts de Médecine Penn à Philadelphie. Mais comme il a une durée de vie courte, ce qui signifie que le corps le traite rapidement, il n'est peut-être pas idéal pour les personnes qui se réveillent beaucoup pendant la nuit, explique le Dr Kutscher.

La mélatonine peut interagir avec un bon nombre de médicaments. Ne le prenez pas si vous prenez des somnifères, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des corticostéroïdes, des anticoagulants, des antipsychotiques et / ou des médicaments utilisés pour traiter la dépression, l'anxiété ou l'hypertension artérielle. Parce que son ingrédient actif est une hormone, il peut avoir des effets sur les hormones de la reproduction. La mélatonine est non recommandé pour une utilisation chez les enfants ou chez les femmes enceintes ou allaitantes sans l’accord d’un médecin.

Magnésium

Magnésium est un minéral alimentaire présent dans les légumes-feuilles, les noix, les haricots, les grains entiers et d'autres aliments. Il est essentiel pour un grand nombre de fonctions corporelles, y compris le sommeil. La recherche sur l'utilisation de suppléments de magnésium comme somnifère est limitée, mais en un étude à partir de 2012, les personnes âgées prenant 500 mg d'oxyde de magnésium chaque nuit pendant huit semaines ont pu s'endormir plus rapidement et rester endormies plus longtemps que les sujets prenant un placebo.

On pense qu’une carence en magnésium peut causer des problèmes de rythme circadien et réduire les niveaux de mélatonine. Le magnésium aide également à augmenter le neurotransmetteur GABA, ce qui vous aide à vous sentir plus détendu et calme. La supplémentation en magnésium peut interférer avec l'absorption de médicaments tels que les antibiotiques, et elle peut interagir avec d'autres, comme les médicaments contre l'hypertension. Procéder avec prudence.

Quelle est la meilleure aide au sommeil en vente libre?

La plupart des somnifères en vente libre sont simplement des antihistaminiques réemballés, parfois avec un analgésique tel que l'acétaminophène ou l'ibuprofène (pensez Tylenol PM et Advil PM ). Les antihistaminiques sont des médicaments couramment utilisés pour traiter les symptômes d'allergies, mais qui ont également des effets sédatifs. Ils aident à favoriser la somnolence en bloquant un produit chimique appelé histamine, qui joue un rôle dans la régulation de l'éveil. Ces somnifères en vente libre sont facilement disponibles dans les pharmacies et les supermarchés.

La plupart des médecins disent qu'il n'y a rien de mal à prendre un antihistaminique de temps en temps pour vous aider à vous endormir. Mais ils préviennent que vous n'obtiendrez probablement pas sommeil de qualité en utilisant un. Vous pouvez souffrir d'effets secondaires, y compris une sensation d'étourdissement le lendemain (alias la gueule de bois), une bouche sèche, une sensation d'agitation, du somnambulisme et de la confusion, surtout si vous êtes âgé. De nombreuses personnes développent rapidement une tolérance aux effets sédatifs des antihistaminiques, parfois en quelques semaines.

Certains des antihistaminiques en vente libre les plus couramment utilisés pour le sommeil sont:

• Diphénhydramine,trouvé dans Benadryl , Zzzquil , et Aleve PM , entre autres
• Succinate de doxylamine, trouvé dans Unisom , Nyquil , et d'autres

Les antihistaminiques ne doivent pas être utilisés par les enfants de moins de six ans ou par toute personne ayant des problèmes respiratoires tels que l'asthme, le glaucome, des problèmes d'uriner (par exemple, à cause d'une hypertrophie de la prostate), une maladie cardiaque, une pression artérielle élevée ou des problèmes de thyroïde. Si vous choisissez de prendre un antihistaminique occasionnel pour dormir, évitez les produits contenant un analgésique supplémentaire, sauf si vous en avez besoin.

Que prescrira un médecin pour l'insomnie?

Avant de vous prescrire un somnifère, votre professionnel de la santé voudra vous évaluer. Votre médecin peut vous demander de tenir un journal de sommeil pour évaluer la durée de votre sommeil, le temps qu'il vous faut pour vous endormir, etc. . Vous pouvez même faire une étude du sommeil pendant la nuit, pour aider à diagnostiquer un problème comme l'apnée du sommeil.

Si votre professionnel de la santé pense qu'un somnifère vous convient, il vous en prescrira un en fonction de vos symptômes. Certains somnifères, tels que Ambien et Sonata, fonctionnent mieux pour ceux qui ont du mal à s'endormir. D'autres, tels que Lunesta et Restoril , sont les meilleurs pour ceux qui ont des problèmes pour rester endormis.

En général, les somnifères sont destinés à une utilisation à court terme, idéalement pendant moins de deux semaines.L’indication la plus claire est celle d’un problème temporaire, dit le Dr Kapur. Par exemple, lorsqu'il y a de l'anxiété ou du stress autour d'une date limite de travail à venir. Une utilisation à long terme peut entraîner une dépendance, ce qui rend plus difficile que jamais de bien dormir sans utiliser les pilules. Les somnifères ne sont pas sans effets secondaires, qui peuvent inclure une somnolence diurne, des étourdissements et, rarement, une somnolence / conduire / manger. Les somnifères suivants sont couramment prescrits.

Benzodiazépines

Ces médicaments sont utilisés depuis des décennies pour aider à gérer les problèmes de sommeil. Ils travaillent sur le neurotransmetteur GABA, qui peut avoir un effet calmant sur le cerveau. Les exemples comprennent:

• Halcion
• Restoril
• Dalmane

Hypnotiques non benzodiazépines

Malgré ce que leur nom l'indique, ces médicaments fonctionnent de la même manière que les benzodiazépines, contribuant à augmenter les niveaux de GABA dans le cerveau. Ils ciblent plus étroitement les récepteurs GABA que les benzodiazépines, ils ont donc tendance à avoir moins d'effets secondaires. Certains noms de marque incluent:

• Sonate
• Lunesta

Antagonistes des récepteurs de l'orexine

Il s'agit d'une nouvelle classe de médicaments récemment approuvée par la FDA pour les problèmes de sommeil. Ils aident à bloquer l'orexine, une substance chimique du cerveau qui vous rend alerte. Comme les hypnotiques non-benzodiazépines, ils sont plus sélectifs dans leur ciblage, ils ont donc moins d'effets secondaires. Le seul antagoniste des récepteurs de l'orexine actuellement disponible est Belsomra (suvorexant).

Qu'est-ce qui est généralement ne pas prescrit pour l'insomnie? Médicaments anti-anxiété comme Xanax ou alors Ativan . Pendant qu’ils sont sédatifs, ils ont tendance à créer davantage d’accoutumance et vous pouvez développer une tolérance à leur égard. Ils ont également tendance à modifier l’architecture du sommeil d’une personne, explique le Dr Kutscher. Ils suppriment le sommeil paradoxal et profond, deux étapes essentielles pour la santé du corps et de l'esprit.

À considérer avant de prendre un somnifère

Les somnifères peuvent être une bonne option pour une utilisation à court terme, mais il est préférable de demander l'avis et les conseils de votre médecin avant d'en essayer un.

Pensez aux autres suppléments et médicaments que vous prenez — Même s'ils sont OTC. L'association d'un somnifère avec un médicament contre le rhume, tel que Nyquil, ou certains antidépresseurs peut provoquer une sursédation dangereuse.

Les personnes prenant des stimulants comme Adderall , utilisés pour traiter le trouble déficitaire de l'attention (TDA) et la narcolepsie - une somnolence diurne écrasante - se plaignent souvent de problèmes de sommeil. Votre médecin peut vous conseiller un somnifère ou modifier le moment du stimulant pour minimiser les effets nocturnes. En d'autres termes, votre médecin devra peut-être modifier vos médicaments et leurs dosages.

Demandez si votre âge ou une condition augmente votre risque . De nombreux somnifères agissent sur les hormones et les produits chimiques du cerveau, de sorte que les femmes enceintes ou qui allaitent, les enfants et les personnes âgées doivent être particulièrement prudents. Même si vous appartenez à l'une de ces catégories, vous pourrez peut-être toujours prendre un somnifère.

Il existe une multitude d'options disponibles, dit le Dr Kutscher. La clé est de comprendre quels médicaments ont le moins d'interaction avec les choses déjà prises et de s'assurer que le patient est conscient des effets secondaires potentiels. Avec le bon traitement, vous dormirez mieux bientôt.