8 antibiotiques qui causent C.Diff

Éducation à la santé

L'introduction d'antibiotiques pour soigner les infections a sans aucun doute révolutionné la médecine au cours du siècle dernier. Mais certains de ces médicaments miracles, comme on les appelait autrefois, peuvent également rendre le corps vulnérable à une maladie infectieuse appelée C.Difficile.

Qu'est-ce que C.Diff?

Clostridioides difficile , anciennement connu sous le nom de Clostridium difficile , ou C.Diff, est un bactéries contagieuses qui peut provoquer une diarrhée sévère. D'autres symptômes courants de C.Diff incluent la fièvre, les nausées, la perte d'appétit et les douleurs abdominales.

On estime que cela cause près de 500 000 maladies aux États-Unis et 15000 morts chaque année, selon le Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes . Il est actuellement classé par le CDC comme un Menace urgente —Le niveau de menace le plus élevé des centres — pour la santé humaine d'un agent pathogène infectieux aux États-Unis (le CDC prévoit de publier un rapport mis à jour concernant ces données à l'automne 2019.)

Quels antibiotiques causent C.Diff?

Alors, comment l'utilisation d'antibiotiques rend-elle une personne vulnérable à une maladie potentiellement mortelle comme C.Diff? Lorsque vous prenez un antibiotique, il agit pour tuer une infection bactérienne dans votre corps. Dans le processus, ces médicaments peuvent également détruire les bactéries saines qui contrôlent les envahisseurs comme C.Diff. Il est important de noter que tous les antibiotiques ne provoquent pas le C.Diff et que tout le monde n’a pas le même risque. Bien que presque tous les antibiotiques puissent en être la cause, le pire coupable, dans ce cas, est souvent les antibiotiques à large spectre. Les plus à risque sont les patients de 65 ans ou plus qui ont été dans un établissement de soins de santé, comme un hôpital ou une maison de soins infirmiers.

Les antibiotiques à large spectre ont une activité contre une [large] gamme de bactéries qui résident dans l'intestin, explique Dr. Hana Axelrod , professeur adjoint de médecine à la division des maladies infectieuses à la École de médecine et des sciences de la santé George Washington . Il est très important d’avoir une population saine et diversifiée de ces bactéries. Lorsque les gens reçoivent des antibiotiques à large spectre, leurs bactéries intestinales sont épuisées, ce qui permet à une espèce pathogène, telle que C.Diff, de créer essentiellement une prolifération de bactéries agressives qui produisent des toxines qui endommagent l'intestin et créent une maladie très grave.

Erika Prouty, Pharm.D., Ancienne professeure auxiliaire à Collège de pharmacie de l'Université de la Nouvelle-Angleterre occidentale à Springfield, Massachusetts, le décompose davantage: les antibiotiques à large spectre peuvent être potentiellement menaçants pour les patients, car ils ciblent non seulement les mauvaises bactéries que nous essayons d'éradiquer, mais ils tuent également un grand nombre des bonnes bactéries présentes dans notre système digestif .

Le Dr Akselrod et le Dr Prouty identifient la clindamycine et les fluoroquinolones parmi les pires contrevenants. La liste des antibiotiques qui pourrait provoquer C.Diff comprend:

• céphalosporines
• clindamycine ( Cléocine )
• ciprofloxacine ( Chypre )
• lévofloxacine ( Levaquin )
• moxifloxacine ( Avalox , Vigamox )
• amoxicilline (Amoxil)

C’est malheureux, dit le Dr Akselrod, car ces antibiotiques sont largement utilisés pour tout, de la pneumonie aux infections des voies urinaires. L'autre problème est la nécessité de certains antibiotiques IV régulièrement utilisés par les médecins dans les salles d'urgence des hôpitaux, qui relèvent également du large spectre. Ces médicaments comprennent:

• pipéracilline / tazobactam (Zosyn)
• méropénème (Je prends)

Les antibiotiques par voie intraveineuse sont courants dans les urgences, car ils sont utilisés comme traitement de première intention lorsque les patients tombent malades et qu’ils ne sont pas sûrs de la cause de l’infection, explique le Dr Akselrod. Mais en tant que professionnelle de la santé immergée dans ce domaine, elle est bien consciente de la fine ligne des médecins qui doivent marcher à la fois en termes de traitement de la maladie à portée de main, sans introduire d'infection supplémentaire. Au fil du temps, nous avons pris conscience des risques par rapport aux avantages de ce type de thérapie standard, dit-elle. Il peut être difficile de commencer ou non des antibiotiques par voie intraveineuse. Ce qui nous aide à prendre la bonne décision, c'est une approche judicieuse et essayer d'avoir une raison spécifique pour donner des antibiotiques.

Quels antibiotiques sont moins susceptibles de provoquer C.Diff?

Si vous présentez un risque élevé de C.Diff, il vaut la peine de discuter avec votre médecin du choix d’un traitement à faible risque. Les antibiotiques qui sont moins susceptible de provoquer C.Diff inclure:

• azithromycine ( Zithromax , Z-Pak )
• clarithromycine (Biaxin)
• doxycycline ( Oracée , Vibramycine )
• érythromycine ( Erypé )
• fidaxomicine ( Difficulté )
• minocycline (Minocin, Solod )
• métronidazole (Flagyl)

Quels antibiotiques traitent C.Diff?

Bien que les médicaments à large spectre soient en tête de liste des causes de C.Diff, il n'y a que quelques types d'antibiotiques C.Diff capables de guérir cette infection particulière. Vancomycine est l'antibiotique le plus fréquemment utilisé pour C.Diff, dit le Dr Prouty, citant l'importance du traitement oral, par opposition à IV, le traitement IV ne pénètre pas réellement le système gastro-intestinal, donc c'est pratiquement inutile. Et comme toutes les infections sont causées par différents microbes (une bactérie qui cause des maladies), tous les antibiotiques ne vont pas cibler ces microbes et les tuer, dit-elle. Par conséquent, des médicaments spécifiques doivent être utilisés dans le traitement C.Diff.

Il a été suggéré que les taux de C.diff ont chuté ces dernières années, au moins partiellement en raison de programmes de gestion des antibiotiques dans les hôpitaux, qui cherchent à réduire la prescription d'antibiotiques inutiles. Mais en ce qui concerne les patients proactifs par rapport à la prévention C.Diff, le Dr Akselrod dit que la première chose qu'ils peuvent faire est d'avoir une conversation franche avec leur médecin pour savoir s'ils ont vraiment besoin de cet antibiotique ou non, et de minimiser le temps passé. dessus.