Delirium vs démence: comparez les causes, les symptômes, les traitements et plus
Éducation à la santéSi vous vous occupez d'un être cher et que vous commencez à remarquer un changement dans son état mental, comme un déclin de la mémoire ou de la confusion, votre première pensée sera probablement la démence. Cependant, il pourrait y avoir un autre coupable: le délire. Partageant plusieurs des mêmes caractéristiques, ces deux conditions peuvent être difficiles à distinguer l'une de l'autre. Discutons des différences entre la démence et le délire.
Les causes
Délire
Le délire est unréversiblealtération de l'état mental et / ou troubles du comportement, généralement soudains (mais pas toujours), explique Lili Barsky, MD, hospitaliste basée à Los Angeles et médecin de soins d'urgence. Elle explique les causes courantes du délire: il peut survenir en réponse à une infection, à des troubles métaboliques, à des changements structurels intracrâniens, à des médicaments ou à une toxine, à une privation sensorielle ou de sommeil, à une intervention chirurgicale ou à une hospitalisation.
Certains médicaments peuvent conduire à cet état confusionnel aigu, y compris les médicaments anticholinergiques et antipsychotiques. Les antécédents médicaux, les examens et les résultats de laboratoire aident tous à diagnostiquer le délire.
Démence
Une différence entre le délire et la démence est que la démence se développe généralement avec le temps car elle est de nature progressive et persistante ou en progression. La démence peut être causée par des maladies neurodégénératives, des toxines, des anomalies vasculaires, des infections, des maladies auto-immunes ou inflammatoires, des maladies neurométaboliques, des traumatismes, des néoplasies ou d'autres changements structurels du cerveau, explique le Dr Barksy.
La démence est généralement observée chez les personnes âgées. Il existe également une variété de conditions qui causent la démence. Certaines conditions courantes comprennent la maladie d’Alzheimer, la démence à corps impitoyable et la maladie de Parkinson. Les preuves indiquent déficience cognitive importante chez les personnes atteintes de démence.
| Delirium vs causes de démence | |
|---|---|
| Délire | Démence |
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Prévalence
Délire
Selon le Manuel Merck , environ 15% à 50% des personnes âgées souffrent de délire à un moment donné pendant un séjour à l'hôpital. Une étude a révélé que le délire était le plus répandu chez les patients ayant subi une chirurgie cardiaque, une neurochirurgie, un traumatisme, une radiothérapie et une neurologie. Le délire en unité de soins intensifs (USI), associé à une augmentation de la durée du séjour en USI, a une prévalence estimée à 31,8%, déterminée par une étude 2018 .
Démence
Selon l'Organisation mondiale de la santé, 50 millions de personnes dans le monde souffrent de démence, avec 10 millions de nouveaux cas chaque année. La forme la plus courante de démence est la maladie d'Alzheimer, qui représente 60 à 70% des cas. L'OMS estime que 5 à 8% des adultes de 60 ans et plus souffrent de démence.
| Prévalence du délire et de la démence | |
|---|---|
| Délire | Démence |
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Symptômes
Délire
Les symptômes du délire apparaissent généralement soudainement. Ils sont également généralement en réponse à un problème médical. Les symptômes comprennent:
- Confusion
- Désorientation
- Paranoïa
- Hallucinations
- Agitation
- Somnolence
- Troubles de la mémoire à court terme
- Problèmes d'attention et de cognition
La durée de ces symptômes est variable et réversible.
Démence
Bien qu'elle puisse présenter de nombreuses similitudes dans les symptômes avec le délire, la démence est une déficience cognitive plus progressive associée à un déclin de la fonction globale, qui se développe généralement plus progressivement, explique le Dr Barsky.
Les symptômes de la démence à un stade précoce comprennent généralement:
- Troubles d'apprentissage et de mémoire
- Difficulté à se concentrer
- Confusion avec les tâches de routine
- Problèmes de recherche de mots
- Des changements d'humeur
- Incapable de s'orienter dans le temps et le lieu, se perdre
- Fonction perceptuelle-motrice
Il est également important de noter que les symptômes de la démence varient également selon les conditions qu'ils accompagnent.
| Symptômes du délire et de la démence | |
|---|---|
| Délire | Démence |
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Diagnostic
Délire
À méthode d'évaluation de la confusion (CAM) est utilisé pour identifier la présence de délire, explique le Dr Barsky. Le CAM examine quatre caractéristiques:
- Début aigu et évolution fluctuante
- Inattention
- Pensée désorganisée
- Niveau de conscience modifié
Le délire est diagnostiqué si une personne présente les deux premières caractéristiques en plus de la troisième ou de la quatrième caractéristique.
Des tests médicaux peuvent également être effectués lors du diagnostic de délire, cela pourrait inclure une évaluation complète de l'état mental, un examen physique, des études de laboratoire ou des scintigraphies cérébrales pour exclure d'autres conditions, telles qu'un accident vasculaire cérébral. De plus, il peut être utile de parler avec des membres de la famille ou des soignants qui peuvent fournir des antécédents et un contexte supplémentaires. Des tests de laboratoire pour déterminer la cause du délire tels que la vérification de divers niveaux dans le sang ou l'urine peuvent également être effectués.
Démence
Les tests diagnostiques peuvent être utilisés pour aider à diagnostiquer la démence. Il existe plusieurs tests qui pourraient être utilisés pour tester la cognition. Les tests courants sont le mini-examen de l'état mental (MMSE) ou l'évaluation Mini-Cog. Ces tests examinent les capacités mentales et incluent les domaines de la mémoire, du langage, de la résolution de problèmes, de l'orientation et d'autres capacités de fonctionnement mental. En outre, parler avec les membres de la famille ou les soignants peut fournir une quantité importante d’informations sur l’état de la personne.
Il existe trois types courants de scintigraphies cérébrales pour tester la démence. Ils comprennent la tomodensitométrie (TDM), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomographie par émission de positons (TEP).
Des tests de laboratoire comme le prélèvement de sang et l'examen de différents niveaux, tels que les électrolytes et les niveaux de thyroïde, seront également effectués pour exclure quoi que ce soit, comme le délire. Les tests génétiques peuvent également être un bon indicateur de démence.
| Diagnostic du délire et de la démence | |
|---|---|
| Délire | Démence |
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Traitements
Délire
Le traitement du délire consiste avant tout à trouver la cause sous-jacente du délire et à résoudre ce problème. Cela pourrait inclure le traitement d'une infection ou l'arrêt d'un médicament. Le traitement se concentrera ensuite sur le traitement de toutes les autres complications et conditions médicales pouvant survenir à la suite d'un délire. Cela pourrait inclure des choses telles que la fourniture d'une nutrition adéquate, la gestion de la douleur et l'éducation des membres de la famille, des soignants et du patient.
Démence
Comme diverses maladies peuvent provoquer la démence, le traitement dépend de la cause. Actuellement, il n'existe aucun remède contre la démence. Cependant, certains médicaments peuvent améliorer les symptômes pendant un certain temps. Les deux médicaments approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour aider à traiter la démence comprennent:
- Inhibiteurs de la cholinestérase: Aricept ( donepezil hcl ), Exelon ( rivastigmine )
- Mémantine: Namenda Xr ( mémantine hcl er )
Une autre option consiste à participer à des études cliniques et à des essais sur la démence. L’Association Alzheimer a plus d’informations sur les options possibles ici .
Il existe également de nombreuses thérapies non médicamenteuses. L'entraînement de la mémoire, les exercices cognitifs, la stimulation sociale, le conseil et l'activité physique ne sont que quelques méthodes pour éventuellement améliorer la fonction cognitive.
| Traitements du délire et de la démence | |
|---|---|
| Délire | Démence |
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Facteurs de risque
Délire
Selon un Etude 2014 , les facteurs de risque les plus courants de délire comprenaient:
- Démence
- Un âge plus avancé
- Gravité de la maladie
- Déficience visuelle
- Cathétérisme urinaire
- Faible taux d'albumine (une protéine sanguine)
- Durée du séjour à l'hôpital
Démence
Selon le Association Alzheimer les principaux facteurs de risque de démence comprennent:
- Âge
- Histoire de famille
- La génétique
- Blessure à la tête
- Conditions qui endommagent le cœur
| Facteurs de risque de délire et de démence | |
|---|---|
| Délire | Démence |
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La prévention
Délire
La prévention du délire se fait en l’arrêtant avant de commencer en identifiant les personnes les plus à risque.
Les personnes les plus à risque de développer un délire comprennent celles qui souffrent de troubles cognitifs, de privation sensorielle ou de sommeil, d'immobilité et de déshydratation ou d'autres troubles métaboliques sous-jacents, explique le Dr Barsky. L'identification et la gestion précoces d'un déclencheur médical ou environnemental sont essentielles pour prévenir le développement du délire.
Démence
La prévention de la démence est à plus long terme, poursuit le Dr Barsky. Il est prouvé que manger sainement, rester actif, éviter le tabac et l’alcool et garder l’esprit actif avec l’âge peuvent tous aider à prévenir ou à retarder l’apparition de la démence. Il est également important de surveiller la tension artérielle et le cholestérol, car des taux élevés de ceux-ci peuvent prédisposer à la démence vasculaire.
| Comment prévenir le délire vs la démence | |
|---|---|
| Délire | Démence |
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Quand consulter un médecin pour le délire ou la démence
Au moment où vous constatez un changement d'état mental ou un déclin cognitif, y compris la confusion, la perte de mémoire, la désorientation ou les symptômes énumérés ci-dessus, il est important de consulter un professionnel de la santé. La détection précoce de ces deux conditions conduit aux meilleurs résultats.
Ressources
- Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), Association psychiatrique américaine
- Démence et troubles cognitifs: épidémiologie, diagnostic et traitement, NCBI
- Manuel Merck
- Démence, Organisation mondiale de la santé
- À propos de TrialMatch: service d'appariement d'essais cliniques pour la maladie d'Alzheimer et d'autres démences, Association Alzheimer
- Causes et facteurs de risque de la maladie d'Alzheimer, Association Alzheimer
