Levalbuterol vs Albuterol: différences, similitudes et ce qui est meilleur pour vous
Drogue Vs. AmiAperçu des médicaments et principales différences | Conditions traitées | Efficacité | Couverture d'assurance et comparaison des coûts | Effets secondaires | Interactions médicamenteuses | Mises en garde | FAQ
Le levalbuterol et l'albutérol sont deux médicaments utilisés dans le traitement du bronchospasme lié à l'asthme et à la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC). L'asthme est une maladie respiratoire qui touche les personnes de tous âges. Elle se caractérise par une respiration sifflante, une toux, un essoufflement et une oppression thoracique. Il est estimé que asthme affecte environ 24 millions de personnes aux États-Unis, dont 7 millions d'enfants.
MPOC , parfois appelé emphysème, a des caractéristiques similaires à l'asthme, mais comprend également la production de mucus épais dans les voies respiratoires. La cause exacte de l'asthme est inconnue, mais la majorité des patients qui développent une BPCO ont des antécédents de tabagisme ou d'exposition à long terme à des irritants pulmonaires.
Le bronchospasme décrit un processus qui se produit à la fois dans l'asthme et la MPOC où les voies respiratoires se contractent, ce qui rend difficile le passage de l'air. Ceci est parfois appelé bronchoconstriction. Levalbuterol et l'albutérol traitent tous deux le bronchospasme, mais ils fonctionnent différemment.
Quelles sont les principales différences entre le lévalbutérol et l'albutérol?
Le levalbuterol est un médicament d'ordonnance qui est un agoniste des récepteurs bêta-2 (SABA) modérément sélectif et à courte durée d'action. Le levalbuterol est l'énantiomère R le plus actif du mélange racémique d'albutérol. Le levalbuterol stimule les récepteurs bêta, ce qui entraîne une relaxation des muscles lisses bronchiques et trachéaux et une voie aérienne plus ouverte. Levalbuterol est disponible sous forme d'inhalateur doseur (MDI) délivrant une dose de 45 mcg par actionnement. Il est également disponible sous forme de solution à utiliser dans une machine à nébuliseur. Cette solution pour nébuliseur est disponible à des concentrations de 0,31 mg / 3 ml, 0,63 mg / 3 ml et 1,25 mg / 3 ml.
L'albutérol est un médicament d'ordonnance qui est également un agoniste des récepteurs bêta-2 (SABA) modérément sélectif et à courte durée d'action. L'albutérol est un mélange racémique d'énantiomères R et d'énantiomères S, l'énantiomère R étant l'isomère le plus actif et l'ingrédient actif du lévalbuterol. L'albutérol racémique est disponible sous forme de comprimés oraux en dosages de 2 mg et 4 mg à libération immédiate et de 4 mg et 8 mg à libération prolongée. Albuterol est également disponible en solution buvable à une concentration de 2 mg / 5 ml. Albuterol est également disponible dans un inhalateur doseur délivrant 90 mcg par actionnement ainsi que dans une variété de solutions de nébulisation.
| Principales différences entre le lévalbutérol et l'albutérol | ||
|---|---|---|
| Levalbuterol | Albuterol | |
| Classe de drogue | Bêta-2-agoniste à courte durée d'action modérément sélectif | Bêta-2-agoniste à courte durée d'action modérément sélectif |
| Marque / statut générique | Marque et générique disponibles | Marque et générique disponibles |
| Quel est le nom de la marque? | Xopenex | ProAir, Proventil, Ventolin, Accuneb, Vospire |
| Quelle (s) forme (s) le médicament entre-t-il? | Inhalateur doseur, solution pour nébuliseur | Inhalateur doseur, solution pour nébuliseur, comprimés oraux, solution buvable |
| Quelle est la posologie standard? | 0,63 mg via nébuliseur ou 45 mcg via MDI toutes les 4 à 6 heures | 2,5 mg via nébuliseur ou 90 mcg via MDI toutes les 4 à 6 heures |
| Quelle est la durée du traitement typique? | Intermittent, à court terme | Intermittent, à court terme |
| Qui utilise généralement le médicament? | Enfants de 4 ans et plus, adultes | Nourrissons, enfants, adultes |
Conditions traitées par Levalbuterol et Albuterol
Le levalbuterol et l'albutérol agissent tous deux en stimulant les récepteurs bêta pour provoquer une relaxation des muscles lisses dans les voies respiratoires, permettant ainsi aux voies respiratoires de s'ouvrir et de transporter plus d'air vers les poumons avec moins de résistance.
Le lévalbuterol et l'albutérol sont tous deux approuvés par la FDA dans le traitement des exacerbations de l'asthme, des bronchospasmes transitoires ou de la respiration sifflante et du bronchospasme lié à la BPCO. Il est important de noter qu'aucun des deux médicaments n'est approuvé à titre prophylactique ou préventif pour ces indications. Cependant, l'albutérol est approuvé pour être utilisé dans la prophylaxie du bronchospasme induit par l'exercice. En règle générale, l'albutérol serait administré 15 minutes avant l'exercice prévu pour réduire le risque de bronchospasme causé par l'exercice. Le lévalbuterol est également parfois utilisé hors AMM pour cette indication. Hors AMM signifie que le médicament n'a pas été approuvé pour une utilisation dans cette indication par la Food and Drug Administration (FDA).
Le tableau suivant répertorie les utilisations les plus connues de ces médicaments. Seul votre professionnel de la santé peut déterminer si ces médicaments conviennent à votre état. En cas d'asthme sévère et de bronchospasme BPCO, veuillez rechercher un traitement dans le service d'urgence le plus proche.
| État | Levalbuterol | Albuterol |
| Exacerbation de l'asthme | Oui | Oui |
| Bronchospasme transitoire / respiration sifflante épisodique | Oui | Oui |
| Prophylaxie du bronchospasme induit par l'exercice | Sans étiquette | Oui |
| Bronchospasme associé à la MPOC | Oui | Oui |
| Traitement aigu de l'hyperkaliémie | Sans étiquette | Sans étiquette |
| Traitement d'appoint des maladies respiratoires néonatales | Pas | Sans étiquette |
Le Levalbuterol ou l'Albuterol est-il plus efficace?
Le levalbuterol et l'albutérol ont été largement comparés en ce qui concerne les issues de l'asthme et de la MPOC. Un 2015 étude ont évalué les adultes hospitalisés en raison d'exacerbations d'asthme ou de BPCO et traités par le lévalbuterol ou l'albutérol administré par nébulisation. Les résultats de cet essai clinique ont montré que les résultats cliniques étaient similaires entre les deux médicaments et que les deux étaient efficaces pour soulager les symptômes du bronchospasme. Cependant, le coût du traitement par le lévalbuterol était significativement plus cher que le coût du traitement par l'albutérol, et les patients du groupe levalbuterol ont eu une hospitalisation significativement plus longue que les patients du groupe albuterol. Des séjours hospitaliers plus longs augmentent également le coût global des interventions.
À méta-analyse et revue systématique de sept essais différents, incluant plus de 1 600 patients, ont été réalisés en comparant le lévalbuterol à l'albutérol dans l'asthme aigu. Cette étude n'a trouvé aucune différence significative entre les médicaments lors de la comparaison des résultats cliniques tels que la fréquence respiratoire, la saturation en oxygène et la modification du volume pulmonaire. Le volume pulmonaire est parfois appelé volume expiratoire forcé, ou FEV1, dans la littérature médicale. Cette étude a conclu qu'il n'y avait aucune preuve pour soutenir le choix du lévalbuterol par rapport à l'albutérol dans le traitement de l'asthme.
Bien que les deux médicaments soient efficaces, les prescripteurs peuvent peser le manque de preuves de la supériorité du lévalbuterol et le coût plus élevé au moment de décider quel médicament prescrire. Levalbuterol n'est approuvé que chez les patients pédiatriques de quatre ans et plus, par conséquent, l'albutérol serait préféré dans la population pédiatrique plus jeune. Seul votre médecin peut choisir le médicament adapté à votre état.
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Couverture et comparaison des coûts du lévalbuterol par rapport à l'albutérol
Levalbuterol est un médicament d'ordonnance qui est généralement couvert par les régimes d'assurance commerciale. Il peut être couvert par un plan Medicare Part D ou Part B selon le diagnostic. Sans couverture, le levalbuterol peut vous coûter plus de 170 $. Un coupon SingleCare pour le Levalbuterol générique peut réduire le prix à 30 $ dans les pharmacies participantes.
L'albutérol peut être couvert par un plan Medicare Part D ou Part B selon le diagnostic. Il est également généralement couvert par les régimes d'assurance commerciale. Albuterol peut coûter jusqu'à 40 $ sans couverture, mais avec un coupon de SingleCare, vous pouvez obtenir le formulaire générique pour moins de 10 $ dans les pharmacies participantes.
| Levalbuterol | Albuterol | |
| Généralement couvert par une assurance? | Oui | Oui |
| Généralement couvert par Medicare Part D? | Dépend du diagnostic | Dépend du diagnostic |
| Dosage standard | 25, 0,63 mg / 3 ml | 25, 2,5 mg / 3 ml |
| Quote-part typique de Medicare | Dépend du plan | Dépend du plan |
| Coût SingleCare | 30 $ à 130 $ | 10 $ à 20 $ |
Effets secondaires courants du lévalbuterol par rapport à l'albutérol
Bien que le lévalbuterol et l'albutérol soient modérément sélectifs pour les récepteurs bêta sur le muscle lisse prévu des voies respiratoires, il peut encore y avoir une certaine stimulation cardiaque des récepteurs bêta entraînant une augmentation de la fréquence cardiaque, appelée tachycardie. Le lévalbuterol et l'albutérol peuvent tous deux provoquer de la nervosité et des tremblements. Des migraines et des étourdissements ont été notés avec le levalbuterol, mais pas avec l'albutérol.
Il ne s’agit pas d’une liste complète des effets indésirables potentiels. Veuillez consulter votre fournisseur de soins de santé pour une liste complète des effets secondaires.
| Levalbuterol | Albuterol | |||
| Effet secondaire | En vigueur? | La fréquence | En vigueur? | La fréquence |
| Tachycardie | Oui | 2,7% | Oui | 2,7% |
| Migraine | Oui | 2,7% | Pas | n / A |
| Dyspepsie | Oui | 2,7% | Oui | 1,4% |
| Crampes dans les jambes | Oui | 2,7% | Oui | 1,4% |
| Vertiges | Oui | 2,7% | Pas | n / A |
| Hypertension | Pas | n / A | Oui | 2,7% |
| Nervosité | Oui | 9,6% | Oui | 8,1% |
| Tremblement | Oui | 6,8% | Oui | 2,7% |
| Anxiété | Oui | 2,7% | Pas | n / A |
| Augmentation de la toux | Oui | 4,1% | Oui | 2,7% |
| Infection virale | Oui | 12,3% | Oui | 12,2% |
| Rhinite | Oui | 2,7% | Oui | 6,8% |
| Sinusite | Oui | 1,4% | Oui | 2,4% |
| Œdème de turbinage | Oui | 1,4% | Pas | n / A |
Source: Levalbuterol ( DailyMed ) Albutérol ( DailyMed )
Interactions médicamenteuses entre le lévalbutérol et l'albutérol
En raison de leurs similitudes chimiques, les interactions médicamenteuses potentielles pour le lévalbuterol et l'albutérol sont très similaires. L'azithromycine, un antibiotique très courant souvent utilisé dans les infections des voies respiratoires supérieures, doit être évitée en association avec le lévalbuterol ou l'albutérol lorsque cela est possible. L'azithromycine, lorsqu'elle est administrée avec des bêta-agonistes à courte durée d'action, présente un risque accru de provoquer un allongement de l'intervalle QT, un type d'arythmie cardiaque. Si cette association doit être utilisée, la fonction cardiaque d’un patient doit être étroitement surveillée. Il est important d'obtenir une ligne de base de la fonction cardiaque avant d'administrer ces médicaments en même temps.
Les bêta-bloquants, souvent utilisés pour contrôler la fréquence cardiaque et la pression artérielle, sont fonctionnellement opposés aux bêta-agonistes. Leurs fonctions vont se contrecarrer. Si un patient doit être à la fois un bêta-bloquant et un bêta-agoniste, il est préférable d'utiliser un bêta-bloquant cardiosélectif. Des exemples de bêta-bloquants cardiosélectifs comprennent l'aténolol et le métoprolol, entre autres.
Ce n'est pas une liste complète des interactions médicamenteuses potentielles. Veuillez demander l'avis médical d'un professionnel de la santé pour une compréhension complète des interactions médicamenteuses potentielles.
| Drogue | Classe de drogue | Levalbuterol | Albuterol |
| Caféine | Dérivé de xanthine / stimulant du SNC | Oui | Oui |
| Phényléphrine Pseudoéphédrine | Décongestionnants | Oui | Oui |
| Acébutolol Aténolol Bétaxolol Bisoprolol Carvédilol Métoprolol Nadolol Nébivolol Propranolol Sotalol | Bêta-bloquants (bêta-antagonistes) | Oui | Oui |
| Amiodarone Dronedarone | Anti-arythmiques | Oui | Oui |
| Amitriptyline Clomipramine Nortriptyline | Antidépresseurs tricycliques | Oui | Oui |
| Citalopram Escitalopram Fluoxétine Sertraline | Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) | Oui | Oui |
| Azithromycine Clarithromycine | Antibiotiques | Oui | Oui |
| Fluconazole Itraconazole Kétoconazole | Antifongiques | Oui | Oui |
Avertissements de Levalbuterol et Albuterol
Le levalbuterol et l'albutérol peuvent provoquer un bronchospasme paradoxal, une condition dans laquelle le bronchospasme ou la respiration sifflante d'un patient s'aggrave au lieu de s'améliorer. Si cela se produit, le traitement doit être arrêté immédiatement et un nouveau traitement doit être instauré.
La déstabilisation de l'asthme peut survenir sur une période de plusieurs heures, jours ou plus. Si un patient asthmatique commence à avoir besoin d'une quantité croissante de bronchodilatateur pour contrôler ses symptômes d'asthme, cela pourrait être un signe de déstabilisation. Les patients qui en souffrent peuvent avoir besoin de traitements anti-inflammatoires tels que les corticostéroïdes ou d'une modification de leur régime de traitement d'entretien.
Le levalbuterol et l'albutérol, en particulier à des doses supérieures à la quantité recommandée, peuvent provoquer des effets cardiovasculaires graves tels qu'une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. Dans certains cas graves, un arrêt cardiaque s'est produit. Ne dépassez jamais la dose recommandée par votre médecin.
De faibles taux de potassium sérique, ou hypokaliémie, ont été observés avec le lévalbuterol et l'albutérol. Cela peut être causé par un shunt intracellulaire. Bien que ces médicaments soient parfois utilisés hors AMM pour abaisser intentionnellement les taux de potassium, cet effet doit être surveillé.
Questions fréquemment posées sur Levalbuterol vs Albuterol
Qu'est-ce que le levalbuterol?
Levalbuterol est un médicament d'ordonnance qui est un bêta-agoniste à courte durée d'action, également connu sous le nom de bronchodilatateur. Il est utilisé pour traiter le bronchospasme lié à l'asthme et à la BPCO. Il est également utilisé hors AMM pour aider à prévenir le bronchospasme induit par l'exercice. Il est disponible sous la forme d'un inhalateur doseur ainsi que de solutions à utiliser dans un nébuliseur.
Qu'est-ce que l'albutérol?
Albuterol est également un médicament d'ordonnance qui est un bêta-agoniste à courte durée d'action. Il est également connu sous le nom de bronchodilatateur et est utilisé pour traiter le bronchospasme lié à l'asthme et à la BPCO ainsi que pour prévenir le bronchospasme induit par l'exercice. Il est disponible sous diverses formes, y compris les comprimés oraux, les solutions orales, les inhalateurs doseurs et les solutions à utiliser dans un nébuliseur.
Le levalbuterol et l'albutérol sont-ils identiques?
Levalbuterol et l'albutérol sont chimiquement similaires, mais ils ne sont pas exactement les mêmes. L'albutérol est un mélange racémique de deux énantiomères chimiques, le R-albuterol et le S-albuterol. On l'appelle parfois l'albutérol racémique. Levalbuterol est composé uniquement de R-albuterol, le plus actif des deux composés.
Le Levalbuterol ou Albuterol est-il meilleur?
Comparaison rétrospective études dans l'ensemble, ont montré que le lévalbuterol et l'albutérol avaient des résultats cliniques similaires. Les prescripteurs peuvent tenir compte de caractéristiques telles que le coût et les effets indésirables potentiels lorsqu'ils choisissent l'un plutôt que l'autre.
Puis-je utiliser Levalbuterol ou Albuterol pendant la grossesse?
Levalbuterol et l'albutérol sont tous deux considérés comme la catégorie de grossesse C par la FDA. Cela signifie qu'il n'y a pas de bonnes études cliniques pour montrer l'innocuité pendant la grossesse. Ces médicaments ne doivent être utilisés que lorsque les avantages l'emportent clairement sur les risques. Dans ces cas, l'albutérol peut être préféré en raison de la présence de données plus historiques sur son utilisation pendant la grossesse.
Puis-je utiliser Levalbuterol ou Albuterol avec de l'alcool?
Il n'y a pas de contre-indications directes avec l'albutérol et l'alcool. Cependant, l'alcool peut ralentir la fréquence respiratoire et affecter la fonction pulmonaire, ce qui est contre-productif pour le traitement du bronchospasme.
Le Levalbuterol est-il un inhalateur de secours?
Oui, le lévalbuterol HFA est un inhalateur de secours indiqué pour une utilisation dans le traitement des exacerbations aiguës de l'asthme ou des bronchospasmes dus à la BPCO.
Le Levalbuterol est-il un stéroïde?
Le levalbuterol n'est pas un stéroïde ou un anti-inflammatoire et ne doit pas être utilisé à la place d'un stéroïde lorsque l'utilisation de stéroïdes est indiquée, comme dans la déstabilisation de l'asthme.
Combien de temps dure Levalbuterol?
En moyenne, les effets d'une dose unique de lévalbuterol peuvent durer de cinq à six heures. Levalbuterol commence à agir environ 15 minutes après l'administration.
