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MPOC vs asthme: quel est le pire?

Éducation à la santé

L'asthme et la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) sont des maladies pulmonaires qui ont beaucoup en commun, mais elles présentent également des différences importantes. Les deux conditions ont des symptômes similaires causés par un gonflement des voies respiratoires ou une obstruction des voies respiratoires. La limitation du débit d'air entraîne généralement des difficultés respiratoires, de la toux, une respiration sifflante, une oppression thoracique et un essoufflement.

Les symptômes de l'asthme, déclenchés par des allergènes ou par l'exercice, vont et viennent. Les symptômes de la MPOC qui peuvent être causés par le tabagisme à long terme ou une exposition prolongée à des irritants chimiques sont persistants. Avec la MPOC, l'inflammation chronique entraîne des lésions irréversibles des tissus tapissant les voies respiratoires ainsi que des modifications pathologiques des poumons.

Bien que les deux maladies soient chroniques, la MPOC est une maladie progressive, ce qui signifie que les symptômes sont constants et que la condition s'aggrave avec le temps. Avec l'asthme, des mesures peuvent être prises pour contrôler le trouble et, lorsqu'elles sont gérées correctement, il est possible de ne ressentir aucun symptôme pendant de longues périodes. Il est important de distinguer la MPOC de l’asthme pour déterminer le meilleur traitement. Examinons les similitudes et les différences entre l'asthme et la MPOC.

Les causes

MPOC

Selon le Association pulmonaire américaine , 85% à 90% de la MPOC est causée par le tabagisme. Les toxines contenues dans les cigarettes affaiblissent la capacité des poumons à combattre les infections, resserrent les voies respiratoires, provoquent une inflammation et un gonflement et détruisent les minuscules sacs aériens dans les poumons, appelés alvéoles. L'exposition de l'environnement aux irritants chimiques et aux toxines, y compris la pollution de l'air, peut également causer la BPCO. Un petit nombre de cas peut être attribué à une maladie génétique qui inhibe la production par le corps de la protéine Alpha-1 qui protège les poumons. C'est ce qu'on appelle l'emphysème lié au déficit en alpha-1.

Il existe deux types de MPOC: la bronchite chronique et l'emphysème. Dans les deux cas, les voies respiratoires des poumons s’épaississent et s’enflamment, provoquant la mort des tissus. Lorsque cela se produit, l’échange de dioxyde de carbone et d’oxygène dans les tissus du corps diminue, ce qui entraîne un essoufflement et d’autres complications. Il n’existe pas de remède contre la MPOC, mais lorsqu'elle est détectée tôt, elle peut être prise en charge par une approche thérapeutique à multiples facettes. Voici les conditions plus en détail:

La bronchite chronique: L'inflammation des voies respiratoires des poumons, appelées bronches, provoque une irritation entraînant des quintes de toux productives avec expectorations, respiration sifflante, essoufflement et douleur thoracique. Bien que la condition puisse s'améliorer ou s'aggraver avec le temps, elle ne disparaîtra jamais complètement, bien que des options de traitement soient disponibles pour gérer les symptômes.
Emphysème: Les sacs aériens du poumon, appelés alvéoles, s’endommagent progressivement avec le temps. Au fur et à mesure que l'emphysème progresse, les alvéoles se rompent, devenant une seule poche d'air au lieu de nombreuses petites poches, réduisant la surface des poumons et emprisonnant l'air dans ses tissus endommagés. Cela altère le mouvement de l'oxygène dans la circulation sanguine et rend la respiration plus difficile.

Asthme

L'asthme est un trouble inflammatoire chronique des voies respiratoires causé par une exposition à des allergènes ou des irritants qui provoque une inflammation chronique. Bien que toutes les causes de l'asthme ne soient pas connues, il peut y avoir une composante génétique - elle a tendance à être héréditaire. L'exercice et les allergènes comme la poussière, la moisissure ou le pollen et l'exposition des enfants à des irritants tels que la fumée de cigarette peuvent provoquer une crise d'asthme. Les infections respiratoires de la petite enfance qui entraînent une altération de la fonction pulmonaire peuvent également contribuer à l'asthme. Chez les adultes, l'exposition aux produits chimiques et aux irritants au travail peut contribuer à l'asthme de l'adulte. Les déclencheurs environnementaux courants de l'asthme comprennent:

Fumée de tabac
Acariens
La pollution de l'air
Insectes et rongeurs
Animaux domestiques
Mouler
Irritants chimiques
Grippe

Les causes de la MPOC et de l'asthme
MPOC	Asthme
Exposition environnementale aux toxines et aux irritants Le tabagisme Déficit en alpha-1	Exposition environnementale aux toxines et aux irritants Exposition aux allergènes environnementaux Infections respiratoires Les allergies La génétique Exercer

Prévalence

MPOC

La MPOC affecte une estimation 30 millions d'Américains et est le 4e cause de décès aux Etats-Unis. En 2018, 2 millions d'adultes souffraient d'emphysème et 9 millions de bronchites chroniques; plus de 16 millions de personnes ont reçu un diagnostic de MPOC, mais on estime que beaucoup plus de patients atteints de MPOC non diagnostiqués vivent avec la maladie.

Asthme

Selon le Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes (CDC), 1 personne sur 13 aux États-Unis souffre d'asthme. En 2018, un peu moins de 25 millions d'Américains souffraient d'asthme - 19 millions d'adultes et plus de 5 millions d'enfants. L'asthme est la principale maladie chronique chez les enfants.

MPOC vs prévalence de l'asthme
MPOC	Asthme
On estime que 30 millions d'Américains souffrent de MPOC La MPOC est la 4e cause de décès aux États-Unis	25 millions d'Américains souffraient d'asthme en 2018 L'asthme est la principale maladie chronique chez les enfants

Symptômes

MPOC

Dans les premiers stades, la MPOC peut se manifester sous la forme d'un léger essoufflement. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les personnes peuvent ressentir une toux chronique (qui entraîne beaucoup de mucosités / expectorations), un essoufflement persistant, une respiration sifflante, des infections respiratoires fréquentes, des difficultés à respirer profondément, une oppression thoracique et des douleurs, de la fatigue et une cyanose ( lèvres bleues et lits d'ongles).

Asthme

La réponse inflammatoire du système immunitaire aux déclencheurs de l'asthme a un impact sur les voies respiratoires des personnes asthmatiques. Lorsqu'elles sont exposées à des allergènes et à d'autres déclencheurs, les personnes asthmatiques peuvent avoir une crise d'asthme avec toux et respiration sifflante, sensation d'oppression dans la poitrine, essoufflement et difficulté à respirer profondément. L'hyperréactivité des voies respiratoires, caractéristique de l'asthme, implique une sensibilité accrue des voies respiratoires après avoir été exposées à divers irritants.

Symptômes de la MPOC et de l'asthme
MPOC	Asthme
Tousser Respiration sifflante Essoufflement Oppression thoracique Difficulté à respirer profondément Production excessive de mucus Infections respiratoires fréquentes Cyanose Fatigue Douleur thoracique	Tousser Respiration sifflante Essoufflement Oppression thoracique Hyper-réactivité des voies respiratoires

Diagnostic

MPOC

Pour diagnostiquer la BPCO, un examen physique et un simple test de la fonction pulmonaire appelé spirométrie sont effectuées pour tester le fonctionnement des poumons. Pendant le test, une personne souffle dans un embout buccal attaché à un petit tube se connectant à une machine. La machine mesure la quantité d'air et la vitesse à laquelle une personne souffle de l'air. Un médecin évaluera les résultats pour diagnostiquer la BPCO. Chez les adultes normaux, le rapport FEV1 / FVC (volume expiratoire forcé / capacité vitale forcée) est de 70 à 80%. Une valeur inférieure à 70% est un signe possible de BPCO. Des tests supplémentaires, tels qu'une radiographie pulmonaire ou un test des gaz du sang artériel pour mesurer le niveau d'oxygène dans le sang, sont utiles pour déterminer dans quelle mesure les poumons échangent l'oxygène et le dioxyde de carbone.

Asthme

Pour les personnes qui présentent des symptômes tels que l'essoufflement, la toux fréquente, une oppression thoracique ou une respiration sifflante, un professionnel de la santé effectue quelques tests de base pour diagnostiquer l'asthme, en commençant par un examen de santé. Semblable au test de la BPCO, la spirométrie est effectuée pour évaluer la fonction pulmonaire. Test d'allergie cutanée ou sanguine ou test de provocation à la méthacholine peut être utilisé pour déterminer la réponse d’une personne aux déclencheurs environnementaux. UNE Test FeNo mesure l'oxyde nitrique expiré, aidant les médecins à déterminer le degré d'inflammation et l'efficacité des stéroïdes inhalés pour réduire l'enflure.

Diagnostic de la BPCO ou de l'asthme
MPOC	Asthme
Spirométrie Radiographie pulmonaire Test des gaz du sang artériel	Spirométrie Test d'allergie cutanée ou sanguine Test FeNo Test de provocation à la méthacholine

Traitements

MPOC

Parce que la MPOC progresse avec le temps, traitement implique la gestion des symptômes. Il n’existe pas de médicament qui convient le mieux à tous les patients atteints de MPOC, il est donc important de travailler avec un médecin pour élaborer un plan de traitement efficace. Divers médicaments, thérapies pulmonaires, arrêter de fumer, contrôler le mode de vie et les facteurs environnementaux et se tenir au courant des vaccins peuvent tous être utilisés dans le cadre d'un plan de traitement.

Médicaments contre la MPOC

Les médicaments pour la MPOC comprennent les bronchodilatateurs pour détendre les muscles autour des voies respiratoires, et peuvent être à courte ou longue durée d'action. Les médicaments à action brève sont souvent utilisés dans les exacerbations et à action prolongée sont utilisés pour l'entretien. Les corticostéroïdes inhalés réduisent l'inflammation des voies respiratoires et les inhalateurs combinés contiennent à la fois un bronchodilatateur et un corticostéroïde. Les bronchodilatateurs et corticostéroïdes inhalés sont disponibles sous forme d'inhalateurs, mais certains sont également disponibles dans des solutions à utiliser avec une machine de nébulisation. Les stéroïdes oraux, pris à court terme, réduisent l'inflammation pulmonaire causée par les poussées.

Dans les infections respiratoires aiguës telles que la bronchite ou la pneumonie, des antibiotiques comme Zithromax peut être prescrite. Autres médicaments, tels que les inhibiteurs de la phosphodiestérase-4 et la théophylline , améliorer la respiration en diminuant l'inflammation et en relaxant les voies respiratoires.

Bronchodilatateurs à courte durée d'action:

Proair HFA, Proventil, Ventolin (albuterol)
Xopenex (levalbuterol)
Atrovent HFA (ipratropium)

Bronchodilatateurs à action prolongée:

Spiriva Respimat, Spiriva Handihaler (tiotropium)
Incruse Ellipta (umeclidinium)
Brovana (arformotérol)
Perforomist (formotérol)
Serevent Diskus (salmétérol)
Striverdi Respimat (olodatérol)
Tudorza Pressair (aclidinium)
Arcapta Neohaler (indacatérol)

Corticostéroïdes inhalés :

Flovent HFA (fluticasone)
Pulmicort Flexhaler (budésonide)
Qvar (béclométhasone)
Arnuity Ellipta (furoate de fluticasone)
Alvesco (ciclésonide)

Inhalateurs combinés:

Breo Ellipta (fluticasone et vilantérol)
Trelegy Ellipta (fluticasone, uméclidinium et vilanterol)
Symbicort (formotérol et budésonide)
Advair Diskus (fluticasone et salmétérol)
Combivent Respimat (albuterol et ipratropium)
Bevespi Aerosphere (formotérol et glycopyrrolate)
Stiolto Respimat (tiotropium et olodatérol)
Anoro Ellipta (umeclidinium et vilanterol)
Duaklir Pressair (aclidinium et formotérol)
Utibron (glycopyrrolate et indacatérol)

Solutions de nébulisation:

Albuterol
Levalbuterol
Budésonide
DuoNeb (albuterol et ipratropium)
Ipratropium
Formotérol

Stéroïdes oraux:

Prednisone
Prednisolone
Medrol (méthylprednisolone)

Autres médicaments:

Daliresp (roflumilast)
Élixophylline, Théo-24 (théophylline)

Autres traitements de la BPCO

Sevrage tabagique est très important pour les patients atteints de BPCO afin d'arrêter la destruction des poumons et d'éviter que les symptômes ne s'aggravent. Cesser de fumer a le plus grand impact sur la qualité de vie.
Contrôle de l'exposition environnementale aux toxines et éviter les exacerbations de la MPOC, telles que la pollution de l'air, les fumées toxiques et autres irritants, est utile pour contrôler les symptômes de la MPOC.
Changements de mode de vie sain grâce à des programmes de réadaptation pulmonaire guidée, on peut citer l'exercice, une alimentation saine et l'éducation sur la MPOC pour aider les personnes atteintes de la maladie à contrôler leurs symptômes.
Oxygène supplémentaire fourni via un réservoir portable ou un appareil similaire peut être nécessaire si les niveaux d'oxygène dans le sang sont trop bas. Oxygénothérapie est le seul moyen éprouvé de prolonger la durée de vie d'une personne atteinte de MPOC.

Asthme

Le but en traiter l'asthme consiste à diminuer la gravité et la fréquence des symptômes en réduisant l'inflammation. Pour aider à gérer le traitement, certains fournisseurs de soins de santé peuvent recommander l'utilisation d'un débitmètre de pointe . Cet appareil portable peut être utilisé pour aider à mesurer la façon dont l'air se propage à partir des poumons. De plus, il existe plusieurs médicaments contre l'asthme qui peuvent contrôler les symptômes de l'asthme.

Médicaments contre l'asthme

De nombreux médicaments à action rapide sont disponibles pour faciliter la respiration. Ils agissent en réduisant l'enflure et l'inflammation des voies respiratoires. Ceux-ci sont communément appelés inhalateurs de secours car ils fonctionnent quelques minutes après leur prise. Les traitements clés peuvent inclure:

Bronchodilatateurs à courte durée d'action: Les médicaments à soulagement rapide, appelés bronchodilatateurs, sont utilisés dès l'apparition des symptômes lors d'une crise d'asthme et agissent rapidement pour détendre les voies respiratoires et faciliter la respiration. Le médicament albuterol est souvent appelé un inhalateur de secours et agit en quelques minutes d'utilisation.

Proair HFA, Proventil, Ventolin (albuterol)
Xopenex (levalbuterol)
Atrovent HFA (ipratropium)

Bronchodilatateurs à action prolongée:

Spiriva Respimat (tiotropium)
Brovana (arformotérol)
Perforomist (formotérol)

Des médicaments de contrôle à long terme, pris quotidiennement, peuvent être utilisés pour prévenir et réduire la gravité des crises d'asthme.

Corticostéroïdes inhalés: Les corticostéroïdes inhalés préviennent l'inflammation.

Flovent HFA (fluticasone)
Qvar (dipropionate de béclométhasone)
Pulmicort Flexhaler (budésonide)
Arnuity Ellipta (furoate de fluticasone)
Alvesco (ciclésonide)
Asmanex (mométasone)

Modificateurs de leucotriène: Les modificateurs des leucotriènes agissent en bloquant les leucotriènes, des produits chimiques du système immunitaire qui provoquent la restriction des voies respiratoires en réponse aux déclencheurs d'allergies.

Singulair (montélukast)
Accolate (zafirlukast)
Zyflo (zileuton)

Inhalateurs combinés: Les inhalateurs combinés contiennent un corticostéroïde pour prévenir l'inflammation et un bronchodilatateur pour faciliter la respiration en relaxant les poumons et en élargissant les voies respiratoires.

Breo Ellipta (fluticasone et vilantérol)
Trelegy Ellipta (fluticasone, uméclidinium et vilanterol)
Symbicort (formotérol et budésonide)
Advair HFA (salmétérol et fluticasone)
Combivent Respimat (albuterol et ipratropium)
Dulera (mométasone et formotérol)

Solutions de nébulisation: Comme la BPCO, les solutions de nébulisation peuvent également être utilisées pour le traitement de l'asthme.

Albuterol
Levalbuterol
Budésonide
DuoNeb (albuterol et ipratropium)
Formotérol
Ipratropium

Stéroïdes oraux: Ceux-ci peuvent être prescrits pendant une à deux semaines après une crise pour réduire l'inflammation.

Prednisone
Prednisolone
Medrol (méthylprednisolone)

Autres médicaments:

Élixophylline, Théo-24 (théophylline)
Dupixent (dupilumab injectable)

Autres traitements de l'asthme

Éviter les allergènes et les irritants dans l'environnement minimise les effets de l'exposition. Les sprays nasaux ne sont pas approuvés pour le traitement de l'asthme; cependant, ils sont efficaces pour traiter les allergies saisonnières qui peuvent déclencher l'asthme.
Se tenir au courant des vaccinations est également important dans la gestion de l'asthme, car il contribue à maintenir le système immunitaire fort et diminue le risque d'infection respiratoire, ce qui peut aggraver les symptômes.
Injections non stéroïdiennes de anticorps monoclonaux anti-IgE et anti-IL5 peut être utilisé toutes les deux à huit semaines pour réduire l'inflammation chez les personnes souffrant d'asthme sévère et difficile à contrôler. Ces anticorps agissent en bloquant des voies moléculaires spécifiques chez les personnes souffrant d'asthme allergique. Ceux-ci inclus Xolair(omalizumab) et Nucala(mépolizumab) .
Thermoplastie bronchique , une procédure dans laquelle un bronchoscope est utilisé pour appliquer de la chaleur aux bronches, réduisant la quantité de muscle lisse présente, peut également être efficace dans le traitement de l'asthme sévère.

Traitements de la MPOC et de l'asthme
MPOC	Asthme
Corticostéroïdes inhalés Bronchodilatateurs Inhalateurs combinés Antibiotiques (pour les infections aiguës) Stéroïdes oraux Se tenir au courant des vaccinations Contrôle de l'exposition aux déclencheurs environnementaux Changements de mode de vie sain Inhibiteurs de la phosphodiestérase-4 Théophylline Sevrage tabagique Rééducation pulmonaire Oxygène supplémentaire	Corticostéroïdes inhalés Bronchodilatateurs Inhalateurs combinés Antibiotiques (pour les infections aiguës) Stéroïdes oraux Se tenir au courant des vaccinations Contrôle de l'exposition aux déclencheurs environnementaux Changements de mode de vie sain Modificateurs de leucotriène Des anticorps monoclonaux Thermoplastie bronchique

Facteurs de risque

MPOC

La fumée de tabac est de loin le facteur de risque le plus important dans le développement de la MPOC, qu'une personne fume ou ait été exposée à long terme à la fumée secondaire. Les personnes asthmatiques courent un risque accru de MPOC, surtout si elles sont fumeurs (la fumée secondaire peut également entraîner la MPOC chez les asthmatiques), et un environnement de travail où l'exposition à la poussière, aux produits chimiques ou aux vapeurs augmente le risque. Une carence en alpha-1 antitrypsine, une maladie génétique qui entraîne des lésions du tissu pulmonaire, peut également conduire à la BPCO.

Asthme

L'asthme est une maladie pulmonaire qui touche les familles. Selon le Association pulmonaire américaine , une personne dont le parent souffre d'asthme est trois à six fois plus susceptible de le développer au cours de sa vie qu'une personne qui n'a pas d'antécédents familiaux d'asthme. Les infections respiratoires de l’enfance qui endommagent les poumons, les allergies, l’exposition professionnelle aux irritants, le tabagisme et la pollution de l’air augmentent tous les risques d’asthme. L'obésité est liée à un risque accru d'asthme.

BPCO vs facteurs de risque d'asthme
MPOC	Asthme
Fumeur Exposition à la fumée secondaire Exposition à la pollution atmosphérique Exposition professionnelle à la poussière, aux fumées ou aux produits chimiques Infections respiratoires infantiles Déficit en alpha-1	Fumeur Exposition à la fumée secondaire Exposition à la pollution atmosphérique Exposition professionnelle à la poussière, aux fumées ou aux produits chimiques Infections respiratoires infantiles Les allergies La génétique Obésité

La prévention

MPOC

Le moyen le plus important pour une personne de prévenir la MPOC est d'éviter de fumer ou d'arrêter si elle fume déjà. Cesser de fumer est le moyen le plus important pour les patients atteints de MPOC d'éviter une nouvelle détérioration de la santé pulmonaire et d'allonger leur durée de vie. Il est également important de rester à l'écart de la fumée secondaire et d'éviter les irritants tels que les produits chimiques, la poussière et les fumées. Rester en aussi bonne santé que possible en obtenant les vaccins recommandés et en évitant les infections respiratoires est utile pour prévenir l'escalade de la MPOC chez les personnes qui en sont atteintes.

Asthme

La fumée de cigarette est extrêmement nocive pour les personnes asthmatiques, qui devraient également éviter de s'exposer à la fumée secondaire. Il est important d'éviter les allergènes déclencheurs et les irritants chimiques chez les personnes souffrant d'asthme, tout comme de rester en bonne santé et de se faire vacciner contre la grippe et d'autres vaccinations standard.

Les personnes ayant un plan de traitement de l'asthme devraient s'y tenir, en prenant leurs médicaments tel que prescrit; l'immunothérapie ou les injections contre les allergies peuvent également aider à minimiser le risque d'attaque.

L'Initiative mondiale pour l'asthme est une excellente ressource pour les patients asthmatiques, fournissant des moyens éprouvés de prévenir ou de réduire la propagation ou les complications de l'asthme.

Comment prévenir la MPOC par rapport à l'asthme
MPOC	Asthme
Ne pas fumer ou arrêter de fumer Évitez l'exposition à la fumée secondaire Protection contre l'exposition aux produits chimiques irritants, à la poussière et aux fumées Essayez de rester en bonne santé et à jour sur les vaccinations	Ne pas fumer ou arrêter de fumer Évitez l'exposition à la fumée secondaire Protection contre l'exposition aux produits chimiques irritants, à la poussière et aux fumées Essayez de rester en bonne santé et à jour sur les vaccinations Évitez les allergènes

Quand consulter un médecin pour la BPCO ou l'asthme

Lorsque vous ressentez des symptômes respiratoires, il est important de consulter un professionnel de la santé pour savoir s’il s’agit d’une BPCO ou d’asthme. Un médecin effectuera des tests approfondis pour déterminer un diagnostic précis ainsi qu'un plan de traitement personnalisé pour aider à gérer les maladies respiratoires.

Foire aux questions sur la MPOC et l'asthme

Quelle est la différence entre l'asthme et la MPOC?

L'asthme est une maladie respiratoire affectant les bronches ou les voies respiratoires, ce qui les rend sensibles aux allergènes ou aux irritants, qui peuvent tous deux provoquer une crise d'asthme. Lors d'une crise d'asthme, il est difficile de respirer et une respiration sifflante, une toux et une oppression thoracique peuvent survenir. Bien que la MPOC puisse également provoquer ces symptômes, elle est plus susceptible d’éprouver une toux constante accompagnée de mucosités.

Contrairement à l'asthme, la BPCO est une maladie chronique causée par des dommages aux poumons au fil du temps, le plus souvent dus au tabagisme, et elle est irréversible. Avec l'asthme, la respiration redevient normale après une crise, mais les symptômes de la MPOC sont plus réguliers. Habituellement, la BPCO se développe chez les personnes après 40 ans et devient une maladie chronique de la fonction pulmonairesthmepeut se développer chez des personnes de presque tous les âges.

Quel est le pire: MPOC ou asthme?

La MPOC est pire que l'asthme. Avec un plan de traitement bien conçu, les symptômes de l'asthme peuvent être suffisamment contrôlés pour ramener la fonction pulmonaire à la normale, ou très proche de la normale, de sorte que la condition est généralement considérée comme réversible. Bien que les symptômes de la MPOC puissent être bien gérés avec divers traitements, la maladie respiratoire est irréversible, de sorte que tout dommage altérant la fonction pulmonaire qui s'est produit ne peut pas être restauré.

L'asthme peut-il se transformer en MPOC?

L’asthme n’entraîne pas toujours la MPOC, mais c’est un facteur de risque. Les lésions pulmonaires causées par un asthme mal contrôlé ainsi qu'une exposition continue à des irritants comme la fumée de cigarette ou les produits chimiques et les vapeurs professionnelles sont irréversibles et peuvent augmenter le risque de développer une maladie pulmonaire BPCO. Il est possible d'avoir à la fois l'asthme et la MPOC, une condition appelée Syndrome de chevauchement asthme-BPCO (ACOS) .

Les inhalateurs pour l'asthme aident-ils la MPOC?

Certains des mêmes inhalateurs utilisés dans la gestion de l'asthme sont également efficaces dans le traitement de la BPCO. Les bronchodilatateurs agissent rapidement pour détendre les voies respiratoires et faciliter la respiration, et les corticostéroïdes inhalés diminuent l'inflammation.