Tramadol vs oxycodone: différences, similitudes et ce qui est meilleur pour vous
Drogue Vs. AmiAperçu des médicaments et principales différences | Conditions traitées | Efficacité | Couverture d'assurance et comparaison des coûts | Effets secondaires | Interactions médicamenteuses | Mises en garde | FAQ
Le tramadol et l'oxycodone sont des analgésiques sur ordonnance qui peuvent vous être prescrits pour une douleur modérée à sévère lorsque les autres traitements n'ont pas fonctionné. Le tramadol et l'oxycodone interagissent avec les récepteurs opioïdes dans le cerveau pour réduire la transmission du signal de douleur. Ils peuvent être utilisés pour traiter une variété de types de douleur, y compris la douleur musculo-squelettique et la douleur post-chirurgicale. Bien qu'ils puissent être utilisés dans des types de douleur similaires, ces deux médicaments sont uniques et différents l'un de l'autre.
Quelles sont les principales différences entre le tramadol et l'oxycodone?
Le tramadol (coupons de tramadol | Qu'est-ce que le tramadol?) Est un analgésique opioïde sur ordonnance utilisé pour traiter la douleur décrite comme modérée à sévère pour laquelle les options en vente libre ou non opioïdes n'ont pas aidé. Il peut également être utilisé dans la douleur traumatique aiguë telle que la douleur postopératoire où il est raisonnable de supposer que des options moins puissantes laisseraient le patient dans une douleur déraisonnable. Le tramadol interagit avec les récepteurs mu-opioïdes dans le système nerveux central (SNC). Cela modifie la perception et la réponse du corps à la douleur par les voies ascendantes de la douleur. Le tramadol inhibe également la recapture des neurotransmetteurs de la noradrénaline et de la sérotonine, qui sont également impliqués dans la voie descendante.
Lorsque le tramadol est arrivé sur le marché à l'origine, il n'était pas classé comme substance contrôlée. En 2014, la Drug Enforcement Administration (DEA) a reclassé le tramadol en tant que substance contrôlée de l'annexe IV. Le tramadol a le potentiel d'être abusé ou mal utilisé, et son utilisation doit être surveillée de près.
Le tramadol est disponible sous forme de comprimé oral dans des formulations à libération immédiate et à libération prolongée. Il est également disponible sous forme de comprimé en association avec l'acétaminophène, l'ingrédient actif du Tylenol en vente libre.
L'oxycodone (coupons d'oxycodone | Qu'est-ce que l'oxycodone?) Est également un analgésique opioïde sur ordonnance. L'oxycodone se lie aux récepteurs opioïdes dans la voie du SNC, provoquant une inhibition dans la voie ascendante de la douleur. Cela modifie la perception et la réponse à la douleur et provoque une dépression généralisée du SNC.
L'oxycodone est une substance contrôlée de l'annexe II. Il a un potentiel très élevé de dépendance, d'abus et de mésusage.
L'oxycodone est disponible sous forme de comprimé oral dans des formulations à libération immédiate et à libération prolongée. Il est également disponible dans des formulations qui le combinent avec l'acétaminophène, l'aspirine, l'ibuprofène, la naloxone ou la naltrexone.
| Principales différences entre le tramadol et l'oxycodone | ||
|---|---|---|
| Tramadol | Oxycodone | |
| Classe de drogue | Analgésique mu-opioïde | Analgésique opioïde |
| Marque / statut générique | Marque et générique disponibles | Marque et générique disponibles |
| Quel est le nom de la marque? | Ultram, Ultram ER, ConZip | Roxicodone, Oxycontin, Oxaydo, Xtampza ER |
| Quelle (s) forme (s) le médicament entre-t-il? | Comprimé à libération immédiate et à libération prolongée | Comprimé à libération immédiate et à libération prolongée, concentré liquide oral |
| Quelle est la posologie standard? | 50 mg toutes les 4 à 6 heures | 5 mg à 15 mg toutes les 4 à 6 heures |
| Quelle est la durée du traitement typique? | 7 jours ou moins | 7 jours ou moins |
| Qui utilise généralement le médicament? | Enfants de 12 ans et plus, adultes | Nourrissons, enfants, adultes |
Conditions traitées par le tramadol et l'oxycodone
Le tramadol est indiqué dans la prise en charge de la douleur classée comme modérée à sévère. Il peut être utilisé dans la douleur aiguë, telle que la douleur postopératoire, bien que son utilisation doive être limitée à une utilisation à court terme, généralement de trois à sept jours. Le tramadol peut être utilisé dans la gestion de la douleur chronique, bien qu'il ne soit généralement pas un premier choix pour cette indication.
Le tramadol a été utilisé pour soulager le syndrome des jambes sans repos chez les patients qui ont eu peu ou pas de succès avec les traitements traditionnels. Cette utilisation est considérée comme non conforme, ce qui signifie qu'elle n'a pas été approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) pour ce type d'utilisation.
L'oxycodone est également indiquée dans la prise en charge de la douleur classée comme modérée à sévère. Il peut être utilisé dans les douleurs aiguës, mais son utilisation doit être limitée à trois à sept jours. L'oxycodone peut également être utilisée dans la douleur chronique. En raison de ses effets dépressifs sévères sur le SNC, l'oxycodone doit être augmentée lentement en dose.
| État | Tramadol | Oxycodone |
| Douleur aiguë classée comme modérée à sévère | Oui | Oui |
| La douleur chronique | Oui | Oui |
| Éjaculation prématurée | Sans étiquette | Pas |
| Le syndrome des jambes sans repos | Sans étiquette | Pas |
Le tramadol ou l'oxycodone est-il plus efficace?
L'oxycodone a longtemps été considérée comme plus puissante que le tramadol. Les analgésiques sont généralement comparés sur la base de dosage équivalent de morphine . L'oxycodone est 1,5 fois plus puissante que la morphine, tandis que le tramadol est une puissance négligeable par rapport à la morphine.
Une étude ont comparé le contrôle de la douleur après une chirurgie du visage à l'aide de tramadol et d'oxycodone. Dans cette étude, les médicaments ont été administrés par voie intraveineuse à travers un dispositif contrôlé par le patient. Le contrôle de la douleur s'est avéré similaire entre les deux groupes, sans différence statistique entre les deux. Le tramadol ne provoque pas de dépression respiratoire au même degré que l'oxycodone. Cependant, les patients ont eu plus de nausées avec le tramadol. Les chercheurs ont conclu que le tramadol procurait un soulagement de la douleur comparable à l'oxycodone sans risque de dépression respiratoire sévère.
Couverture et comparaison des coûts du tramadol par rapport à l'oxycodone
Le tramadol est généralement couvert par Medicare et les régimes commerciaux d'assurance médicaments, bien que certaines limitations puissent s'appliquer. En réponse à l'épidémie d'opioïdes, de nombreux prescripteurs limites et directives est entré en vigueur en 2019. Les bénéficiaires de Medicare Part D qui sont naïfs aux opiacés sont limités à une prescription de sept jours sur un premier remplissage d'opiacé. (Un opiacé naïf est défini comme n'ayant pas pris d'opiacé au cours des 60 derniers jours.) Après sept jours, si des médicaments supplémentaires sont nécessaires, les prescripteurs peuvent prescrire un traitement à plus long terme. Il existe des exceptions à ces règles, comme les soins palliatifs et les soins liés au cancer. Certains diagnostics de douleur chronique sont également admissibles à la prescription d'exceptions. De nombreux régimes d'assurance commerciale ont adopté des limites similaires pour leurs bénéficiaires. Les pharmacies peuvent également avoir leurs propres politiques spécifiques pour le remplissage des médicaments opiacés.
Le coût du tramadol peut coûter autant que 60 $ pour 60 comprimés de 50 mg. Avec un coupon de SingleCare, vous pouvez acheter cette ordonnance pour un peu plus de 12 $.
Le prix de détail moyen de l'oxycodone peut être supérieur à 150 $ pour 120 comprimés de 10 mg. Avec un coupon de SingleCare, vous pouvez remplir cette ordonnance pour moins de 40 $ dans certaines pharmacies.
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| Tramadol | Oxycodone | |
| Généralement couvert par une assurance? | Oui, avec des limitations | Oui, avec des limitations |
| Généralement couvert par Medicare? | Oui, avec des limitations | Oui, avec des limitations |
| Dosage standard | 60, comprimés de 50 mg | 120 comprimés de 10 mg |
| Quote-part typique de Medicare | Généralement moins de 10 $ | Généralement moins de 10 $ |
| Coût SingleCare | 12 $ à 30 $ | 37 $ à 52 $ |
Effets secondaires courants du tramadol et de l'oxycodone
Les effets secondaires du tramadol et de l'oxycodone sont principalement dus à leur interaction avec le système nerveux central. Les deux médicaments sont susceptibles de provoquer des maux de tête, de la somnolence et des étourdissements en raison de leurs effets dépressifs sur le SNC. Les événements indésirables peuvent être graves et peuvent inhiber l'activité quotidienne normale.
Les analgésiques opiacés sont connus pour causer de la constipation, parfois sévère. Il peut être nécessaire de prendre des émollients fécaux pendant que vous prenez des analgésiques. Une constipation prolongée peut nécessiter des laxatifs plus puissants.
Le tableau suivant n'est pas destiné à être une liste complète des effets secondaires. Veuillez consulter un professionnel de la santé tel que votre médecin ou votre pharmacien pour une liste complète.
| Norco | Vicodin | |||
| Effet secondaire | En vigueur? | La fréquence | En vigueur? | La fréquence |
| Somnolence | Oui | 16% -25% | Oui | Non défini |
| Mal de crâne | Oui | 18% -32% | Oui | Non défini |
| Étourdissements / étourdissements | Oui | 26% -33% | Oui | Non défini |
| Constipation | Oui | 24% -46% | Oui | Non défini |
| La nausée | Oui | 24% -40% | Oui | Non défini |
| Vomissement | Oui | 9% -17% | Oui | Non défini |
| Prurit | Oui | 8% -11% | Oui | Non défini |
| Transpiration | Oui | 6% -9% | Oui | Non défini |
| Dyspepsie | Oui | 5% -13% | Oui | Non défini |
| Bouche sèche | Oui | 5% -10% | Oui | Non défini |
| La diarrhée | Oui | 5% -10% | Oui | Non défini |
Source: Tramadol ( DailyMed ) Oxycodone (DailyMed )
Interactions médicamenteuses du tramadol par rapport à l'oxycodone
L'utilisation du tramadol et de l'oxycodone avec d'autres médicaments dépresseurs du SNC doit être évitée dans la mesure du possible. Des médicaments tels que l'alprazolam et le diazépam, ainsi que d'autres analgésiques opiacés, peuvent provoquer un niveau dangereux de dépression du SNC lorsqu'ils sont utilisés avec du tramadol ou de l'oxycodone. Les patients peuvent présenter une dépression respiratoire sévère, une sédation profonde, une pression artérielle basse, un coma ou la mort.
Les médicaments qui affectent les récepteurs sérotoninergiques, tels que la fluoxétine ou la sertraline, doivent être utilisés avec prudence chez les patients qui prennent du tramadol ou de l'oxycodone. Il existe un risque accru de syndrome sérotoninergique, qui peut être caractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque, de l'hypertension artérielle, de la confusion et des tremblements.
Le tableau suivant ne prétend pas être une liste complète des interactions médicamenteuses potentielles. Consultez un professionnel de la santé pour une liste complète et des conseils sur les interactions.
| Drogue | Classe de drogue | Tramadol | Oxycodone |
| Alprazolam Clonazépam Diazépam Midazolam Triazolam Témazépam | Benzodiazépines | Pas | Oui |
| Cannabidiol (CBD) Cannabis Dronabinol | Cannabinoïdes | Oui | Oui |
| Carbamazépine Phénobarbital | Anti-épileptiques | Oui | Oui |
| Dabrafenib Erdafitinib | Agents immunosuppresseurs | Oui | Oui |
| Desmopressine | Vasopresseur | Oui | Oui |
| Aprépitant Fosaprépitant | Antiémétiques | Pas | Oui |
| Granisétron Dolasétron Ondansétron Palonosétron Ramosetron Tropisétron | Antagonistes 5HT3 | Oui | Pas |
| Hydrochlorothiazide Furosémide Torsemide Spironolactone | Les diurétiques | Oui | Oui |
| Isoniazide | Antituberculeux | Pas | Oui |
| Naltrexone | Antagoniste des opiacés | Oui | Oui |
| Phénelzine Linézolide | Inhibiteurs de la monoamine oxydase | Oui | Oui |
| Oxycodone | Opiacé | Oui | Oui |
| Pramipexole Ropinirole | Agonistes de la dopamine | Oui | Oui |
| Probénécide | Uricosurique | Pas | Oui |
| Ritonavir Ombitasvir Paritaprévir Dasabuvir | Antiviraux | Oui | Oui |
| Zolpidem | Sédatif | Oui | Oui |
| Fluoxétine Sertraline Paroxétine | Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine | Oui | Oui |
Avertissements concernant le tramadol et l'oxycodone
La consommation d'alcool doit être évitée chez les patients qui prennent de l'oxycodone. L'alcool pourrait augmenter la concentration sérique d'oxycodone et donc renforcer les effets dépresseurs du SNC. Cela pourrait conduire à des niveaux dangereux de dépression respiratoire.
Les prescripteurs peuvent avoir besoin d'ajuster la dose ou l'intervalle de dosage du tramadol ou de l'oxycodone chez les patients présentant des lésions hépatiques ou une insuffisance rénale.
Le tramadol et l'oxycodone sont de la catégorie de grossesse C, ce qui signifie qu'aucune étude humaine n'a prouvé les effets nocifs ou la sécurité chez les patientes enceintes. L'utilisation de ces médicaments doit être limitée à un usage absolument nécessaire. L'oxycodone est présente dans le lait maternel des mères allaitantes; en tant que tel, les mères qui allaitent ne devraient utiliser l'oxycodone que lorsque le bénéfice l'emporte clairement sur le risque. Le tramadol ne doit pas être utilisé chez les mères qui allaitent car son métabolite actif est plus puissant et peut entraîner le sevrage des opioïdes chez les nourrissons.
Le tramadol et l'oxycodone présentent chacun un potentiel élevé d'abus, de mésusage, de dépendance physique et de dépendance. Ils ne doivent être utilisés que lorsque toutes les autres options de traitement non opiacées ont été épuisées. Leur utilisation doit être limitée à une durée aussi courte que possible. Si un patient prend des analgésiques opiacés depuis une période prolongée, il peut être sujet à des symptômes de sevrage s'il s'arrête brusquement. L'arrêt après une utilisation à haute dose et à long terme d'analgésiques opioïdes doit être fait sous la surveillance d'un médecin.
Les analgésiques opiacés ne doivent être utilisés chez les enfants qu'en cas d'absolue nécessité; généralement dans un milieu hospitalier où ils peuvent être surveillés. Le risque grave de dépression respiratoire rend ces médicaments très dangereux chez les enfants.
Questions fréquemment posées sur le tramadol par rapport à l'oxycodone
Qu'est-ce que le tramadol?
Le tramadol est un analgésique agoniste mu-opioïde disponible uniquement sur ordonnance. Il s'agit d'une substance contrôlée de l'annexe IV. Il est disponible sous forme de comprimé oral dans des formulations à libération immédiate et à libération prolongée.
Qu'est-ce que l'oxycodone?
L'oxycodone est un analgésique agoniste opioïde disponible uniquement sur ordonnance. C'est un stupéfiant de l'annexe II et provoque une dépression importante du SNC. Il est disponible sous forme de comprimé oral dans des formulations à libération immédiate et à libération prolongée.
Le tramadol et l'oxycodone sont-ils identiques?
Bien que le tramadol et l'oxycodone soient des analgésiques opiacés, ils ne sont pas les mêmes. L'oxycodone est un stupéfiant de l'annexe II et provoque une dépression importante du SNC, y compris une dépression respiratoire. Le tramadol est une substance contrôlée de l'annexe IV et ne cause pas une quantité significative de dépression respiratoire.
Le tramadol ou l'oxycodone est-il meilleur?
L'oxycodone est 1,5 fois la puissance de la morphine, tandis que le tramadol n'est qu'une fraction de la puissance de la morphine. Cependant, une étude réalisée sur des patients post-chirurgicaux a révélé un soulagement de la douleur similaire avec les deux médicaments. Le tramadol provoque moins de dépression respiratoire, mais d'autres effets secondaires, tels que des nausées, peuvent être plus graves avec le tramadol.
Puis-je utiliser le tramadol ou l'oxycodone pendant la grossesse?
L'utilisation du tramadol ou de l'oxycodone pendant la grossesse ne doit être limitée qu'en cas d'absolue nécessité, car il n'y a pas eu d'essais randomisés et contrôlés chez l'homme pour prouver leur innocuité. Le bénéfice de l'utilisation doit l'emporter sur le risque, et les nourrissons doivent être surveillés pour le syndrome de sevrage aux opioïdes si ces médicaments sont utilisés à long terme.
Puis-je utiliser du tramadol ou de l'oxycodone avec de l'alcool?
Les patients prenant du tramadol ou de l'oxycodone doivent éviter de consommer de l'alcool. L'alcool peut augmenter les effets dépressifs de ces médicaments sur le SNC, ce qui peut entraîner des événements indésirables graves tels qu'une dépression respiratoire, le coma ou la mort.
Le tramadol est-il un opiacé?
Oui. Le tramadol interagit avec le récepteur mu-opioïde pour diminuer la transmission du signal de douleur dans le SNC. Il est fabriqué de manière synthétique et on pense qu'il crée moins de dépendance que les autres analgésiques opioïdes.
Le tramadol est-il un relaxant musculaire?
Non, le tramadol n'est pas un relaxant musculaire. Son mécanisme d'action implique la transmission d'un signal de douleur mais n'affecte pas directement la fonction musculaire.
