Devriez-vous prendre Topamax pour vos migraines?

Informations sur les médicaments

Comme si avoir des migraines fréquentes n’était pas assez douloureux, déterminer quel médicament (ou quelle combinaison de médicaments) vous convenait peut être un défi majeur. Heureusement, plusieurs options thérapeutiques existent pour prévenir et soulager la douleur. C’est une bonne nouvelle pour le 38 millions d'Américains qui vivent avec la migraine.

Une de ces options, Topamax ( topiramate ), est largement prescrit comme médicament préventif contre la migraine, malgré son utilisation initiale comme antiépileptique chez les personnes ayant des antécédents de convulsions.

En fait, le topiramate est en fait le médicament préventif oral le plus couramment prescrit pour les migraines aux États-Unis - après avoir été approuvé pour le traitement de la migraine chez les adultes en 2004, selon Deborah I. Friedman , MD, professeur de neurologie à l'Université du Texas Southwestern Medical Center et membre de l'American Headache Society.

Comment Topamax agit-il pour les migraines?

En fait, cette pièce du puzzle est encore inconnue.

Le topiramate fonctionne via différents mécanismes, et on ne sait pas lequel est important pour la migraine, explique le Dr Friedman, expliquant que le topiramate agit le long des canaux sodiques et calciques dans le corps, ainsi que sur différents récepteurs où les nerfs envoient des signaux.

En ce qui concerne la découverte que le topiramate pouvait améliorer les symptômes de la migraine, c'était en grande partie accidentel. Friedman dit que les patients épileptiques ont signalé une amélioration de leurs symptômes de migraine tout en prenant du topiramate et d'autres médicaments similaires.

Combien de Topamax dois-je prendre pour les migraines?

La posologie de Topamax pour les migraines est généralement inférieure à celle de l'épilepsie, la plupart des médecins commençant bas et augmentant progressivement la quantité au fil du temps, selon Parc Danny , MD, chef de section de neurologie au Swedish Covenant Hospital de Chicago.

Le dosage typique commence avec des comprimés de 25 milligrammes deux fois par jour, dit-il. Pour atténuer les effets indésirables, j'augmente généralement de 25 milligrammes par jour chaque semaine… [avec] la dose maximale étant d'environ 100 milligrammes deux fois par jour.

Quels sont les effets secondaires les plus courants de Topamax pour les migraines?

Bien que Topamax puisse réussir à réduire la fréquence et la gravité des migraines, ce succès a souvent un prix - de nombreuses personnes ont du mal à tolérer les effets secondaires courants du médicament, qui, selon le Dr Friedman, peuvent inclure:

• une sensation de picotements, de picotements et d'aiguilles dans les extrémités ou le visage
• perte d'appétit entraînant une perte de poids
• somnolence / somnolence
• la nausée
• brouillard cérébral

Le Dr Park ajoute que ces effets secondaires peuvent être ressentis dans toute la gamme de doses de topiramate en fonction du patient individuel.

J'ai des patients qui atteignent 100 milligrammes deux fois par jour [sans effets secondaires] et malheureusement certains patients qui ne tolèrent même pas 25 milligrammes par jour, dit-il.

Topamax pourrait-il fonctionner pour vous?

Vous n'êtes pas obligé d'être une personne souffrant de migraine chronique (c'est-à-dire une personne qui a 15 jours de migraine ou plus par mois, selon le Fondation américaine de la migraine ) pour bénéficier d'un médicament préventif comme Topamax. Mais le Dr Friedman dit que les patients qui réagissent au médicament ont généralement d'autres choses en commun.

Nous pensons aux thérapies de prévention de la migraine chez les personnes qui ont au moins quatre jours de maux de tête par mois avec un handicap sévère dû aux migraines, dit-elle, ce qui signifie que vos migraines vous empêchent d'accomplir vos tâches quotidiennes habituelles.

Sont également inclus les personnes qui ont un soulagement insuffisant des thérapies aiguës pour la migraine et celles qui ont des types particuliers de migraine (comme hémiplégique ou alors aura du tronc cérébral ) quelle que soit la fréquence.

Cependant, le topiramate ne convient pas à tout le monde. Friedman dit qu'il ne peut pas être pris pendant la grossesse et qu'elle réfléchirait à deux fois avant de le prescrire à une personne ayant des antécédents de calculs rénaux à base de calcium, car certains recherche indique que le topiramate peut augmenter le risque de les développer.

Avantages de prendre Topamax

Cela peut prendre un certain temps avant que vous ressentiez tous les bienfaits de Topamax pour les migraines — Dr. Friedman dit que beaucoup de gens voient une amélioration au cours du premier mois, mais cela peut continuer à s'améliorer pendant la première année. Elle dit également que les essais cliniques antérieurs ont montré que 50% des personnes se sentaient 50% mieux avec le topiramate, certains rapportant un taux de réponse encore plus élevé.

Mais les effets secondaires sont le plus gros inconvénient du topiramate; certaines personnes ne peuvent tout simplement pas les tolérer.

C’est un médicament «aime-le ou déteste-le», dit le Dr Friedman, et parfois les gens ont peur de le prendre parce qu’ils entendent parler des effets secondaires. Mais tout le monde ne les comprend pas, il est donc important d’être ouvert d’esprit à ce sujet.