Un guide des parents sur le VRS

Éducation à la santé

Des toux et des éternuements sans fin, des nez qui coulent et des bosses qui démangent inexpliquées - les enfants semblent être un aimant pour les germes. Dans le guide de nos parents sur les maladies infantiles, nous parlons des symptômes et des traitements pour les conditions les plus courantes. Lire la série complète ici .

Qu'est-ce que RSV? | Symptômes | Diagnostic | Traitements | La prévention

Lorsque j'étais enceinte de mon premier enfant et que je lisais toutes les informations sur les nouveau-nés sur lesquelles je pouvais mettre la main, l'un des sujets qui ont retenu mon attention était le VRS. Dans mon état de nouvelle maman très prudent, le RSV est devenu un monstre caché, en particulier avec un bébé attendu en février - en plein milieu de la saison du RSV. Je savais que cela pouvait être grave pour les jeunes bébés, et donc dans ma tête, c'est devenu l'ennemi numéro un. Heureusement, une fois que j'ai dépassé la réaction viscérale, j'ai appris que la plupart du temps, le RSV n'est pas grave. En fait, presque tous les enfants auront eu au moins une infection par le VRS au moment où ils atteindront l'âge de 2 ans, généralement sans effets graves.

Qu'est-ce que RSV?

Virus respiratoire syncytial (RSV) est un virus respiratoire qui provoque généralement des symptômes du rhume , dit Soma Mandal , MD, interniste certifié au Summit Medical Group. Cela peut être problématique chez les nourrissons et les personnes âgées. C'est la cause la plus fréquente de bronchiolite (inflammation des petites voies respiratoires des poumons) et pneumonie chez les enfants de moins d'un an.

Le RSV est très commun et très contagieux , se répandant facilement dans des endroits comme les garderies et les écoles. Une personne infectée estgénéralement contagieux avec le VRS pendant trois à huit jours , selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), mais certains nourrissons et personnes dont le système immunitaire est affaibli peuvent rester contagieux jusqu'à quatre semaines, même s'ils ne sont plus symptomatiques.

Bien qu'il soit possible d'attraper le VRS à tout moment de l'année, le VRS est le plus courant entre la fin de l'automne et le début du printemps, à peu près à la même période que saison de la grippe .

Les personnes de tout âge peuvent attraper le VRS, mais certaines données démographiques courent un risque plus élevé de complications. Les nourrissons et les adultes plus âgés, en particulier ceux de plus de 65 ans, courent un risque [plus élevé] de contracter le VRS, déclare le Dr Mandal. Les adultes atteints d'une maladie cardiaque ou pulmonaire chronique ou ceux qui sont immunodéprimés sont également particulièrement exposés. Le VRS peut parfois aggraver les conditions chez les personnes souffrant d'asthme, de MPOC et d'insuffisance cardiaque congestive.

Facteurs de risque du VRS chez un bébé ou un jeune enfant inclure :

• Nourrissons prématurés, en particulier avant la 29e semaine de grossesse
• Faible poids de naissance
• Moins de 12 semaines pendant la saison du VRS
• Maladie pulmonaire chronique de la prématurité
• Faiblesse du système immunitaire (en raison d'une maladie ou d'un traitement)
• Certaines malformations cardiaques
• Avoir des frères et sœurs (le RSV peut être transmis des enfants plus âgés aux bébés et aux jeunes enfants)
• Tabagisme maternel pendant la grossesse
• Exposition à la fumée secondaire
• Antécédents d'atopie (allergies / eczéma)
• Ne pas allaiter (l'allaitement transmet les anticorps de l'adulte au bébé / enfant)
• Exposition régulière à un plus grand nombre de personnes, par exemple dans une garderie ou dans des conditions de vie surpeuplées

Symptômes du VRS

Le RSV apparaît généralement comme le rhume, en particulier chez les adultes et les enfants plus âgés. Bien que les symptômes se chevauchent avec certains signes caractéristiques du COVID-19, il ne provoque généralement pas de toux sèche ou de perte d'odeur et de goût. Les symptômes du VRS comprennent:

• Toux
• Nez très bouché / qui coule
• Fièvre
• Diminution de l'appétit
• Malaise général
• Gorge irritée
• Un léger mal de tête

Pour la plupart des gens, les symptômes ne progresseront pas au-delà de ce stade. Pour certains bébés et enfants, le VRS peut entraîner des affections plus graves, telles que la pneumonie (infection et inflammation des sacs aériens dans un ou les deux poumons), la bronchiolite (mucus dans les voies respiratoires supérieures et inférieures) ou l'apnée (arrêt de la respiration).

Symptômes plus graves d'une infection sévère au VRS à rechercher chez les bébés et les enfants, en plus des symptômes du rhume, inclure :

• Respiration rapide
• Évasement des narines
• Respiration sifflante
• Tête qui bouge avec la respiration
• Grognements rythmiques pendant la respiration
• Respiration du ventre, tiraillement entre les côtes et / ou tiraillement au bas du cou. (Si la cage thoracique s'effondre lorsque le bébé / enfant inhale, formant un V à l'envers sous le cou, il a des difficultés à respirer.)
• Pauses dans la respiration

Dois-je demander des soins médicaux pour un enfant atteint du VRS?

Étant donné que le VRS peut ressembler à un rhume, il peut être difficile de déterminer si un rendez-vous chez le médecin est nécessaire. Appelez votre fournisseur de soins de santé primaires si votre bébé ou enfant :

• Est âgé de moins de 6 mois et présente des symptômes du rhume
• Présente un risque élevé de contracter le VRS et présente des symptômes du rhume
• A du mal à manger, à boire ou à dormir
• Semble très malade ou est très grincheux
• A une forte fièvre (supérieure à 100,3 F si moins de 4 semaines, ou supérieure à 100,9 F de plus de 4 semaines)
• Est trop somnolent ou pas actif
• A une toux qui s'aggrave ou produit du mucus jaune, vert ou gris

Le RSV peut devenir sérieux. Le VRS est généralement une maladie légère ou modérée qui ne nécessite pas d'hospitalisation, dit Bois Ashanti , MD, pédiatre au Mercy Medical Center de Baltimore. Cependant, dans certains cas, les cas modérés et graves peuvent nécessiter une hospitalisation, parfois même en unité de soins intensifs. Si un enfant a des difficultés à respirer, il peut avoir besoin d'un tube inséré dans ses poumons pour l'aider à respirer. Le VRS peut être assez grave et même mortel dans certains cas.

Cherchez une attention médicale immédiate / d'urgence si votre bébé ou enfant:

• A du mal à respirer, respire rapidement ou trop lentement
• A des pauses dans la respiration
• Est très somnolent, léthargique ou présente une diminution significative de l'activité et de la vigilance
• A les lèvres, la peau, la langue ou les ongles qui semblent bleuâtres ou grisâtres
• Spectacles signes de déshydratation (miction réduite, point mou enfoncé sur la tête, bouche sèche, moins de larmes en pleurant, etc.)
• Présente des symptômes de pneumonie ou de bronchiolite (voir la liste des symptômes graves ci-dessus)
• Si vous pensez que le bébé / enfant a besoin de soins médicaux immédiats

Heureusement, l'hospitalisation pour le VRS est rare - seulement 3% des enfants atteints de VRS devront être hospitalisés, et la plupart de ces enfants rentrent chez eux en quelques jours. Il est rare qu'un enfant reste dans l'unité de soins intensifs pédiatriques (USIP).

Comment diagnostique-t-on le VRS?

Le VRS est généralement un diagnostic clinique, ce qui signifie que le médecin ou l'infirmière praticienne obtient des antécédents du patient et effectue un examen pour poser le diagnostic, explique le Dr Woods. Le RSV peut être détecté par des lavages nasaux, ou par la collecte du mucus du nez ou de la gorge et l’envoi au laboratoire pour être testé.
Un fournisseur de soins de santé peut également faire des radiographies pulmonaires ou d'autres tests pour des conditions liées au VRS.

Traitement RSV

La plupart des infections à RSV s'en aller seuls , généralement dans un délai d'une à deux semaines.

Le traitement du VRS est principalement de soutien, ce qui comprend une surveillance fréquente et l'administration d'une assistance hydrique et respiratoire au besoin, explique le Dr Mandal.

Idéalement, l'hydratation est administrée par voie orale et rarement une IV est nécessaire. Pour les bébés et les enfants de plus de 6 mois, fièvre peut être géré avec médicaments en vente libre tel que Advil , Motrin (ibuprofène ), ou alors Tylénol (acétaminophène ). N'utilisez PAS d'aspirine, car elle est liée à Syndrome de Reye chez les enfants atteints de maladies virales.

Les autres traitements à domicile comprennent:

• Utilisation d'un humidificateur à vapeur froide (n'utilisez jamais d'humidificateur à vapeur chaude ou chaude, ce qui présente un risque de brûlure).
• Donner beaucoup de liquides (lait maternel ou lait maternisé uniquement pour les bébés de moins de 6 mois. Eau ou Pedialyte, en plus du lait maternel ou du lait maternisé (le cas échéant), pour les bébés et les enfants de plus de 6 mois.)
• Desserrage et élimination du mucus nasal chez les bébés et les enfants trop jeunes pour se moucher avec des gouttes de solution saline (eau salée) et une seringue à bulbe.

Il existe quelques cas où un traitement respiratoire peut être administré, dit le Dr Woods. Les médicaments utilisés pour une crise d'asthme tels que albuterol ou les stéroïdes sont souvent inefficaces dans le traitement du VRS, bien qu'ils soient parfois utilisés dans les cas où le patient est un asthmatique connu.

Dans les cas plus graves, une assistance respiratoire telle que de l'oxygène peut être donnée, ou une intubation (un tube inséré dans la gorge jusqu'aux voies respiratoires, avec une respiration assistée par une machine) peut être nécessaire.

Prévention RSV

Le RSV est très contagieux. Comme le rhume, le RSV se propage par gouttelettes (salive, mucus, écoulement nasal) d'une personne à l'autre (par toux, éternuements, crachats) et par contact avec des surfaces contaminées par le RSV. Le RSV peut survivre sur des surfaces telles que des jouets et des boutons de porte jusqu'à six heures.

La meilleure façon de prévenir la propagation du VRS (et d'autres maladies transmissibles) est de pratiquer une bonne hygiène.

• Se laver les mains régulièrement et soigneusement avec du savon et de l'eau tiède pendant au moins 20 secondes, surtout avant de toucher les bébés, de cuisiner ou de manger, et après avoir éternué / toussé ou changé les couches. Le RSV peut vivre sur des mains non lavées pendant au moins 30 minutes.
• Nettoyez et désinfectez régulièrement les articles couramment utilisés.
• Lavez fréquemment les jouets et les vêtements des bébés et des enfants.
• Ne partagez pas d'articles comme des sucettes, des serviettes, des couverts, des tasses, etc.
• Découragez d'embrasser le bébé.
• Assurez-vous que votre enfant et tous les membres de la famille sont à jour sur les vaccins de routine, y compris les vaccins annuels contre la grippe.

Il est également important d'éviter les contacts étroits avec ceux qui peuvent propager le RSV, en particulier pour ceux qui sont plus à risque.

• Gardez les personnes à risque plus élevé loin de toute personne présentant des symptômes de type rhume
• Limitez l'exposition de votre bébé aux foules
• Si possible, éviter les garderies avec beaucoup d'enfants pour la première saison hivernale du bébé

Il est possible d'attraper le RSV plus d'une fois, même au cours de la même saison, de sorte que ces mesures doivent être prises avec tout le monde, y compris les enfants en bonne santé et même les enfants qui ont déjà été infectés par le RSV.

Actuellement, il n'y a pas d'antiviral largement accepté pour le RSV une fois qu'un patient en a, dit le Dr Woods. Il existe un vaccin (Palivizumab) disponible pour les patients à haut risque, y compris les enfants nés extrêmement prématurément (généralement 10 semaines ou plus avant leur date d'accouchement), qui est administré tôt dans la saison du VRS pour les empêcher de l'obtenir. Un professionnel de la santé peut déterminer si ce médicament (injections multiples) est conseillé pour des patients spécifiques à titre préventif. Il y a très critères stricts pour ce traitement car il est très coûteux et les assurances utilisent ces critères pour déterminer la couverture.

Bien que le VRS puisse être effrayant et devrait être pris très au sérieux, il est réconfortant de savoir que pour la plupart des enfants, cela ne constitue pas une crise. Pratiquez des mesures préventives pour protéger les plus vulnérables d'entre nous, surveillez ces rhumes et gardez ces mains propres!