Tendances en matière de prévalence, de traitement et de fardeau de l’insuffisance cardiaque
Pharmacie américaine. 2024;49(2):14.
L'insuffisance cardiaque (IC) est une maladie évolutive dans laquelle le cœur est incapable de se remplir ou d'éjecter suffisamment de sang. Près de la moitié des patients atteints d'IC souffrent d'IC avec fraction d'éjection préservée (HFpEF) ; les autres souffrent d'IC avec FE réduite (HFrEF). Les modifications du mode de vie et le traitement avec des dispositifs et/ou des agents pharmacologiques peuvent traiter les manifestations associées, ralentir la progression de l'IC et maintenir ou maximiser la qualité de vie.
Prévalence: L'IC touche environ 6,7 millions d'adultes américains, contre 6 millions en 2017. Selon les données de l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition, la prévalence de l'IC chez les adultes américains a varié entre 1,9 % et 2,6 % au cours des deux dernières décennies et devrait atteindre 8,5 %. millions en 2030. Les adultes âgés de 65 ans ont une prévalence d’IC quatre fois plus élevée (8,0 % à 9,1 %) que ceux âgés de moins de 65 ans. La prévalence de l’IC est également plus élevée chez les Noirs américains et chez les femmes. Dans une étude, la prévalence chez les hommes noirs, les femmes noires, les hommes blancs et les femmes blanches sur une période de 10 ans était de 38,1/1 000 années-personnes, 30,5/1 000 années-personnes, 20,7/1 000 années-personnes et 15,2/1 000. années-personnes, respectivement. Des augmentations significatives de +4,3 % et +1,9 % par an chez les femmes noires et les femmes blanches, respectivement, ont également été constatées.
Utilisation de médicaments : Au fil des années, les lignes directrices sur l’IC ont recommandé ou non diverses pharmacothérapies. Une étude a examiné l'utilisation de médicaments dans les 90 jours suivant le premier diagnostic d'ICFpEF chez 156 730 patients (âge moyen 73 ans ; 57 % de femmes). De 2008 à 2020, des taux d'utilisation accrus ont été signalés pour les inhibiteurs calciques (30,6 % contre 33,4 %), les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (14,3 % contre 18,6 %) et les antagonistes des récepteurs de l'aldostérone (7,0 % contre 8,4 %) (tous, P. <.01). Les taux ont également augmenté pour les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (0,001 % contre 0,021 %) de 2013 à 2020 et pour les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine/néprilysine (0,02 % contre 0,17 %) de 2015 à 2020 (tous deux, P. <.01). De 2008 à 2020, les taux d'utilisation des inhibiteurs de l'ECA ont diminué (30,4 % contre 20,5 %, P. <0,01), digoxine (9,5 % contre 2,4 %, P. <.01), les nitrates (10,7% contre 4,9%, P. <.01), diurétiques (54,1% contre 50,4%, P. = 0,20) et les bêtabloquants (52,6 % contre 51,7 %, P. <.01). Les taux d'inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 sont restés stables (1,5 % contre 1,1 %, P. = 0,90).
La morbidité et la mortalité: L’IC est la principale cause d’hospitalisation chez les patients de Medicare. L'échantillon national de patients hospitalisés a identifié 1 270 360 hospitalisations pour IC en 2018 ; cela représente une augmentation par rapport aux 1 060 540 hospitalisations en 2008. Au cours de cette période, l’âge médian des patients hospitalisés a diminué de 76 ans à 73 ans, et la proportion de patients noirs et hispaniques a augmenté de manière significative. Comparés aux patients atteints d'ICFrEF, les patients hospitalisés pour HFpEF étaient plus âgés et plus susceptibles d'être blancs. Les incidences du diabète comorbide, de l'apnée du sommeil et de l'obésité ont également augmenté de 2008 à 2018. La mortalité des patients hospitalisés a diminué de manière significative pour l'IC globale (3,3 % à 2,6 %) et l'ICFpEF (2,4 % à 2,1 %), mais est restée stable pour l'ICrEF (2,8 %).
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